多用磨漿機在粉碎天灸藥物白芥子中的應用及臨床觀察

2017-03-18 23:11:31禤昭銀辛振杰廖羽明陳宗武鐘志冰

中國當代醫藥 2017年3期

禤昭銀+辛振杰+廖羽明+陳宗武+鐘志冰+羅杏

[摘要]目的探討多用磨漿機在粉碎天灸藥物白芥子中的應用及臨床觀察。方法選取2014年6月本院的80例無皮膚過敏的自愿受試人員，按照隨機數字表法分為對照組A和治療組A，各40例。對照組A在相應穴位敷貼傳統方法制備的天灸稠膏，治療組A在相同穴位敷貼多用磨漿機法制備的天灸稠膏，觀察兩組的皮膚刺激性、起效時間和發熱程度。選取2014～2016年7、8月本院門診收治的160例虛寒型哮喘患者，按照隨機數字表法分為對照組B和治療組B，各80例。對照組B在相應穴位敷貼傳統方法制備的天灸稠膏，治療組B在相同穴位敷貼多用磨漿機法制備的天灸稠膏，比較兩組的治療效果。結果治療組A在1、24、48、72 h的反應平均分值高于對照組A，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組A人體皮膚的起效時間短于對照組A，發熱程度強于對照組A，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組B的總有效率為91.25%，高于對照組B的77.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論多用磨漿機粉碎白芥子制備的天灸稠膏對人體皮膚的刺激較強，對虛寒型哮喘的療效較高，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]白芥子；傳統粉碎；多用磨漿機粉碎；天灸稠膏；虛寒型哮喘

[中圖分類號] R931.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（c）-0112-03

[Abstract]Objective To explore the application and clinical observation of the multi-purpose refiner in smashing White Mustard Seed of moxibustion medicine.Methods 80 tested volunteers who had no skin allergy in June 2014 in our hospital were selected and divided into the control group A and the treatment group A according to the random number table method.The control group A was applied the moxibustion thick paste made with the traditional method in the relevant acupoint，the treatment group A was applied the moxibustion thick paste made with the multi-purpose refiner in the same acupoint.The skin irritation，onset time and fever degree of the two groups were observed.In addition，160 patients with deficiency and cold type asthma in our hodpital in July and August from 2014 to 2016 were selected and divided into the control group B and the treatment group B according to the random number table method.The control group B was applied the moxibustion thick paste made with the traditional method in the relevant acupoint，the treatment group B was applied the moxibustion thick paste made with the multi-purpose refiner in the same acupoint.The treatment effect was compared between the two groups.Results The reaction average scores at 1，24，48，and 72 h in the treatment group A was higher than that in the control group A，with significant difference （P<0.05）.The onset time of human skin in the treatment group A was shorter than that in the control group A，and the fever degree in the treatment group A was stronger than that of the control group A，with significant difference （P<0.05）.The total effective rate in the treatment group B was 91.25%，which was higher than that in the control group B（77.50%），with significant difference （P<0.05）.Conclusion The moxibustion thick paste made with the multi-purpose refiner has a strong stimulation in human skin and has high curative effect for deficiency and cold type asthma in clinic，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]White Mustard Seed；Traditional smashing；Multipurpose refiner smashing；Moxibustion thick plaster；Deficiency and cold type asthma

白芥子是十字花科一年生或多年生草本植物白芥（Sinapisalba L.）的種子[1]，有研究顯示白芥子外用對皮膚有促滲透作用，可使皮膚發熱、發紅、甚至起泡，是冬病夏治穴位貼敷的主要藥物之一，每年夏季的三伏天在相應穴位上敷貼以白芥子為主藥的稠膏對治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性鼻炎等疾病均有較好效果，可是按傳統方法制成的天灸稠膏，貼敷于穴位時具有粗粒感，影響療效。本研究采用多用磨漿機按濕法粉碎法來研磨生白芥子制備天灸稠膏，這是根據多用磨漿機的原理設計，可適合于粉碎含揮發性成分的藥材[2-5]，能夠迅速粉碎白芥子，獲得細粉，與余下藥物混合制成稠膏，用其進行皮膚刺激性對比試驗，同時再進行臨床治療虛寒型哮喘的效果對比，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

所使用儀器包括SF-200R高速粉碎機、9FZ-37型齒爪式粉碎機、6SW-14 Ⅱ多用磨漿機、100目藥篩；藥物包括白芥子、延胡索、細辛、甘遂，均購自廣州健澤藥業有限公司，按照4∶3∶2∶1進行配伍。選取2014年6月本院的80例無皮膚過敏的自愿受試人員，按照隨機數字表法分為治療組A和對照組A，各40例。治療組A中，男19例，女21例；年齡為（35.0±4.5）歲。對照組A中，男22例，女18例；年齡為（34.0±5.1）歲。選取2014～2016年7、8月本院門診收治的160例虛寒型哮喘患者，按照隨機數字表法分為對照組B和治療組B，各80例。對照組B中，男51，女29例；年齡為（25.0±5.1）歲；治療組B中，男48，女32例；年齡為（27.0±4.8）歲。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1傳統法制備天灸稠膏取延胡索、細辛、甘遂藥材于9FZ-37型齒爪式粉碎機粗碎后置于SF-200R高速粉碎機粉碎過100目藥篩；白芥子另置于SF-200R高速粉碎機粉碎，由于白芥子在粉碎中易受熱泛油，難以獲取細粉，僅可過30目藥篩混合均勻，與榨取的生姜汁制成天灸稠膏備用。

1.2.2多用磨漿機法制備天灸稠膏取等量的白芥子于榨取的生姜汁中浸漬5 min，置6SM-14 Ⅱ多用磨漿機研磨過100目藥篩，即得白芥子漿。其余藥材用傳統法操作后與白芥子漿混合制成天灸稠膏備用。

在對照組A和治療組A的同一穴位上分別敷貼傳統法和多用磨漿機法制備的天灸稠膏，醫用膠布固定，按“皮膚刺激性反應評分標準”和“皮膚刺激性強度評價標準”進行評分，分別計算兩組的反應平均分值，作刺激性強度評價，反應平均分值=紅斑形成總分/人數[6]。對起效時間與發熱程度進行對比。

在對照組B和治療組B的肺俞、定喘、膏肓俞、風門和大椎、天突、膻中、膈俞兩組穴位分別敷貼傳統法和多用磨漿機法制備的天灸稠膏，每次0.5～1.0 h，5次為1個療程，兩組穴位交替敷貼進行臨床療效觀察。

1.3皮膚刺激試驗觀察指標及評價標準

1.3.1實驗觀察指標給藥24 h后去掉受試天灸稠膏，用溫水洗干凈，分別觀察并記錄貼藥后1、24、48、72 h涂藥部位有無紅斑情況，計算各組受試人的反應平均分值。

1.3.2評分標準和刺激性強度評價標準 ①皮膚刺激性反應評價標準：無紅斑為0分，勉強可見為1分，明顯可見為2分，重度紅斑為3分，紫紅色紅斑到輕度焦痂形成為4分；②皮膚刺激性強度評價標準：0～0.49分評價為無刺激，0.50～2.99分評價為輕度刺激，3.00～5.99分評價為中度刺激，6.00～8.00分評價為強刺激性[7]。

1.4療效判定標準

明顯好轉：基本控制發作，偶而發作，癥狀顯著減輕，時間短，不需采取控制，不影響正常工作和生活；好轉：發作次數明顯減少，癥狀減輕，時間較前縮短1/2以上；無變化：未達以上標準者。總有效率=（明顯好轉+好轉）例數/總例數×100%[8]。

1.5統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療組A與對照組A刺激強度實驗結果的比較

治療組A在1、24、48、72 h的反應平均分值高于對照組A，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2治療組A與對照組A皮膚起效時間與發熱程度實驗結果的比較

對照組A的起效時間均值為（37.5±5.1）min，有中度發熱感；治療組A起效時間均值為（14.0±4.9）min，有較強的發熱感、辣感。治療組A人體皮膚的起效時間短于對照組A，發熱程度強于對照組A，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3治療組B與對照組B臨床療效的比較

治療組B的總有效率為91.25%，高于對照組B的77.50%，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

從上述試驗結果可以看出，多用磨漿機制備的天灸稠膏對人體皮膚的刺激性、起效時間、發熱程度和對虛寒型哮喘的臨床療效都高于傳統方法制備的天灸稠膏。SF-200R高速粉碎機是由電動機驅動高速旋轉的葉輪上帶有活動的錘頭對中藥進行粉碎，在粉碎時由于高速機械碰撞，錘頭和被粉碎物撞擊的瞬間，粉碎溫度很高，可達100～250℃，這有可能會對植物類草藥的有效成分造成一定損失，對動物類的脂肪或膠狀物則會引起粘壁，堵塞粉碎進出通路而無法粉碎，進而對藥材的有效成分造成一定損失[9-10]。由于白芥子富含芥子苷，傳統粉碎時，白芥子易受熱而泛油結塊，難以粉碎成細粉，與余下藥物細粉混合制成天灸稠膏敷貼于皮膚時接觸不緊密，具有粗粒感，影響其藥物及全方有效成分的釋放，致使其皮膚刺激性實驗和臨床治療效果較治療組低。本研究采用多用磨漿機代替傳統方法研磨白芥子，白芥子經研磨制成天灸稠膏，敷貼時藥物與皮膚接觸緊密，增加了對皮膚的滲透力，能夠更有效地對穴位進行刺激[11]，故治療組的皮膚刺激性、對虛寒型哮喘的臨床療效也更明顯。另外，此方法制備的天灸稠膏在提高臨床療效的同時，未產生因刺激強度過大而引起明顯水腫和劇烈刺痛等不良反應，所以適合于臨床使用。

有研究顯示，動植物藥的主要有效成分通常分布于細胞內與細胞間質，且以細胞內為主[12]。人體要吸收藥物有效成分，就必須破壞藥物細胞膜或細胞壁，增加藥材的粉碎度能加快其主要成分的溶出速度，使其有效成分充分釋放出來。對于許多中藥材而言，如果采用一般的機械粉碎，很難將其加工成細粉[13]。生姜汁浸漬白芥子5 min能使其細胞壁充分膨脹，當置于6SM-14 Ⅱ多用磨漿機研磨時，白芥子在離心力的作用下進入相對運動的左、右砂盤之間相互沖擊、剪切、摩擦和旋轉運動，沿砂盤平面從里到外，由粗到細而達到磨細的目的。在此，生姜汁作為助磨劑加入粉磨物料中能夠提高粉碎效果，降低能耗，在防止結塊產生的同時控制了粉碎溫度，縮短了操作時間，從而減少了其有效成分的損失和揮發[14]。

綜上所述，應用多用磨漿機粉碎天灸藥物白芥子是值得推廣的一種方法。

[參考文獻]

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