用中西醫(yī)結(jié)合療法治療瞼板腺功能障礙性干眼癥的療效分析

李 寧

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院眼科，新疆 烏魯木齊 830000）

用中西醫(yī)結(jié)合療法治療瞼板腺功能障礙性干眼癥的療效分析

李 寧

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院眼科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的：探討用中西醫(yī)結(jié)合療法治療瞼板腺功能障礙性干眼癥的臨床效果。方法：將新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院眼科在2015年1月至2016年9月期間收治的94例瞼板腺功能障礙性干眼癥患者隨機分為外用組和內(nèi)服組，每組各有47例患者。對兩組患者均進行常規(guī)的西醫(yī)治療。在此基礎(chǔ)上，對內(nèi)服組患者進行中醫(yī)治療。治療1個月后，對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果：內(nèi)服組患者治療的總有效率明顯高于外用組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：用中西醫(yī)結(jié)合療法對瞼板腺功能障礙性干眼癥患者進行治療的效果顯著。

中西醫(yī)結(jié)合；瞼板腺功能障礙性干眼癥；臨床效果

干眼癥是臨床上常見的眼表疾病。近年來，該病的發(fā)病率不斷升高。據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計資料顯示，約60%的干眼癥患者存在瞼板腺功能障礙。瞼板腺功能障礙性干眼癥患者可出現(xiàn)一系列的眼表損傷、眼部刺激癥狀及炎癥反應。該病患者主要的臨床表現(xiàn)包括眼睛干澀、疼痛發(fā)癢、有異物感、灼熱感、眼部分泌物黏稠、畏光及淚液不足等，可給其帶來極大的痛苦[1]。因此，尋找治療瞼板腺功能障礙性干眼癥的有效方法具有重要的臨床價值。在本次研究中，新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院眼科對該院在2015年1月至2016年9月期間收治的47例瞼板腺功能障礙性干眼癥患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法進行治療，取得了令人滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年1月至2016年9月期間在新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院眼科就診的94例瞼板腺功能障礙性干眼癥患者作為本文的研究對象。其中，有男性患者54例、女性患者40例；其年齡介于23～69歲之間，平均年齡為（45.8±3.7）歲。將這94例患者隨機分為外用組和內(nèi)服組，每組各有47例患者。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

對兩組患者均使用玻璃酸鈉滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏進行治療。玻璃酸鈉滴眼液的用法為：滴眼，1滴/次，每天滴眼4次。妥布霉素地塞米松眼膏的用法為：涂瞼緣，每天涂2次。同時用生理鹽水清洗瞼緣，每天清洗2次[2]。在此基礎(chǔ)上，用黃連溫膽湯對內(nèi)服組患者進行治療。黃連溫膽湯的組成和制用法為：茯苓、陳皮各10 g、半夏、黃連、枳實各6 g、竹茹12 g、甘草3 g?；颊呷舸嬖诓€緣紅赤、腫脹及瞼板腺液排泄不暢的癥狀，可在此方中加入玄參、桔梗、白僵蠶及薏苡仁[3]。將上述藥物用水煎煮后去渣，取200 ml的藥汁，分早、晚2次服用，每天服1劑。為兩組患者用藥1個月為1個療程。

1.3 觀察指標

在治療1個療程后，觀察、對比兩組患者治療的效果。

1.4 療效判定標準

顯效：治療1個療程后，患者眼睛干澀、眼癢、眼部疼痛、有異物感、灼熱感、眼部分泌物黏稠、畏光及淚液不足等臨床癥狀消失，其角結(jié)膜的熒光素染色消退，其淚膜的破裂時間＞10 s，且其瞼緣的形態(tài)恢復正常。有效：治療1個療程后，患者上述的臨床癥狀有所緩解，其角結(jié)膜的熒光素染色較治療前明顯減少，其淚膜破裂的時間較治療前有所延長，且其瞼緣的形態(tài)得到有效的改善。無效：治療1個療程后，患者上述的臨床癥狀未發(fā)生明顯的變化，其病情甚至趨于嚴重。治療總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，患者的平均年齡用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，患者治療的顯效率、有效率、無效率及總有效率用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在外用組的47例患者中，治療結(jié)果為顯效的患者有12例（占患者總數(shù)的25.53%），為有效的患者有22例（占患者總數(shù)的46.81%），為無效的患者有13例（占患者總數(shù)的27.66%），其治療的總有效率為72.34%。在內(nèi)服組的47例患者中，治療結(jié)果為顯效的患者有19例（占患者總數(shù)的40.43%），為有效的患者有25例（占患者總數(shù)的53.19%），為無效的患者有3例（占患者總數(shù)的6.38%），其治療的總有效率為93.62%。與外用組患者相比，內(nèi)服組患者治療的總有效率更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

干眼癥是一種流行性眼病。約一半以上的干眼癥患者存在不同程度的瞼板腺功能障礙。罹患瞼板腺功能障礙性干眼癥可導致患者出現(xiàn)眼部脂質(zhì)缺乏及淚膜結(jié)構(gòu)異常的現(xiàn)象，降低其淚膜的穩(wěn)定性，大大地增加其淚液的蒸發(fā)量，進而可使其出現(xiàn)眼睛干澀、眼癢、眼部疼痛、有異物感、灼熱感、眼部分泌物黏稠、畏光及淚液不足等臨床癥狀，極大地影響其日常的生活[4]。中醫(yī)認為，瞼板腺功能障礙性干眼癥屬于“白澀證”的范疇。該病的病變部位在眼表，是由脾氣虧虛、脾胃濕熱及痰濕淤阻所導致的，故應以化痰利濕為主要的治療原則[5]。

在本次研究中，新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院眼科對該院收治的94例瞼板腺功能障礙性干眼患者均進行常規(guī)的西醫(yī)治療。在此基礎(chǔ)上，用黃連溫膽湯對內(nèi)服組患者進行治療。黃連溫膽湯的主要成分為黃連、陳皮、甘草及茯苓等。該方具有活血化瘀、清熱利濕、疏肝理氣及涼血止痛的功效。將該方與西藥聯(lián)合起來對瞼板腺功能障礙性干眼癥患者進行治療，可達到標本兼治的目的[6-7]。本次研究的結(jié)果顯示，內(nèi)服組患者治療的總有效率（93.62%）明顯高于外用組患者治療的總有效率（72.34%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，對瞼板腺功能障礙性干眼癥患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法進行治療可取得良好的效果。

[1] 寧建華,李紹偉,陳鐵紅,等.聚乙二醇滴眼液聯(lián)合妥布霉素地塞米 松眼膏治療瞼板腺功能障礙性干眼的初步觀察[J].眼科,2013,23(3):154-156.

[2] 丁小珍,鐘帆,武嘉賢,等.飲食補充ω-3不飽和脂肪酸對瞼板腺功能障礙性干眼患者的效果[J].中華護理雜志,2013,48(8):692-695.

[3] 王秀,魏瑞華,張紅梅,等.非侵入式眼表綜合分析儀評估近視青少年干眼和瞼板腺功能障礙[J].眼科新進展,2016,36(1):31-34.

[4] 姚幫桃,趙孝貴,董照陽.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)前瞼板腺按摩對合并瞼板腺功能障礙患者術(shù)后眼表的影響[J].國際眼科雜志,2016,16(6):1171-1173.

[5] 杜偉峰,安美霞,覃莉莉,等.瞼板腺功能障礙與分泌物和淚液中前列腺素E-2含量的關(guān)系[J].國際眼科雜志,2016,16(5):990-992.

[6] 王雪飛,覃冬菊,李明哲.重組牛堿性成纖維細胞生長因子眼用凝膠和玻璃酸鈉滴眼液治療瞼板腺異常相關(guān)干眼療效比較[J].中國藥業(yè),2014,(23)23:37-39.

[7] 許艷敏,徐曄,張志萍.聚乙二醇滴眼液聯(lián)合改良瞼板腺疏通治療青年瞼板腺功能異?；颊吒裳鄣呐R床觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2015,(24)4:243-245.

R777.13

B

2095-7629-（2017）17-0192-02