論新醫(yī)院會計制度下的醫(yī)院財務(wù)預(yù)算

王文卿

摘要：財務(wù)預(yù)算作為企業(yè)及事業(yè)單位管理內(nèi)部收支、規(guī)范財務(wù)管理制度的重要手段，在醫(yī)院的財務(wù)管理中也占據(jù)著尤為重要的地位。在新的醫(yī)療體系改革中，對醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理工作也提出了新的要求，原來醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算工作中存在的問題也日益突顯出來，在一定程度上影響了醫(yī)院的新發(fā)展。本文將根據(jù)當(dāng)前的形勢，分析醫(yī)院財務(wù)預(yù)算體系中存在的問題，提出幾點改進醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理水平的方法和建議，以期促進醫(yī)院在新的醫(yī)療改革制度下得到長足、穩(wěn)健的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；新會計制度；財務(wù)預(yù)算

一、新醫(yī)院會計制度的背景及意義

（一）新醫(yī)院會計制度的背景

隨著國內(nèi)外經(jīng)濟環(huán)境的變化及我國經(jīng)濟的快速穩(wěn)步發(fā)展，國內(nèi)的各個行業(yè)都開始了深化改革。而在醫(yī)院的改革過程中，原有的財務(wù)預(yù)算制度已經(jīng)不能滿足醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的新需要。所以新的醫(yī)院會計制度于2011年1月分開始推出實行時就已經(jīng)引起社會各界人士的高度重視，而后于2012年起大面積推廣開來。新的醫(yī)院會計制度改善了原有制度管理不足的問題，提高了財務(wù)預(yù)算的執(zhí)行力度，對醫(yī)院財務(wù)工作人員也提出了更專業(yè)的要求，并且對相關(guān)預(yù)算問題也做出了具體明確的規(guī)定。

（二）新醫(yī)院會計制度的意義

新醫(yī)院會計制度的施行，明確了財務(wù)預(yù)算管理的內(nèi)容及要求。要求規(guī)定：“醫(yī)院要施行全面的預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。”這就對醫(yī)院實行預(yù)算管理提供了更加具體的參考標(biāo)準(zhǔn)和可靠的法律依據(jù)，對醫(yī)院改革現(xiàn)有的財務(wù)體系、推行新的預(yù)算管理制度起到了全面的指導(dǎo)作用。同時也對預(yù)算管理制度體系做出了具體的完善和補充，增加了預(yù)算管理的分析和考核制度，明確了管理流程和責(zé)任的主體，使得醫(yī)院在推行財務(wù)預(yù)算管理的過程中減少理論分歧和依據(jù)不清的現(xiàn)象，保證其在實行過程中的實踐性和可操控性。

二、醫(yī)院預(yù)算管理的現(xiàn)狀及存在的問題

（一）人們對預(yù)算管理的意識淡薄，缺乏獨立的預(yù)算管理機構(gòu)

健全的預(yù)算管理機構(gòu)是醫(yī)院做好全面預(yù)算工作的基礎(chǔ)，也是預(yù)算能夠全面執(zhí)行的重要依據(jù)。但是從我國當(dāng)前各醫(yī)院的預(yù)算管理情況來看，大多醫(yī)院存在著預(yù)算管理體系不健全、預(yù)算管理意識淡薄的問題。現(xiàn)在很多醫(yī)院的預(yù)算編制工作僅僅是依靠財務(wù)部門來完成，其他各部門并沒有積極地參與到實際的預(yù)算當(dāng)中來，沒有對本部門具體的預(yù)算做出詳細的預(yù)算報告，使得財務(wù)預(yù)算的做出很大程度上會與實際的情況相脫節(jié)，財務(wù)預(yù)算的關(guān)聯(lián)性也較差。同時，醫(yī)院的工作人員大多數(shù)為專業(yè)的醫(yī)生，他們把大部分的經(jīng)歷都投入在了對醫(yī)療事業(yè)的專研上，而對財務(wù)預(yù)算的認識有限，醫(yī)院也并未設(shè)立專門的預(yù)算管理機構(gòu)，使得預(yù)算的做出只是單純地流于形式。

（二）預(yù)算編制與醫(yī)院目標(biāo)不能緊密結(jié)合

預(yù)算管理，是利用預(yù)算對企業(yè)內(nèi)部各部門、各單位的各種財務(wù)及非財務(wù)資源進行分配、考核、控制，以便有效地組織和協(xié)調(diào)企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營活動，完成既定的經(jīng)營目標(biāo)。同樣，對于醫(yī)院來說預(yù)算的編制對于組織醫(yī)院日常活動的正常進行和應(yīng)對外部各種環(huán)境的變化都尤為重要。而根據(jù)目前許多醫(yī)院的預(yù)算情況來看，都只是在形式上的簡單應(yīng)付，缺乏對醫(yī)院自身和外部實際情況的全面考慮，不能與醫(yī)院的目標(biāo)緊密結(jié)合。這就導(dǎo)致了預(yù)算在執(zhí)行的過程中偏離了醫(yī)院長遠的發(fā)展目標(biāo)，背離了醫(yī)院長期可持續(xù)發(fā)展的軌道，導(dǎo)致預(yù)算的制定具有局限性和短期性，造成了醫(yī)院資源的大量浪費，使得醫(yī)院的寶貴資源不能得到合理的配置和利用。這種背離反之也會作用于預(yù)算執(zhí)行的本身，使二者背道而馳，相去甚遠。與此同時，財務(wù)部門編制的預(yù)算很大程度上是根據(jù)管理層們提出的要求，對于預(yù)算編制大多是單純的形式化，不能很好的與醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)相結(jié)合。

（三）相關(guān)人員的素質(zhì)水平不高

財務(wù)預(yù)算作為一項專業(yè)的財務(wù)管理工具具有很強的專業(yè)性，需要專業(yè)的工作人員對預(yù)算進行專業(yè)的分析和編制，因而對財務(wù)預(yù)算的實操人員也有很高的專業(yè)性要求。而目前，我國大多數(shù)醫(yī)院的財務(wù)人員對預(yù)算的工作都還是非常陌生的、不能很專業(yè)的掌握預(yù)算的工作流程和方法，更有甚者可能都不具備會計從業(yè)資格證書，甚至是醫(yī)院為了節(jié)約開支而雇傭的臨時工。他們對于簡單的日常財務(wù)核對、記賬等工作還基本能夠勝任，但是專業(yè)的財務(wù)預(yù)算工作的操作和執(zhí)行對他們來說還是具有很大困難的，因此相關(guān)人員專業(yè)素質(zhì)水平的提高就更加地緊要。

三、完善醫(yī)院財務(wù)預(yù)算體系的方法與建議

（一）健全預(yù)算管理機構(gòu)

在我國新醫(yī)院會計制度的管理體系下對醫(yī)院預(yù)算的管理提出了更高、更專業(yè)的要求，以使醫(yī)院的發(fā)展能緊隨醫(yī)療改革的腳步。所以做好醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算才能合理地反映醫(yī)院實際的財務(wù)收支情況，更好的保證醫(yī)院資金的有效運用。因此，醫(yī)院管理層應(yīng)該建立完善的預(yù)算管理機構(gòu)，組織專門的預(yù)算管理小組，推選和引進優(yōu)秀的預(yù)算管理者，對預(yù)算的分析、編制和執(zhí)行進行全程的組織和監(jiān)督，并直將執(zhí)行情況接向醫(yī)院高層匯報，使預(yù)算的執(zhí)行落實到各科室、各人員的身上，以保證預(yù)算工作順利進行。

（二）科學(xué)合理的編制財務(wù)預(yù)算

在新醫(yī)院會計制度下，科學(xué)合理的編制財務(wù)預(yù)算就顯得尤為重要，只有這樣才能促使財務(wù)預(yù)算在實際工作中有效的執(zhí)行。從這一點上來看，我們可以從兩個方面入手：

一方面是醫(yī)院的收入預(yù)算，預(yù)算的編制要在一個明確的預(yù)算周期內(nèi)，細化到每一個部門和科室，詳細的分為醫(yī)療收入、政府補助收入、科研收入及其他業(yè)務(wù)收入等。由醫(yī)院組織專門的預(yù)算領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)以往的實際工作經(jīng)驗、在各部門的全力配合下做好下一年度收入預(yù)算的編制工作。

另一方面是醫(yī)院支出預(yù)算的編制也要保證在一個固定周期內(nèi)進行，使之與收入預(yù)算同步、匹配進行。也應(yīng)相應(yīng)的分為醫(yī)療支出、政府補助支出、科研支出及其他支出等，保證醫(yī)院支出在預(yù)算的范圍內(nèi)有目的、有計劃的進行。同時組建專門的支出預(yù)算小組，負責(zé)醫(yī)院支出預(yù)算的具體編制和執(zhí)行監(jiān)督工作，使預(yù)算工作更科學(xué)合理的執(zhí)行。

（三）提高工作人員專業(yè)水準(zhǔn)，設(shè)定考評及激勵機制

人員素質(zhì)的提高是現(xiàn)在很多企事業(yè)單位所面臨的重要問題，因為無論是什么行業(yè)，高素質(zhì)水平的人員才是保證工作質(zhì)量的主要前提。同樣醫(yī)院若想改變固有的現(xiàn)狀、使得財務(wù)預(yù)算高質(zhì)量、高效率的進行，就必須提升人員的水平。預(yù)算是一項很專業(yè)的工作，因此也就對原有的工作人員提出了更高的要求。醫(yī)院可以定期組織相關(guān)的工作人員進行專門的培訓(xùn)，增強工作人員的專業(yè)知識水平，細化預(yù)算各個環(huán)節(jié)的工作分工。同時，設(shè)定相應(yīng)的考評、獎勵機制，具體到醫(yī)院的規(guī)章制度中。對于在預(yù)算工作中有突出貢獻的工作者、部門給予一定的物質(zhì)和精神上的獎勵；而對于在預(yù)算制定和執(zhí)行工作中怠慢、認識低的員工給予一定的懲罰和批評。這樣，在獎懲并重的同時激勵員工們加強對財務(wù)預(yù)算的精確制定和準(zhǔn)確執(zhí)行。

四、結(jié)束語

在新的醫(yī)療改革的大環(huán)境下，健全完善的財務(wù)管理制度以及醫(yī)院預(yù)算的有效實行，有利于解決在舊的制度下醫(yī)院所面臨的很多難題，能夠更有效的利用醫(yī)院各方面的資源，使醫(yī)院的資源實現(xiàn)合理地優(yōu)化配置、經(jīng)濟效益得到提高。醫(yī)院在建立健全預(yù)算管理體制的同時還應(yīng)該考慮到其與醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展相結(jié)合，根據(jù)醫(yī)院的實際情況和外部環(huán)境的變化，成立獨立的預(yù)算和監(jiān)督管理機構(gòu)，加強相關(guān)工作人員的預(yù)算意識，將預(yù)算編制、執(zhí)行與激勵機制相結(jié)合，充分調(diào)動各方面的積極性，使預(yù)算的有效執(zhí)行得到全面的保證，從而實現(xiàn)醫(yī)院的長足和可持續(xù)發(fā)展。

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