冠狀動脈CTA檢查在診斷冠心病方面的臨床價值分析

王孌鸞

（蘇州市立醫院東區，江蘇 蘇州 215000）

冠狀動脈CTA檢查在診斷冠心病方面的臨床價值分析

王孌鸞

（蘇州市立醫院東區，江蘇 蘇州 215000）

目的：探討冠狀動脈CTA（CT血管造影）檢查在診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）方面的臨床價值。方法：擇取2016年1月至2017年1月期間在蘇州市立醫院就診的61例冠心病患者作為研究對象。先采用冠狀動脈造影檢查對這61例患者的病情進行診斷，然后采用冠狀動脈CTA檢查對這61例患者的病情進行診斷。對比這61例患者進行冠狀動脈CTA檢查和冠狀動脈造影檢查的結果。結果：這61例患者進行冠狀動脈CTA檢查和冠狀動脈造影檢查時，檢出冠狀動脈左前降支、冠狀動脈左主干、冠狀動脈左回旋支和右冠狀動脈病變的比例相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：用冠狀動脈CTA檢查與冠狀動脈造影檢查診斷冠心病的臨床效果相當。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；冠狀動脈CTA；冠狀動脈造影

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）在臨床上較為常見。此病具有發病率高、患者預后差等特點。近年來，冠心病的發病率不斷增高。在冠心病患者發病的早期對其病情進行準確的診斷有利于改善其預后，提高其生活質量。冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病的“金標準”，但該檢查屬于有創性檢查，在臨床上的應用受限。在本文中，筆者對2016年1月至2017年1月期間在蘇州市立醫院就診的61例冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在分析冠狀動脈CTA檢查在診斷冠心病方面的臨床價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2017年1月期間在蘇州市立醫院就診的61例冠心病患者。這61例患者及其家屬均自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。這61例患者的年齡為42～78歲，平均年齡（62.17±5.42）歲；其中有男31例，女30例；其中有合并高血壓的患者18例，合并糖尿病的患者6例。本次研究獲得了蘇州市立醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 檢查方法

采用冠狀動脈CTA檢查對這61例患者的病情進行診斷。在對患者進行檢查前，使用β受體阻滯劑對其進行治療。對于合并有糖尿病的患者，應使用二甲雙胍對其進行治療。在停藥48 h后對患者進行檢查。進行檢查的方法是：1）使用飛利浦牌Brilliance 64 slice型CT機對患者進行掃描，使用回顧性心電門控技術對掃描方案進行優化。2）經患者的肘靜脈為其注射350 mgI/ml的碘海醇。3）對患者的冠狀動脈進行增強掃描。完成掃描后，對掃描所得圖像進行三維重建[1]。4）檢查結束后，對患者進行15 min的觀察，確認其無不適癥狀后可準許其離開檢查室。采用冠狀動脈造影檢查對這61例患者的病情進行診斷。進行冠狀動脈造影檢查的方法是：1）對患者進行橈動脈穿刺。2）向患者冠狀動脈內注射造影劑，并對其進行多體位投照。

1.3 觀察指標

觀察這61例患者進行冠狀動脈CTA檢查和冠狀動脈造影檢查的結果。

1.4 統計學分析

本文中的研究數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 這61例患者進行冠狀動脈CTA檢查和冠狀動脈造影檢查結果的對比

進行冠狀動脈造影檢查的結果顯示，這61例患者共有病變的冠狀動脈68支，其中有冠狀動脈左前降支25支（占36.76%），冠狀動脈左主干7支（占10.29%），冠狀動脈左回旋支20支（占29.41%），右冠狀動脈16支（占23.53%）。進行冠狀動脈CTA檢查的結果顯示，這61例患者共有病變的冠狀動脈71支，其中有冠狀動脈左前降支28支（占39.44%），冠狀動脈左主干8支（占11.27%），冠狀動脈左回旋支20支（占28.17%），右冠狀動脈15支（占21.13%）。這61例患者進行冠狀動脈CTA檢查和冠狀動脈造影檢查時，檢出冠狀動脈左前降支、冠狀動脈左主干、冠狀動脈左回旋支和右冠狀動脈病變的比例相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 用冠狀動脈CTA檢查診斷冠心病的效果

將對這61例患者進行冠狀動脈造影檢查的結果作為其病情最終的診斷結果，進而分析對其進行冠狀動脈CTA檢查在診斷其冠心病方面的敏感度、特異度、陽性預測值和陰性預測值，結果顯示，用冠狀動脈CTA檢查診斷冠心病的敏感度、特異度、陽性預測值和陰性預測值分別為93%、94%、87%、99%。

3 討論

冠狀動脈CTA檢查屬于無創性檢查。有研究指出，用冠狀動脈CTA檢查診斷冠心病的敏感性和特異性均較高。對冠心病患者進行冠狀動脈CTA檢查有助于判斷其冠狀動脈狹窄的程度。筆者結合相關的文獻報道將冠狀動脈CTA檢查的優點總結如下：1）可鑒別冠狀動脈的纖維性斑塊和脂肪性斑塊，進而可了解冠狀動脈斑塊的穩定性[2-3]。2）對鈣化病變的敏感性較高[4]。3）檢出心肌橋及冠狀動脈開口異常的幾率較高。為了分析冠狀動脈CTA檢查在診斷冠心病方面的臨床價值，筆者對2016年1月至2017年1月期間在蘇州市立醫院就診的61例冠心病患者的臨床資料進行了回顧性分析。本次研究的結果顯示，這61例患者進行冠狀動脈CTA檢查和冠狀動脈造影檢查得出的冠狀動脈左前降支、冠狀動脈左主干、冠狀動脈左回旋支和右冠狀動脈的病變比例相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。經冠狀動脈造影檢查證實，用冠狀動脈CTA檢查診斷冠心病的敏感度、特異度、陽性預測值和陰性預測值分別為93%、94%、87%、99%。筆者認為，進行冠狀動脈CTA檢查應注意以下幾點：1）在檢查圖像的質量滿足診斷病情需求的情況下，盡量減少輻射劑量。2）在對疑似冠心病患者進行冠狀動脈CTA檢查的過程中需注射造影劑，因此應充分考慮造影劑對其身體的損害。對于合并有糖尿病、低血壓、充血性心力衰竭、貧血等疾病的患者，應根據實際情況對其進行水化治療，以防止其發生造影劑腎病。

綜上所述，用冠狀動脈CTA檢查與冠狀動脈造影檢查診斷冠心病的臨床效果相當。由于冠狀動脈CTA檢查屬于無創性檢查，故此檢查方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 于蘭英.冠脈CTA與冠脈造影診斷冠心病的對比研究[J].中國衛生標準管理,2015,6（33）:153-154.

[2] 鄭勇.CTA(雙源)與冠脈造影診斷冠心病對比分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11（9）:1130-1131.

[3] 昌思夢,范芮,李世春.256排螺旋冠脈CTA與冠脈造影診斷冠心病的應用分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15（19）:88.

[4] 楊林飛.冠脈CTA對冠心病的診斷價值研究[J].中外醫學研究,2014,12（3）:52-53.

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2095-7629-（2017）17-0174-02