解郁安眠湯聯(lián)合穴位敷貼治療早期抑郁相關性失眠（血虛肝郁型）患者的療效觀察

河南省固始縣精神病醫(yī)院（465200）祁長軍

抑郁相關性失眠是臨床常見疾病，發(fā)病率逐年升高，主要表現(xiàn)為情緒低落并伴有入睡困難、早醒多夢等[1]。西醫(yī)多采用鎮(zhèn)靜催眠類、抗抑郁藥物治療抑郁相關性失眠，能緩解癥狀，但不良反應較多。抑郁相關性失眠屬中醫(yī)“臟燥”、“不寐”、“郁證”等范疇，多以氣機郁滯、心脾兩虛等為主，兼夾濕、瘀、痰等，治療以疏肝解郁、養(yǎng)心安神、化痰活血為主[2]。本研究旨在探討解郁安眠湯聯(lián)合穴位敷貼治療早期抑郁相關性失眠（血虛肝郁型）患者的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會審核批準，選取2017年2月～2019年2月我院早期抑郁相關性失眠（血虛肝郁型）患者72例，按照治療方案不同分為研究組（n=36）和參照組（n=36）。參照組中男性患者15例，女性患者21例，年齡23～66歲，平均年齡（44.56±10.13）歲；研究組中男性患者14例，女性患者22例，年齡24～67歲，平均年齡（45.17±10.34）歲。兩組患者基線資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組 給予帕羅西汀（中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H10950043）治療，口服，20mg/次，1次/d，治療2周后依據(jù)病情調(diào)整劑量，最高劑量＜40mg/d。

1.2.2 研究組 給予解郁安眠湯聯(lián)合穴位敷貼治療，解郁安眠湯：川芎10g、當歸20g、生地10g、遠志10g、蒼術(shù)10g、合歡皮15g、香附10g、酸棗仁10g、赤芍15g、神曲10g、梔子10g。兩脅作脹、易怒煩躁者，加川楝子、柴胡；不寐較重者，加首烏藤、五味子；郁郁寡歡者，加郁金、合歡花；心煩不寐，健忘多夢者，加肉桂、黃連；兼血瘀加莪術(shù)、三棱。水煎取汁300ml，1劑/d，分兩次服用。穴位敷貼：當歸200g、酸棗仁100g、柴胡100g、遠志100g、白芍100g打粉，生姜水、蜂蜜調(diào)和均勻，取適量置穴位貼敷貼，每日睡前30min貼敷神闕、內(nèi)關，6～8h/次，隔日1次。兩組患者均連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評分、漢密頓抑郁量表（HAMD）評分。

1.4 統(tǒng)計學方法 以SPSS22.0分析，計量資料以（±s）表示，t 檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 PSQI評分 治療前，研究組PSQI評分（1 6.4 5±1.2 7）分與參照組（16.31±1.38）分比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.448，P=0.656）；治療后，研究組PSQI評分（6.12±1.14）分低于參照組（11.43±1.27）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=18.669，P＜0.001）。

2.2.A.D 評分 治療前，研究組HAMD評分（22.56±4.12）分與參照組（22.49±4.37）分比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.070，P=0.944）；治療后，研究組HAMD評分（8.12±4.29）分低于參照組（11.64±4.31）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.473，P=0.001）。

3 討論

抑郁相關性失眠屬中醫(yī)“臟燥”、“不寐”、“郁證”等范疇，多見血虛肝郁證，治療以養(yǎng)心安神、養(yǎng)血活血、疏肝解郁為主。解郁安眠湯中生地、當歸、赤芍、川芎活血祛瘀、養(yǎng)血和血；蒼術(shù)、香附、川芎、神曲、梔子合用共奏疏肝行氣解郁之功效；佐以合歡皮和心志、悅心神，遠志安神定志，酸棗仁寧心安神。諸藥合用共奏疏肝解郁、養(yǎng)心安神、養(yǎng)血活血之功效。穴位敷貼是一種中醫(yī)外治方法，具有穴位刺激、藥物治療雙重作用。穴位敷貼中當歸養(yǎng)血和營，柴胡疏肝解郁，酸棗仁寧心安神，遠志安神益智，白芍柔肝體、養(yǎng)肝血，貼敷于神闕、內(nèi)關二穴安神定志。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組治療后PSQI評分、HAMD評分較參照組低（P＜0.05），提示早期抑郁相關性失眠（血虛肝郁型）患者采用解郁安眠湯聯(lián)合穴位敷貼治療，能有效緩解抑郁癥狀，改善睡眠質(zhì)量。

綜上可知，早期抑郁相關性失眠（血虛肝郁型）患者采用解郁安眠湯聯(lián)合穴位敷貼治療，能有效緩解抑郁癥狀，改善睡眠質(zhì)量，值得在臨床中進一步推廣。