實施系統性健康教育對社區高血壓患者治療依從率的影響

李 明，杜 曉，寇金柱

(山東省北大醫療淄博醫院，山東 淄博 255069)

實施系統性健康教育對社區高血壓患者治療依從率的影響

李 明，杜 曉，寇金柱

(山東省北大醫療淄博醫院，山東 淄博 255069)

目的：探討實施系統性健康教育對社區高血壓患者治療依從率的影響。方法：選取2015年5月至11月期間山東省北大醫療淄博醫院接診的80例社區高血壓患者作為研究對象。將這80例患者隨機分為系統性教育組（n=40）和普通教育組（n=40）。對這兩組患者均進行常規治療。在此基礎上，對普通教育組患者進行普通的健康宣教，對系統性教育組患者進行系統性健康教育，并比較兩組患者的治療依從率。結果：系統性教育組患者在堅持用藥、低鹽飲食、定期監測血壓、適當運動、戒煙限酒和定期復診等方面的依從率均明顯高于普通教育組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對社區高血壓患者實施系統性健康教育可有效地提高其治療依從性。

健康教育；社區高血壓；依從率

高血壓是誘發腦梗死、蛛網膜下腔出血、心肌梗死、主動脈夾層、心力衰竭、腎功能衰竭等多種心、腦、腎血管疾病的重要危險因素之一[1]。為了探討實施系統性健康教育對社區高血壓患者治療依從率的影響，筆者對山東省北大醫療淄博醫院接診的80例社區高血壓患者進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標準

1）病情符合高血壓的診斷標準。2）在山東省淄博市西山小區、體育館小區、山泉小區或衛生路小區居住。

1.2 病例的一般資料

從2015年5月至11月期間山東省北大醫療淄博醫院接診的社區高血壓患者中隨機選取80例作為研究對象。將這80例患者隨機分為系統性教育組(n=40)和普通教育組(n=40)。系統性教育組患者中有男性27例，女性13例；其年齡在45～85歲之間，平均年齡(60±4.2)歲；其病程在9個月至7年之間，平均病程(4.6±2.2)年。普通教育組患者中有男性22例，女性17例；其年齡在44～76歲之間，平均年齡(61±3.2)歲；其病程在10個月至8年之間，平均病程(5.1±3.1)年。兩組患者的年齡、性別、病程等相比差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.3 健康教育方法

對這兩組患者均進行常規治療。在此基礎上，對普通教育組患者進行普通的健康宣教，宣教內容包括用藥期間的注意事項、堅持用藥、低鹽飲食、適當運動、戒煙限酒的重要性和監測血壓的方法等。在進行常規治療的基礎上，對系統性教育組患者進行系統性健康教育。進行系統性健康教育的方法如下。

1.3.1 采用系統性社區健康教育管理模式對患者進行管理

1）成立“高血壓患者之家”健康教育活動中心。由我院心內科主任擔任活動中心主任，并由其負責在活動中心組織開辦有關高血壓知識的學術講座。由我院健康體檢中心的主任擔任活動中心副主任，并由其負責整理健康教育材料、安排健康教育課程等工作。2）每周三開展“高血壓患者之家”健康教育活動。活動時長為1.5h。

1.3.2 對患者進行健康教育的具體方法 1）制作有關高血壓防治知識的健康教育讀物。在開展“高血壓患者之家”活動時，將健康教育讀物發放給每位患者。2）在我院的院內宣傳欄上開設高血壓健康知識專欄。3）開辦高血壓健康知識講座，以糾正患者在治療方面的誤區，消除其心中的疑惑。4）建立患者交流微信群。定期在微信群中發布開展“高血壓患者之家”健康教育活動的時間和具體內容。同時，制作一些具有本地特色、符合本地語言風格的健康教育小視頻，并在視頻中為患者講解高血壓的危害、生活中的不良習慣和合理用藥對高血壓的影響等。5）建立隨診記錄機制。在每次開展“高血壓患者之家”活動時，對患者的血壓進行檢查和記錄，以掌握每位患者血壓的變化情況。6）每周三在“高血壓患者之家”活動中心組織患者進行病情交流會。按照患者的血壓控制情況將其分成4個小組，并指導各小組成員進行組內討論和組間問答。在病情交流會結束前，由活動中心副主任對患者在治療中遇到的問題進行匯總、剖析和解答。7）在對患者進行健康教育期間，應告知其多食用低膽固醇、低脂、低鹽的食物，例如新鮮的瓜果、蔬菜等[2]。8）有研究指出，高血壓的發生、發展與患者的吸煙、飲酒、熬夜等不良生活習慣密切相關[3]。因此，在對患者進行健康教育期間，應明確告知患者必須做到戒煙限酒。同時，應根據每位吸煙患者的實際情況為其制定科學、合理的戒煙方案。9）指導患者及其家屬學會正確的血壓測量方法，以提高患者自測血壓的準確性。10）定期邀請山東省千佛山醫院心內科教授來我院為“高血壓患者之家”的成員講解有關高血壓的健康知識。

1.4 觀察指標

在健康教育活動結束后，對這兩組患者進行為期6個月的隨訪，并觀察記錄其在堅持用藥、低鹽飲食、定期監測血壓、適當運動、戒煙限酒和定期復診等方面的依從率。

1.5 統計學方法

本次研究中的數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行處理。患者的年齡、病程用（±s）表示，采用t檢驗，患者在堅持用藥、低鹽飲食、定期監測血壓、適當運動、戒煙限酒和定期復診等方面的依從率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在隨訪期間，系統性教育組患者中有36例患者（占90.0%）能夠做到堅持用藥，有33例患者（占82.5%）能夠做到低鹽飲食，有36例患者（占90.0%）能夠做到定期監測血壓，有30例患者（占75.0%）能夠做到適當運動，有35例患者（占87.5%）能夠做到戒煙限酒，有33例患者（占82.5%）能夠做到定期復診。普通教育組患者中有22例患者（占55.0%）能夠做到堅持用藥，有21例患者（占52.5%）能夠做到低鹽飲食，有18例患者（占45.0%）能夠做到定期監測血壓，有19例患者（占47.5%）能夠做到適當運動，有15例患者（占37.5%）能夠做到戒煙限酒，有20例患者（占50.0%）能夠做到定期復診。系統性教育組患者在堅持用藥、低鹽飲食、定期監測血壓、適當運動、戒煙限酒和定期復診等方面的依從率均明顯高于普通教育組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，高血壓的發病率呈快速增高的趨勢[4]。為了探討實施系統性健康教育對社區高血壓患者治療依從率的影響，筆者將2015年5月至11月期間山東省北大醫療淄博醫院接診的80例社區高血壓患者隨機分為系統性教育組（n=40）和普通教育組（n=40）。對這兩組患者均進行常規治療。在此基礎上，對普通教育組患者進行普通的健康宣教，對系統性教育組患者進行系統性健康教育，并比較兩組患者的治療依從率。本次研究的結果顯示，系統性教育組患者在堅持用藥、低鹽飲食、定期監測血壓、適當運動、戒煙限酒和定期復診等方面的依從率均明顯高于普通教育組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述研究結果與尹琳[5]的文獻報道基本相符。

綜上所述，對社區高血壓患者實施系統性健康教育可有效地提高其治療依從性。

[1] 穆榮紅，李榮，張會敏.以家庭為中心的健康教育對社區高血壓合并心臟病患者自我效能的影響[J].中華護理雜志，2012，47(7)：648，650.

[2] 花學美，陳宏平.兩種健康教育方式對社區高血壓合并心臟病患者血壓和認知行為的影響[J].中華全科醫學，2012，10(2)：248-249.

[3] 楊曉輝，李海宴.北京市高血壓患者降壓治療費用情況及相關影響因素分析[J].中華全科醫師雜志，2005，4(9)：528-531.

[4] 張秀永.社區高血壓病人血壓控制影響因素與干預效果觀察[J].心血管病防治知識 2015(9)：15-16.

[5] 尹琳.“以家庭為中心”的護理干預模式在社區高血壓病人中的應用效果評價[J].全科護理，2014，30(5)：2837-2838.

R544.1

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2095-7629-（2017）10-0094-02