對宮縮乏力性產后出血產婦進行急救護理和優質護理的效果分析

楊云蘭

（江蘇省溧陽市婦幼保健院，江蘇 常州 213300）

對宮縮乏力性產后出血產婦進行急救護理和優質護理的效果分析

楊云蘭

（江蘇省溧陽市婦幼保健院，江蘇 常州 213300）

目的：分析對宮縮乏力性產后出血產婦進行急救護理和優質護理的臨床效果。方法：對2015年1月至2016年12月期間江蘇省溧陽市婦幼保健院收治的70例宮縮乏力性產后出血產婦的臨床資料進行回顧性研究。對這70例產婦均進行了急救護理和優質護理，然后觀察其護理的效果。結果：這70例產婦的病情均被治愈，其病情的治愈率為100%。這些產婦均未進行子宮切除術或死亡。結論：對宮縮乏力性產后出血產婦進行急救護理和優質護理的效果顯著。

宮縮乏力性產后出血；急救護理；優質護理；治愈

產后出血（PPH）是指在產婦娩出胎兒后24小時內其子宮出血量超過500 ml（剖宮產產婦的出血量超過1000 ml）的一類疾病。產后出血是分娩期的嚴重并發癥，可導致產婦發生休克，甚至威脅其生命[1]。有研究結果顯示，宮縮乏力是導致產婦發生產后出血的重要原因。宮縮乏力性產后出血則是導致產婦死亡的首要原因。因此，加強對宮縮乏力性產后出血產婦的護理至關重要[2]。在本次研究中，江蘇省溧陽市婦幼保健院對該院在2015年1月至2016年12月期間收治的70例宮縮乏力性產后出血產婦進行急救護理和優質護理，取得了良好的效果。現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2016年12月期間江蘇省溧陽市婦幼保健院收治的70例宮縮乏力性產后出血產婦。其病情的診斷標準為[3]：1）產程延長、子宮收縮力減弱。2）娩出胎盤后子宮柔軟、腹部輪廓不清，且摸不到宮底。在按摩腹部后陰道間歇性大量出血、子宮收縮變硬，在停止按摩后子宮變軟。3）有頭暈、出冷汗、心悸及面色蒼白的臨床表現。這70例產婦的年齡在23～46歲之間，平均年齡為（34.5±1.3）歲；其平均孕次為（3.0±0.8）次；其平均孕周為（36.0±5.2）周；其在娩出胎兒后24 h內的出血量在500～1060 ml之間，平均的出血量為（625.3±36.8）ml。其中，有38例初產婦，32例經產婦；在她們中，有30例經陰道分娩的產婦，有40例經剖宮產分娩的產婦。

1.2 方法

1.2.1 進行急救護理 1）護理人員在發現產婦發生宮縮乏力性出血后，應第一時間通知值班醫生，迅速為其建立兩條或兩條以上的靜脈通道，并對其進行擴充血容量的治療，以防其發生失血性休克。護理人員在為產婦進行輸液時，必須嚴格按照防失血性休克的用藥原則（先快后慢、先鹽后糖、先晶后膠）安排輸液的順序。具體的輸液步驟為：在開始搶救的前20分鐘內為產婦快速輸入1000 ml的晶體液，間隔1小時后再為其輸入至少2000 ml的晶體液，然后為其迅速輸入血液，待其癥狀得到明顯改善后，合理控制其輸液的速度，以防其發生肺水腫等并發癥。同時，護理人員應根據醫生的指示為產婦進行持續高流量吸氧，以糾正其缺氧的狀態，提高其機體的血氧飽和度。2）在完成上述的搶救措施后，護理人員應在值班醫生的指示下及時通知手術室的護理人員，讓其迅速為產婦準備好搶救藥品和器械，并配合醫生將產婦安全地轉移到手術室。3）在產婦進入手術室后，護理人員應立即對其進行生命體征監測，全面、動態地監測其意識、出血量、尿量及面色等生命體征，實時掌控其病情的變化情況。在為產婦進行手術前，護理人員應向意識清醒的產婦簡單講解手術的目的、操作步驟和注意事項等，以提高其對治療的配合度。護理人員應積極配合醫生為產婦止血。比如，對于經陰道分娩的產婦，護理人員可使用雙手壓迫腹壁-陰道、按摩子宮的方式，幫助其恢復有規律性的宮縮；對于經剖宮產分娩的產婦，護理人員應遵醫囑使用紗墊填塞其子宮腔，并按摩其子宮，以輔助醫生為其止血。在對產婦進行搶救的過程中，護理人員應動態觀察其膚色、出血情況、皮膚溫度及脈搏等指標，并進行詳細的記錄。一旦產婦的生命體征發生重大變化，護理人員必須立即告知醫生，以便及時調整其搶救方案。

1.2.2 進行優質護理 1）進行預防再出血的護理。在為產婦止血后，護理人員應遵醫囑對其進行抗感染治療，同時增加對其進行巡視的次數，實時觀察其病情。護理人員應加強對產婦的陰道護理，及時擦凈其會陰部位殘留的分泌物，并加強對其會陰部的消毒。產婦若存在下段子宮收縮不良的現象，護理人員應幫助其按摩子宮，以刺激其子宮收縮，降低其發生再出血的風險。同時，護理人員應指導產婦排空膀胱，以減少陰道的流血量，促進宮縮的恢復。護理人員應加強對產婦進行用藥護理，準確掌握為其用藥的適應證和劑量，并告知產婦服藥時的注意事項和可能導致的不良反應。在產婦服藥后，護理人員應密切觀察其生命體征，在其出現出血量增加及腹痛等癥狀后及時報告醫生。產婦若不存在哺乳的禁忌證，護理人員應盡早使母嬰進行皮膚接觸，并指導新生兒吸吮母乳，以促使產婦分泌催產素，從而促進產婦宮縮的恢復。2）進行心理護理。產后大出血易使產婦出現恐懼、擔憂及焦慮等不良心理[5]。護理人員在對產婦進行護理的過程中，應堅持人性化服務的理念，以和藹可親的態度體貼、關心產婦，盡可能地滿足其需求，以減輕或消除其負性心理，提升其對治療的依從性。另外，護理人員應盡早讓產婦與嬰兒接觸，以緩解其不安情緒。3）進行飲食護理。護理人員應指導產婦多喝水，多吃新鮮、無刺激性、易消化、富含纖維素、維生素和蛋白質的食物，以提高其機體的免疫力及其奶水的質量，使其保持大便的通暢。

2 結果

在進行急救護理和優質護理后，這70例產婦的病情均被治愈，其病情的治愈率為100%。這些產婦均未進行子宮切除術或死亡。

3 討論

宮縮乏力性產后出血具有發病急、病情進展快的特點，對臨床護理質量提出了較高的要求。護理人員必須熟練掌握搶救的技巧和護理技能，從而協助醫生對發生此類產后出血的產婦進行科學、有效的搶救和護理[4-5]。優質護理是現代醫學發展的產物，其宗旨是尊重患者的人格與生命尊嚴，全面貫徹 “以患者為中心”的護理理念[6]。進行良好的心理護理和健康知識宣教是緩解患者緊張的情緒，提高其對護理滿意度的重要方法。在本次研究中，江蘇省溧陽市婦幼保健院對該院在2015年1月至2016年12月期間收治的70例宮縮乏力性產后出血產婦進行了急救護理和優質護理。本次研究的結果顯示，這70例產婦的病情均被治愈，其病情的治愈率為100%。可見，對宮縮乏力性產后出血產婦進行急救護理和優質護理可取得令人滿意的效果。

需要注意的是，由于宮縮乏力性產后出血的病情兇險、致死率高，故在產婦分娩前及分娩的過程中，護理人員應結合其具體情況和自身的護理經驗，采取積極有效的措施預防其發生產后出血[7]。預防此病的措施包括：1）加強產前護理。在產婦分娩前，護理人員應對其進行全面的檢查。對于存在妊娠高血壓、前置胎盤及羊水過多等產后出血高危因素的產婦，護理人員應遵醫囑積極治療其合并癥。對于合并凝血功能障礙及嚴重肝炎的產婦，護理人員應協助醫生及時為其終止妊娠。2）加強產程護理。護理人員應動態監測產婦在三個產程中的具體情況。比如，在第一產程，護理人員應重點關注孕婦宮縮的情況和胎心的情況；在第二產程，護理人員應指導產婦合理控制腹壓，防止分娩進程過快，并在其娩出胎肩后及時為其注射縮宮素；在第三產程，護理人員應合理處理胎盤娩出的征象，并為產婦測量血壓，不可過早地牽拉臍帶或按摩子宮。在產婦娩出胎盤后，護理人員應仔細檢查胎盤和胎膜的完整性。

[1] 孟利.綜合護理在妊娠高血壓綜合征患者產后護理中的應用觀察[J].中國醫藥導報,2013, 10(6):138-140.

[2] 韓淑華.宮縮乏力性產后出血的臨床護理干預[J].中國現代藥物應用,2013, 7(5):112-113.

[3] 韓莉.優質護理服務模式在宮縮乏力性產后出血患者中應用效果探討[J].心理醫生月刊,2012(7):189-190.

[4] 王秀娣.綜合護理干預對妊娠高血壓綜合征患者血壓及妊娠結局的影響[J].中國現代醫生,2011,(12):75-76,82.

[5] 胡志芳.綜合護理用于妊娠高血壓綜合征患者產后護理中的效果評價[J].當代醫學,2015,(22):94-95.

[6] 彭利平，丁漢升.優質護理服務模式在宮縮乏力性產后出血患者的應用效果觀察[J].中國現代醫生,2012,50(34):112-114.

[7] 龍正蘭.宮縮乏力性產后出血的臨床護理干預[J].特別健康:下,2014(7):346-347.

R473.71

B

2095-7629-（2017）17-0259-02