醫療健康物聯網在軍隊干休所的應用

熊友生,任慧瓊,崔寶善,郭雨禾

·部隊衛生·

醫療健康物聯網在軍隊干休所的應用

熊友生1,任慧瓊2,崔寶善1,郭雨禾3

醫療健康物聯網將醫療健康相關的“物”有機的“聯”成一張“網”，對信息進行計算、處理和知識挖掘，實現各醫療健康對象數據的交互和無縫鏈接，達到對醫療保健領域的各種行為和變化的實時控制、精準管理目的。醫療健康物聯網在軍隊干休所已得到了初步應用，受到了老干部的好評，隨著應用的廣泛和深入，醫療健康物聯網技術必將對促進老干部健康長壽發揮越來越大的作用。文章從電子健康檔案、體癥遠程監測、健康慢病管理、緊急醫療救助、移動保健服務、遠程會診咨詢等方面對軍隊干休所實現醫療健康物聯網的集成應用進行闡述。

醫療健康物聯網；醫療保健；慢病管理；健康管理

1 醫療健康物聯網的概念

醫療健康物聯網是將物聯網技術應用于醫療衛生健康領域而形成的一個交叉學科。醫療健康物聯網中的“物”就是各種與醫療健康活動相關的事物，包括健康人、亞健康人、患者、醫生、護士、檢查設備、藥品等。“聯”就是信息交互，將上述“事物”產生的相關信息進行傳輸、交互和共享。“網”就是流程和通道，醫療健康物聯網可以記錄、存儲信息狀態，包括各種醫療活動相關的工作狀態，通過信息通道進行傳輸、分析、監控、反饋等[1]。醫療健康物聯網將醫療健康相關的“物”有機的“聯”成一張“網”，對信息進行計算、處理和知識挖掘，實現各醫療健康對象數據的交互和無縫鏈接，達到對醫療衛生健康領域的各種行為和變化的實時控制、精確管理和科學決策目的。

2 醫療健康物聯網的應用

物聯網技術提供了感知、存儲、通信和分析等諸多功能，可服務于醫療健康相關的各領域和各種醫療活動，在軍隊干休所，結合老干部醫療保健需求，主要在以下幾個方面實現了集成應用。

2.1 電子健康檔案 電子健康檔案將個人健康相關信息存儲于計算機系統中，面向個人提供服務，是具有安全保密性能的終身個人健康檔案，其建立使醫療和健康信息共享成為現實。電子健康檔案其基礎工作是信息采集，不局限于某個人單次醫療活動的信息，是記載個人衛生保健、預防免疫、醫院就診、健康檢查、慢病管理等方面的全部信息[2]。一般來說，電子健康檔案還建有跟蹤隨訪、信息查詢、統計分析、指導管理等功能。

目前全軍干休所應用的干休所衛生信息管理系統，為老干部建立了基于醫療健康物聯網的健康檔案，利用便攜式自組網電子設備，如血壓、心電、血糖等實現了健康信息的實時記錄、動態更新、數據管理，變死檔為活檔。電子健康檔案已成為干休所衛生信息管理最基礎的內容，是老干部醫療保健服務最重要的活動形式[3]。

2.2 體癥遠程監測 近年來，隨著微小型傳感器、生物信息處理、低功耗無線設備等技術不斷發展，置于人體內部、表面或其周邊的人體健康信息感知設備得到快速應用，這些設備或微小節點，通過GPRS、3/4G、藍牙、Zigbee等無線網絡技術進行互聯，組成靈活的可重構網絡。這種網絡的最重要特征之一就是不限制使用者的常規活動情況下，可長時間連續地對人體生理狀態進行監測。

軍隊老干部網絡醫療服務平臺設置的人體感知與遠程監測功能已在3所醫院16個干休所開展使用，遠程監測對象102人次。平臺對保健對象的各種生理體癥信息進行采集，主要包括：心電、血壓、脈搏、呼吸、體溫、睡眠和血糖等。老干部無論在家或外地，都可進行遠程心電監測，采集的心電圖數據，實時地傳輸至干休所和體系醫院數據監測中心，對數據進行歸集、分析并給出預警和診斷分析信息，提出干預指導意見，使保健對象能隨時隨地得到及時的監護和治療[4]。

2.3 健康慢病管理 基于醫療健康物聯網的健康管理和慢病管理，是將保健對象、干休所、醫院互連互通，信息高度實時共享，對保健對象的健康危險因素進行全面檢測、分析、評估和預警，通過提供全面、連續、主動的長期監測干預和及時的健康指導管理，達到延緩疾病進展、減少并發癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活生命質量目的。

軍隊老干部網絡醫療服務平臺集成的微創/無創電子血糖儀已在2所醫院7個干休所得到應用，平臺將采集的血糖數據傳送到云端，通過云端進行計算、分析，為患者反饋個性化的干預意見。患者或親屬可通過手機方便的記錄、存儲和查看糖尿病數據、變化狀況及醫生指導意見等。使用設備具有便攜化、無線化、遠程化、可移動和不受地域時空限制等特點，為保健對象在家監護、院內院外監護提供了多途徑、更便捷、更人性化的監護管理服務模式。

2.4 緊急醫療救助 隨著老干部進入“兩高期”，空巢老人增多，意外摔倒或突發疾病情況時有發生。情況發生后往往由于信息不暢、疾病情況不明，會延誤病情，錯失最佳救治時機。利用物聯網技術實現呼叫定位功能，可有效縮短搶救時間，提高搶救成功率。

軍隊老干部網絡醫療服務平臺中集成的緊急醫療救助系統已在3所醫院12個干休所得到應用，系統開通使用以來，已經緊急救助15人次。系統主要包括：無線通信、自動報警器、GPS定位，遠程監測中心和遠程急救中心等服務功能。當監測對象在意外摔倒或身體不適突發疾病時，系統自動報警和GPS定位，并向家人、衛生所、上級醫療機構發出求助電話和信息，衛生所和上級醫療機構監測系統能及時顯示監測對象的健康檔案，包括主要疾病、長期醫囑、近期用藥、生活習慣、搶救預案和家屬聯系方式等，確保監測對象能在第一時間得到精準有效救治[5]。2.5 移動保健服務 移動保健服務是指醫護人員基于物聯網和移動保健服務平臺實現不受時空限制的數據實時采集，實時讀取，醫學影像實時調閱，做到移動巡診、移動查房、移動陪診、移動會診等。

軍隊老干部網絡醫療移動保健服務平臺已在68個干休所得到應用，醫生可手持便攜式移動平板電腦實時錄入患者在家、病床邊或巡診中的生理指標數據，不需要通過紙質方式記錄和轉抄[6]。醫囑下達、用藥途徑、病情觀察和執行時間等信息均由現場采集錄入或系統自動生成。移動平板電腦中的保健對象的健康檔案、就診信息、住院信息、用藥信息、影像信息、檢查檢驗信息、長期醫囑、搶救預案等可隨時調閱查詢。

干休所移動保健和服務功能實現了醫療活動的無紙化、無線化和網絡化，使老干部健康信息實時化、動態化,可有效避免多環節人工操作的差錯，避免醫療行為無序隨意和醫療活動過程中責任區分不清情況發生，同時也為醫護質量統計分析提供了可靠數據，能提高醫療護理工作質量和效率。

2.6 遠程會診咨詢 遠程會診是指上級醫院專家會同基層醫院患者主管醫師，通過遠程技術手段共同探討患者病情，進一步完善并制定更具針對性的診療方案。依托遠程會診平臺，實現小病基層醫療機構解決，疑、難、急、重疾病通過遠程會診系統接受專家的服務，以真正達到資源共享目的。

遠程醫療服務項目包括：遠程病理診斷、遠程醫學影像(含影像、超聲、核醫學、心電圖、肌電圖、腦電圖等)診斷、遠程監護、遠程會診、遠程門診、遠程病例討論等。

軍隊老干部網絡醫療系統利用網絡專線將醫院與醫院，醫院與干休所連接起來，配置專業的高清視頻會診設備可實現體系醫院內和跨體系設備互聯互通。醫院HIS系統與干休所衛生信息系統高度融合，將患者的健康檔案、醫學影像、超聲、心電圖、腦電圖、病理切片及檢查檢驗結果等在網上傳輸，實現醫療機構間醫療信息的實時高度共享，不僅使老干部足不出所就能得到大醫院專家良好的診治，還能使普通的醫務工作者和國內外專家、學者聯系在一起，相互交流，共同探討，有利于基層醫務人員技術水平的提高[7]。軍隊老干部網絡醫療遠程會診咨詢系統已經在3所醫院12個干休所得到應用，開展遠程會診咨詢621例，受到了老干部和廣大醫務人員的好評。

3 結 語

隨著智能感知設備技術的發展，醫療健康物聯網在醫療保健領域的應用會越來越廣泛和深入，傳統的醫療保健工作模式將被打破，便攜式、非接觸、多功能的個人醫療數字服務設備會越來越普及。醫療保健機構可不受時空限制隨時隨地采集監測對象的重要生理信息，聽到聲音，看到圖像，確定位置，不僅提高信息采集的便攜性、及時性和準確性，實現診療的精細化管理和改善患者的診療安全，而且對預防為主、分級診療及增強醫療保健水平和一線救治能力，提高干休所老干部生命生活質量必將發揮更大作用。

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[4] 熊友生，徐祖銘，崔寶善，等. 利用無線網絡生理參數監測技術提高干部健康水平[J]. 解放軍醫院管理雜志，2010, 17(8):773-775.

[5] 熊友生，崔寶善，尤明春，等. 軍隊干休所衛生信息管理與網絡醫療服務系統研究與應用[J]. 中國數字醫學，2012,7(4):44-46.

[6] 張 穩,馬錫坤,于京杰. 基于一網無線網絡平臺的醫療物聯網創新應用探討[J]. 醫學研究生學報, 2015,28(8):850-852.

[7] 熊友生,尤明春,崔寶善，等. 面向部隊基層醫療機構的區域協同醫療網絡模式研究[J]. 中國數字醫學, 2012,7(7):64-66.

(本文編輯：劉玉巧)

全軍保健專項科研課題(14BGZ33)；全軍醫藥衛生科研基金(11BJZ29)；南京軍區醫學科技創新課題(14ZD01)

200053上海，解放軍第85醫院，1.保健科，2.干部病房；3.100842 北京，軍委后勤保障部衛生局

郭雨禾，E-mail:yh5629@sina.com

熊友生,任慧瓊,崔寶善，等.醫療健康物聯網在軍隊干休所的應用[J].東南國防醫藥，2017,19(4): 430-432.

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A

1672-271X(2017)04-0430-03

10.3969/j.issn.1672-271X.2017.04.027

2016-11-08；

2017-03-13)