孕期綜合性護理干預對產婦認知行為和分娩結局的影響

2017-03-18 23:53:59鄧捷

中國當代醫藥 2017年3期

鄧捷

[摘要]目的探討孕期綜合性護理干預對產婦認知行為和分娩結局的影響。方法將2015年6月～2016年6月在我院接受產檢、入院分娩孕產婦作為研究對象并分組研究，對照組均實施常規護理，研究組均在此基礎上實施孕期綜合性護理干預。比較兩組的分娩知識認知情況、分娩方式、產程及新生兒情況。結果干預后，研究組的分娩知識認知優良率為57.89%，明顯高于對照組的26.31%（P<0.05）；研究組的分娩方式明顯優于對照組（P<0.05）；研究組自然分娩產婦各產程及總產程均明顯短于對照組（P<0.05）；研究組新生兒Apgar評分情況明顯優于對照組（P<0.05）。結論實施孕期綜合性護理干預，可有效提高孕產婦分娩知識認知掌握率，有助于促進自然分娩、縮短產程，能夠有效保障母嬰健康和提高安全性，值得推廣應用。

[關鍵詞]孕期；綜合護理；分娩方式；產程；新生兒Apgar評分

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（c）-0176-04

[Abstract]Objective To explore the influence of comprehensive nursing intervention on cognitive behavior and delivery outcome of pregnant women.Methods Pregnant women accepted antenatal examinations and admission delivery in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as the research objects and they were divided into control group and study group.Control group was given routine nursing，while study group was given comprehensive nursing intervention on the basis of control group.Cognition of delivery knowledge，delivery mode，stage of labor and neonatal condition between two groups were compared.Results After intervention，the good and excellent rate of cognition of delivery method in study group （57.89%） was significantly higher than that in control group （26.31%）（P<0.05）.The delivery mode in study group was significantly better than that in control group（P<0.05）.The natural childbirth in each total stage and the total stage of labor in study group were shorter than those of control group （P<0.05）.Apgar score in study group was significantly better than that in control group （61.06%）（P<0.05）.Conclusion The implementation of prenatal comprehensive nursing intervention can effectively improve the cognition of delivery，help to promote natural childbirth and shorten the childbirth process，which can effectively guarantee the maternal and infant health and improve the safety and it is worthy of popularization and application.

[Key words]Pregnancy；Comprehensive nursing；Delivery mode；Stage of labor；Neonatal Apgar score

近年來，隨著社會環境的變化，越來越多的孕產婦選擇剖宮產方式分娩。這一方式可以有效解決難產問題，能夠有效縮短產程并便于在非常情況下對母嬰進行搶救等，其效果較顯著[1-2]，但臨床實踐表明，該方式將大大降低產婦的乳汁分泌率以及新生兒免疫力等，不利于產婦盡快恢復，也不利于新生兒健康成長[3-4]。由于自然分娩具有難以替代的優勢，采取有效方式提升產婦自然分娩率并有效縮短產程，對確保母嬰健康安全具有重要價值[5-6]。我院開展該項研究，探索實施孕期綜合性護理干預對產婦認知行為和分娩結局的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究中所納入對象均為2015年6月～2016年6月在我院接受產檢并入院分娩的孕產婦，共計190例。年齡21～32歲，平均（25.6±2.8）歲；孕齡36～42周，平均（38.5±0.5）周；體重46～67 kg，平均（56.8±5.5）kg。所有研究對象均為單胎孕產，含初產婦120例，經產婦70例。所有研究對象均身體健康，均無需終止妊娠者。按照其入院先后順序以雙盲法實施分組，各95例。兩組的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組所有孕產婦均實施常規護理。對其實施常規的健康教育，觀察其身體變化等，遵循孕產婦個人意愿選擇相應的分娩方式。研究組則在此基礎上予以孕期綜合性護理干預，重點內容包括以下幾個方面。①健康教育[7]：安排從事臨床護理中經驗豐富、理論知識扎實的護士承擔健康教育工作，針對孕產婦的具體情況積極實施針對性健康宣教。在其入院檢查時，就為其準備好相關孕期健康手冊，引導其了解孕育的主要情況，讓其明確相關注意事項，同時，告知其入院體檢需要注意的相關事項、臨產時的征象、具體的分娩過程等，引導孕產婦學習如何減輕分娩疼痛的方法，讓其準確掌握并區分自然分娩和剖宮產的利弊，系統學習母乳喂養知識、嬰兒護理知識以及自我護理知識和出院相關指導等。引導孕產婦形成一定的孕育知識儲備，提升其自然分娩的信心和決心。②心理護理[8]：護士在實施相關檢查以及治療操作過程中，要積極加強與患者的溝通，溝通內容不僅包含如何配合護理操作以及相關注意事項方面，還包括更深層次的精神以及心理護理。護理人員主動為孕產婦介紹本院的病房環境以及相關的醫療設施條件，幫助孕產婦盡快了解住院注意事項。積極同孕產婦及其家屬實施溝通，及時解答其疑問和問題，充分贏得她們的信任。全面了解孕產婦的心理變化狀況，幫助其有效消除分娩前的緊張、焦慮、恐懼等負性心理因素，告知其自然分娩的可行性以及安全性。引導產婦正確認識到自己即將產生的身份轉變，提前進入母親的角色。③產時干預[9]：產婦臨產時，其子宮將發生強烈收縮，將產生嚴重不適感并伴有劇痛。在這一過程中，護理人員要積極引導產婦開展相應的呼吸活動，有效配合不同的產程階段。在初步階段時，引導產婦進行深呼吸，在加速階段以及轉變階段時，引導產婦進行閉氣以及呵氣運動。幫助孕產婦擺放為半臥位，全身放松，積極以“吸滿氣后吐氣、吐氣強于吸氣”的呼吸方式調節呼吸。護理人員根據孕產婦的子宮收縮程度，對其呼吸頻率以及呼吸方式等實施針對性的指導。④導樂陪伴[10]：積極為孕產婦設置較為溫馨的產房，積極創造家屬的陪護條件，按照孕產婦的喜好選擇輕音樂。分娩過程中，護理人員予以一對一陪護，全程加強針對產婦的分娩指導，積極給予其精神鼓勵。有效轉移陣痛產婦的注意力，使整個產程在無焦慮、無恐懼，充滿熱情、關懷和鼓勵的氛圍中進行。對需行剖宮產者給予安慰，耐心解釋手術的必要性和安全性，消除其顧慮，真正做到導樂分娩。完成分娩后，引導產婦及其家屬對產婦的腰部和髖部進行適當按摩。

1.3觀察指標[11]

①分娩知識認知情況：以自擬問卷實施調查，重點內容為孕產婦對相關分娩知識的掌握情況。問卷滿分為100分。得分≥80分為優（相關知識掌握良好，核心知識掌握準確，可以區分自然分娩以及剖宮產各自優劣），60～79分為良好（相關知識基本掌握，部分知識掌握不夠牢固明確，認識上存在一定的偏差，需要繼續提升），<60分為差（知識掌握混亂，知識點模糊不清，需要重新學習）。將兩組產婦分娩前后的相關知識認知優良率進行對比。②分娩結局情況：比較自然分娩率。③自然分娩產程時間：比較兩組產婦自然分娩各產程以及總產程時間。④新生兒Apgar評分：評分>7分屬于正常，4～7分屬于輕度窒息，<4分屬于重度窒息。比較Apgar評分的正常率。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件對結果數據進行處理，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組干預前后分娩知識認知情況的比較

干預后，兩組的分娩知識認知優良率均明顯高于干預前，研究組分娩知識認知優良率為57.89%，明顯高于對照組的26.31%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組分娩方式情況的比較

研究組的分娩方式明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組自然分娩產婦產程時間的比較

研究組自然分娩產婦各產程及總產程均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組新生兒Apgar評分的比較

研究組新生兒Apgar評分情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表4）。

3討論

在懷孕以及整個分娩過程中，所有的孕產婦都會伴有不同程度的緊張、焦慮、抑郁等負性心理，對正常分娩以及新生兒健康造成嚴重影響[12]。臨床研究表明，通過正常的自然分娩，嬰兒可以接受產道擠壓，可提高新生兒抗病能力并促進產婦乳汁分泌，因此，促進產婦自然分娩并縮短產程，對確保母嬰健康具有積極意義[13]。

本研究中，對照組均實施常規護理，而研究組則針對孕產婦在認知方面存在的不足以及相關負性心理的影響等，在實施常規護理的同時，予以綜合性護理干預[14]。積極實施產前的心理護理干預，可以引導孕產婦提前做好較為充分的思想準備，確保其在正式生產時，不至于手足無措。通過積極實施認知干預，可以幫助孕產婦系統學習相關孕產知識，積極改變之前錯誤的觀念和認知，積極對生活等進行自我調節，有效重視自己的身體情況，積極改進一些錯誤行為。通過積極有效地與孕產婦及其家屬溝通，及時準確回答其疑問和問題，可以幫助孕產婦有效緩解焦慮情緒。積極實施呼吸調節控制護理，可以幫助孕產婦緩解緊張情緒，將注意力集中在生產上，有效應用自己的力量。積極實施導樂陪伴，可以為孕產婦有效營造良好的生產環境，幫助其正確樹立其實施自然分娩的決心和信心。這一系列護理干預方式的綜合性應用，能夠有效提高產婦的自然分娩率，同時可以有效縮短其自然分娩產程，對于促進孕產婦產后盡快康復具有積極作用[15]，尤其是在完成自然分娩后，可有效刺激其乳汁分泌，確保嬰兒能夠有效吸乳，這對促進產婦子宮恢復以及確保母嬰健康均具有重要作用。在產婦自然分娩過程中，要進行嚴密監控。一旦出現異常情況應立即進行對癥處理，必要時轉為剖宮產，防止對母嬰產生不良影響。

本研究結果顯示，研究組孕產婦的分娩知識認知優良率明顯高于對照組，自然分娩率明顯高于對照組，自然分娩產婦各產程及總產程均明顯短于對照組，新生兒Apgar評分正常率明顯高于對照組，提示實施孕期綜合性護理干預，可以有效提高孕產婦分娩知識認知掌握率，有助于促進自然分娩、縮短產程，能夠有效保障母嬰健康和提高安全性，該方式具有極大的推廣應用價值。

[參考文獻]

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