論新醫院會計制度下的醫院財務預算

王文卿

摘要：財務預算作為企業及事業單位管理內部收支、規范財務管理制度的重要手段，在醫院的財務管理中也占據著尤為重要的地位。在新的醫療體系改革中，對醫院的財務預算管理工作也提出了新的要求，原來醫院的財務預算工作中存在的問題也日益突顯出來，在一定程度上影響了醫院的新發展。本文將根據當前的形勢，分析醫院財務預算體系中存在的問題，提出幾點改進醫院財務預算管理水平的方法和建議，以期促進醫院在新的醫療改革制度下得到長足、穩健的可持續發展。

關鍵詞：醫院；新會計制度；財務預算

一、新醫院會計制度的背景及意義

（一）新醫院會計制度的背景

隨著國內外經濟環境的變化及我國經濟的快速穩步發展，國內的各個行業都開始了深化改革。而在醫院的改革過程中，原有的財務預算制度已經不能滿足醫院持續健康發展的新需要。所以新的醫院會計制度于2011年1月分開始推出實行時就已經引起社會各界人士的高度重視，而后于2012年起大面積推廣開來。新的醫院會計制度改善了原有制度管理不足的問題，提高了財務預算的執行力度，對醫院財務工作人員也提出了更專業的要求，并且對相關預算問題也做出了具體明確的規定。

（二）新醫院會計制度的意義

新醫院會計制度的施行，明確了財務預算管理的內容及要求。要求規定：“醫院要施行全面的預算管理，建立健全預算管理制度，包括預算編制、審批、執行、調整、決算、分析和考核等制度。”這就對醫院實行預算管理提供了更加具體的參考標準和可靠的法律依據，對醫院改革現有的財務體系、推行新的預算管理制度起到了全面的指導作用。同時也對預算管理制度體系做出了具體的完善和補充，增加了預算管理的分析和考核制度，明確了管理流程和責任的主體，使得醫院在推行財務預算管理的過程中減少理論分歧和依據不清的現象，保證其在實行過程中的實踐性和可操控性。

二、醫院預算管理的現狀及存在的問題

（一）人們對預算管理的意識淡薄，缺乏獨立的預算管理機構

健全的預算管理機構是醫院做好全面預算工作的基礎，也是預算能夠全面執行的重要依據。但是從我國當前各醫院的預算管理情況來看，大多醫院存在著預算管理體系不健全、預算管理意識淡薄的問題。現在很多醫院的預算編制工作僅僅是依靠財務部門來完成，其他各部門并沒有積極地參與到實際的預算當中來，沒有對本部門具體的預算做出詳細的預算報告，使得財務預算的做出很大程度上會與實際的情況相脫節，財務預算的關聯性也較差。同時，醫院的工作人員大多數為專業的醫生，他們把大部分的經歷都投入在了對醫療事業的專研上，而對財務預算的認識有限，醫院也并未設立專門的預算管理機構，使得預算的做出只是單純地流于形式。

（二）預算編制與醫院目標不能緊密結合

預算管理，是利用預算對企業內部各部門、各單位的各種財務及非財務資源進行分配、考核、控制，以便有效地組織和協調企業的生產經營活動，完成既定的經營目標。同樣，對于醫院來說預算的編制對于組織醫院日常活動的正常進行和應對外部各種環境的變化都尤為重要。而根據目前許多醫院的預算情況來看，都只是在形式上的簡單應付，缺乏對醫院自身和外部實際情況的全面考慮，不能與醫院的目標緊密結合。這就導致了預算在執行的過程中偏離了醫院長遠的發展目標，背離了醫院長期可持續發展的軌道，導致預算的制定具有局限性和短期性，造成了醫院資源的大量浪費，使得醫院的寶貴資源不能得到合理的配置和利用。這種背離反之也會作用于預算執行的本身，使二者背道而馳，相去甚遠。與此同時，財務部門編制的預算很大程度上是根據管理層們提出的要求，對于預算編制大多是單純的形式化，不能很好的與醫院的發展目標相結合。

（三）相關人員的素質水平不高

財務預算作為一項專業的財務管理工具具有很強的專業性，需要專業的工作人員對預算進行專業的分析和編制，因而對財務預算的實操人員也有很高的專業性要求。而目前，我國大多數醫院的財務人員對預算的工作都還是非常陌生的、不能很專業的掌握預算的工作流程和方法，更有甚者可能都不具備會計從業資格證書，甚至是醫院為了節約開支而雇傭的臨時工。他們對于簡單的日常財務核對、記賬等工作還基本能夠勝任，但是專業的財務預算工作的操作和執行對他們來說還是具有很大困難的，因此相關人員專業素質水平的提高就更加地緊要。

三、完善醫院財務預算體系的方法與建議

（一）健全預算管理機構

在我國新醫院會計制度的管理體系下對醫院預算的管理提出了更高、更專業的要求，以使醫院的發展能緊隨醫療改革的腳步。所以做好醫院的財務預算才能合理地反映醫院實際的財務收支情況，更好的保證醫院資金的有效運用。因此，醫院管理層應該建立完善的預算管理機構，組織專門的預算管理小組，推選和引進優秀的預算管理者，對預算的分析、編制和執行進行全程的組織和監督，并直將執行情況接向醫院高層匯報，使預算的執行落實到各科室、各人員的身上，以保證預算工作順利進行。

（二）科學合理的編制財務預算

在新醫院會計制度下，科學合理的編制財務預算就顯得尤為重要，只有這樣才能促使財務預算在實際工作中有效的執行。從這一點上來看，我們可以從兩個方面入手：

一方面是醫院的收入預算，預算的編制要在一個明確的預算周期內，細化到每一個部門和科室，詳細的分為醫療收入、政府補助收入、科研收入及其他業務收入等。由醫院組織專門的預算領導小組，根據以往的實際工作經驗、在各部門的全力配合下做好下一年度收入預算的編制工作。

另一方面是醫院支出預算的編制也要保證在一個固定周期內進行，使之與收入預算同步、匹配進行。也應相應的分為醫療支出、政府補助支出、科研支出及其他支出等，保證醫院支出在預算的范圍內有目的、有計劃的進行。同時組建專門的支出預算小組，負責醫院支出預算的具體編制和執行監督工作，使預算工作更科學合理的執行。

（三）提高工作人員專業水準，設定考評及激勵機制

人員素質的提高是現在很多企事業單位所面臨的重要問題，因為無論是什么行業，高素質水平的人員才是保證工作質量的主要前提。同樣醫院若想改變固有的現狀、使得財務預算高質量、高效率的進行，就必須提升人員的水平。預算是一項很專業的工作，因此也就對原有的工作人員提出了更高的要求。醫院可以定期組織相關的工作人員進行專門的培訓，增強工作人員的專業知識水平，細化預算各個環節的工作分工。同時，設定相應的考評、獎勵機制，具體到醫院的規章制度中。對于在預算工作中有突出貢獻的工作者、部門給予一定的物質和精神上的獎勵；而對于在預算制定和執行工作中怠慢、認識低的員工給予一定的懲罰和批評。這樣，在獎懲并重的同時激勵員工們加強對財務預算的精確制定和準確執行。

四、結束語

在新的醫療改革的大環境下，健全完善的財務管理制度以及醫院預算的有效實行，有利于解決在舊的制度下醫院所面臨的很多難題，能夠更有效的利用醫院各方面的資源，使醫院的資源實現合理地優化配置、經濟效益得到提高。醫院在建立健全預算管理體制的同時還應該考慮到其與醫院的戰略發展相結合，根據醫院的實際情況和外部環境的變化，成立獨立的預算和監督管理機構，加強相關工作人員的預算意識，將預算編制、執行與激勵機制相結合，充分調動各方面的積極性，使預算的有效執行得到全面的保證，從而實現醫院的長足和可持續發展。

參考文獻：

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