天麻鉤藤湯治療肝陽上亢型原發性高血壓的效果研究

楊玉玲

（河北省三河市中醫院，河北 廊坊 065200）

·中醫中藥·

天麻鉤藤湯治療肝陽上亢型原發性高血壓的效果研究

楊玉玲

（河北省三河市中醫院，河北 廊坊 065200）

目的：研究用天麻鉤藤湯治療肝陽上亢型原發性高血壓的效果。方法：回顧性研究2014年3月至2016年3月期間河北省三河市中醫院收治的74例肝陽上亢型原發性高血壓患者的臨床資料。將這74例患者隨機分為A組（n=37）和B組（n=37）。使用天麻鉤藤湯對A組患者進行治療，使用西藥對B組患者進行治療。治療結束后，比較兩組患者治療前后血壓和臨床癥狀積分的變化情況。結果：治療結束后，A組患者的收縮壓和舒張壓均低于B組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療結束后，A組患者頭痛癥狀的積分、眩暈癥狀的積分和心悸癥狀的積分均低于B組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用天麻鉤藤湯治療肝陽上亢型原發性高血壓可有效地降低患者血壓的水平，緩解其頭痛、眩暈、心悸的癥狀。

天麻鉤藤湯；肝陽上亢型原發性高血壓

原發性高血壓是以體循環動脈壓增高為主要表現的一組臨床綜合征。近年來，隨著我國居民工作和生活壓力的增加以及飲食習慣的改變，原發性高血壓在我國的發病率呈逐年增高的趨勢。中醫將原發性高血壓分為肝陽上亢型、肝腎陰虛型、陰陽兩虛型、痰濕中阻型和氣虛血瘀型等多種證型，其中以肝陽上亢型原發性高血壓最為常見[1-3]。在本次研究中，筆者使用天麻鉤藤湯對37 例肝陽上亢型原發性高血壓患者進行治療，取得了很好的效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2014年3月至2016年3月期間河北省三河市中醫院收治的74例肝陽上亢型原發性高血壓患者作為研究的對象。將這74例患者隨機分為A組（n=37）和B組（n=37）。在A組患者中，有男19例，女18例；其年齡為26～78歲，平均年齡為（45.8±8.6）歲；其病程為0.5個月～15年，平均病程為（6.6±2.4）年。在B組患者中，有男20例，女17例；其年齡為25～77歲，平均年齡為（45.7±8.8）歲；其病程為0.7個月～15.6年，平均病程為（6.8±2.2）年。兩組患者的一般資料相比無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法

1）使用天麻鉤藤湯對A組患者進行治療。天麻鉤藤湯的組方為：山藥30 g，山萸肉、紅景天、炒棗仁各20 g，川芎、枸杞子、桂枝、炒麥芽、赤芍、菖蒲、香附各10 g，丹參、當歸、麥冬、鉤藤、天麻各15 g。對胃有郁熱者，可在原方中加入蒲公英、香附、蘇梗、澤蘭。水煎服，1劑/天，分兩次服用，連續用藥14天為1個療程，至少用藥3個療程，每個療程之間間隔7天。2）使用西藥對B組患者進行治療。該組患者使用的西藥為氨氯地平。此藥的用法為：5 mg/次，1次/天，連續用藥60天以上。

1.3 觀察指標

治療結束后，比較兩組患者治療前后血壓和臨床癥狀積分的變化情況。本次研究觀察的患者臨床癥狀積分為頭痛癥狀的積分、眩暈癥狀的積分和心悸癥狀的積分[4-5]。每種臨床癥狀積分的滿分為10分。患者一種臨床癥狀的積分越高，說明其該癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平的比較

在治療前，A組患者的收縮壓為（155.63±9.56）mmHg，B組患者的收縮壓為（156.02±10.01）mmHg，二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療后，A組的收縮壓為（129.80±6.21）mmHg ，B組患者的收縮壓為（139.03±8.55） mmHg。A組患者治療后的收縮壓水平低于B組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在治療前，A組患者的舒張壓為（88.35±3.87）mmHg，B組患者的舒張壓為（90.71±4.01）mmHg，二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療后，A組患者的舒張壓為（78.35±3.87）mmHg，B組患者的舒張壓為（89.69±3.93）mmHg。A組患者治療后的舒張壓水平低于B組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分的比較

在治療前，A組患者頭痛癥狀的積分為（5.96±1.52）分，B組患者頭痛癥狀的積分為（6.02±1.46）分，二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療后，A組患者頭痛癥狀的積分為（2.76±0.92）分，B組患者頭痛癥狀的積分為（4.57±1.22）分。A組患者治療后頭痛癥狀的積分低于B組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在治療前，A組患者眩暈癥狀的積分為（7.98±1.38）分，B組患者眩暈癥狀的積分為（8.01±1.42）分，二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療后，A組患者眩暈癥狀的積分為（3.52±0.36）分，B組患者眩暈癥狀的積分為（4.64±1.21）分。A組患者治療后眩暈癥狀的積分低于B組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在治療前，A組患者心悸癥狀的積分為（6.96±2.05）分，B組患者心悸癥狀的積分為（6.86±1.91）分，二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療后，A組患者心悸癥狀的積分為（2.39±0.66）分，B組患者心悸癥狀的積分為（4.53±1.29）分。A組患者治療后心悸癥狀的積分低于B組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫認為，原發性高血壓屬于“眩暈”的范疇，是由于患者過度勞累、情志失調、飲食失節，導致其臟腑功能失調和陰陽失衡引起的。肝陽上亢型原發性高血壓是原發性高血壓中常見的類型。此病患者可出現頭暈頭痛、面紅目赤、目脹耳鳴、急躁易怒、失眠心悸、尿黃便秘、舌紅苔黃、脈弦數有力等癥狀。在本次研究中，筆者使用天麻鉤藤湯對肝陽上亢型原發性高血壓患者進行治療。在天麻鉤藤湯中，鉤藤和天麻同為君藥。其中，鉤藤具有息風止痙、疏肝清熱的功效。天麻具有平肝息風的功效。將鉤藤和天麻與紅景天、山藥、當歸等中藥合用制成的天麻鉤藤湯具有疏肝活血、補益肝腎的功效。

本次研究的結果顯示，使用天麻鉤藤湯進行治療的A組患者其治療后收縮壓、舒張壓和頭痛 癥狀的積分、眩暈癥狀的積分、心悸癥狀的積分均低于使用西藥進行治療的B組患者。這說明，用天麻鉤藤湯治療肝陽上亢型原發性高血壓可有效地降低患者血壓的水平，緩解其頭痛、眩暈、心悸的癥狀。

[1] 王靜明.平肝降壓湯治療肝陽上亢型II期高血壓的臨床及實驗研究[D].黑龍江中醫藥大學,1997,2（23）:69-82.

[2] 楊志富,李梓.天麻鉤藤湯化裁治療肝陽上亢型原發性高血壓的臨床研究[J].現代實用醫學,2016,28(29):197-199.

[3] 任伯瑋,趙雪梅.加味天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型原發性高血壓病30例[J].中國藥業,2012,21(16):89-89

[4] 郭立芳,陳國會,白海燕，等.鉤藤決明方配合鹽酸貝那普利片治療肝陽上亢型原發性高血壓臨床觀察[J].河北中醫,2011,33(35):707-709.

[5] 沙開彩.天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型原發性高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2015,19(20):29-30.

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2095-7629-（2017）17-0180-02