短時多次藍光照射法治療新生兒黃疸的效果分析

湯銀燕，吳燦魁

（江蘇省南京市溧水區人民醫院兒科，江蘇 溧水 211200）

短時多次藍光照射法治療新生兒黃疸的效果分析

湯銀燕，吳燦魁

（江蘇省南京市溧水區人民醫院兒科，江蘇 溧水 211200）

目的：探討使用短時多次藍光照射療法治療新生兒黃疸的效果。方法：選取2015年1月至2016年12月期間江蘇省南京市溧水區人民醫院收治的78例新生兒黃疸患兒作為研究對象。對所有患兒均使用短時多次藍光照射療法進行治療。然后觀察這些患兒治療的效果、治療前后血清膽紅素的水平及不良反應的發生情況。結果：這些患兒治療的總有效率為97.4%，其不良反應的發生率為11.5%。治療2 d后及治療4 d后，這些患兒血清膽紅素的水平均低于治療前其血清膽紅素的水平，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：使用短時多次藍光照射療法治療新生兒黃疸的效果顯著，可有效地降低患兒血清膽紅素的水平，且安全性較高。

新生兒黃疸；短時多次藍光照射；血清膽紅素

新生兒黃疸是一種常見的兒科疾病。該病發生的主要原因是，新生兒體內大量的紅細胞發生破裂并釋放出較多的膽紅素，而其肝功能尚未發育成熟，不能快速代謝掉這些膽紅素。此外，機體對膽紅素轉運的功能較差也可導致新生兒黃疸的發生[1]。新生兒體內膽紅素的水平過高會影響其生長發育，甚至威脅其生命安全[2]。目前，臨床上主要使用藍光照射療法治療新生兒黃疸。藍光照射療法分為長時間連續藍光照射療法與短時多次藍光照射療法。使用傳統的長時間連續藍光照射療法治療新生兒黃疸操作簡單，但易使患兒發生不良反應。因此，部分學者推薦使用短時多次藍光照射療法治療新生兒黃疸[3]。2015年1月至2016年12月，江蘇省南京市溧水區人民醫院對收治的78例新生兒黃疸患兒使用短時多次藍光照射療法進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年1月至2016年12月期間江蘇省南京市溧水區人民醫院收治的78例新生兒黃疸患兒。在這些患兒中，有男性患兒39例，女性患兒39例；其胎齡為34～41周，平均胎齡為（36.8±7.9）周；其出生時體重為1893～4050g，平均出生時體重為（2479.5±400.6）g；其病程為1～7 d，平均病程為（5.2±1.6）d。所有患兒的監護人均對本次研究知情同意。本次研究經醫院倫理學委員會批準。

1.2 方法

對所有患兒均使用短時多次藍光照射療法進行治療。具體的方法是：將患兒放置在光療箱內。用黑色的眼罩遮蓋患兒的眼部，防止藍光損害患兒的視網膜。將光療箱的波長設置為420～470 nm，將溫度設置為32℃。每次持續照射8-12h，每天1次，治療期間適當為患兒補液。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察這些患兒治療的效果、治療前后血清膽紅素的水平及不良反應的發生情況。顯效：治療3 d后，患兒用經皮黃疸測定儀檢測黃疸時，儀器的讀數＜11，其皮膚癥狀基本消失。有效：治療6 d后，患兒用經皮黃疸測定儀檢測黃疸時，儀器的讀數＜11，其皮膚癥狀有所改善。無效：治療6 d后，患兒用經皮黃疸測定儀檢測黃疸時，儀器的讀數≥11，其皮膚癥狀未得到改善甚至在加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總有效率×100%。

1.4 統計學分析

本次研究的數據均采用SPSS 20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 這些患兒治療的效果

在這些患兒中，治療效果為顯效的患兒有62例（79.5%），為有效的患兒有14例（17.9%），為無效的患兒有2例（2.6%），其治療的總有效率為97.4%（76/78）。

2.2 治療前后這些患兒的血清膽紅素水平

治療前，這些患兒血清膽紅素的水平為（286.55±60.61）μmol/L，治療2 d后其血清膽紅素的水平為（222.21±36.51）μmol/L，治療4 d后其血清膽紅素的水平為（183.27±23.79）μmol/L。治療2 d后、治療4 d后，這些患兒血清膽紅素的水平均低于治療前其血清膽紅素的水平，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 這些患兒不良反應的發生情況

治療期間，這些患兒中有3例患兒發生皮疹，有2例患兒發生食欲減退，有2例患兒發生腹瀉，有2例患兒發生煩躁哭鬧，其不良反應的發生率為11.5%（9/78）。

3 討論

新生兒黃疸是臨床上發病率較高的一種疾病。相關的研究資料顯示，新生兒黃疸的發病率高達59.2%～63%。在新生兒黃疸患兒中，早產兒的比例約為80%。新生兒黃疸的發生與新生兒的肝功能尚未發育成熟、膽紅素轉運功能較差及紅細胞釋放過量的膽紅素等因素有關[4]。新生兒黃疸包括生理性黃疸及病理性黃疸兩種類型。生理性黃疸通常不需要進行治療，在2周內患兒的臨床癥狀可基本消失。病理性黃疸患兒若未能得到及時有效的治療，可發生膽紅素疾病，從而嚴重影響其健康[5]。目前，臨床上治療新生兒黃疸的主要方法是進行藍光照射治療。據統計，使用藍光照射療法治療新生兒黃疸的有效率高達90%以上[6]。藍光的波長為420～470 nm。這種波長的光線可吸收膽紅素，將新生兒體內脂溶性間接膽紅素轉換成水溶性衍生物，并隨著膽汁或尿液排出體外，進而降低其血清膽紅素的水平。使用傳統的長時間連續藍光照射療法治療新生兒黃疸時，一次性照射的時間較長，易導致患兒體內的膽紅素產生耐光性，其不良反應的發生率較高[7]。使用短時多次藍光照射療法治療新生兒黃疸可避免患兒體內的膽紅素產生耐光性，且不易引發不良反應。本次研究的結果顯示，這些患兒治療的總有效率為97.4%，其不良反應的發生率為11.5%，治療2 d后、治療4 d后，這些患兒血清膽紅素的水平均低于治療前其血清膽紅素的水平。這與李明新等[8]研究的結果相一致。

綜上所述，使用短時多次藍光照射療法治療新生兒黃疸的效果顯著，可有效地降低患兒血清膽紅素的水平，且安全性較高。

[1] 楊衛芳.探討短時多次藍光照射對新生兒黃疸治療的效果分析[J].中國實用醫藥,2016,11(3):285-286.

[2] 黃艷春,彭曙輝.藍光間歇照射與藍光持續照射輔助黃疸茵陳顆粒治療新生兒黃疸效果比較[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(35)：3944-3946.

[3] 楊春鴻,金曉秋.藍光間歇輔助治療新生兒黃疸效果觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(23)：3799-3800.

[4] 秦鳳霞.短時多次藍光療法在新生兒黃疸治療中的價值分析[J].中國社區醫師,2015,31(7)：46-48.

[5] 楊永煌.短時多次藍光療法在新生兒黃疸治療中的價值分析[J].中國實用醫藥,2015,10(36)：280-281.

[6] 黃科銳.短時多次藍光療法在新生兒黃疸治療中的作用[J].中國醫學工程,2014,22(2)：47-50.

[7] 尹琳.短時多次藍光照射對早產兒病理性黃疸的治療價值[J].中國醫藥指南,2013,11(2)：166-167.

[8] 李明新,陳維捷,陳偉霞.探討短時多次藍光照射對新生兒黃疸治療的有效性[J].中國醫學創新,2014,11(14)：69-71.

R722.17

B

2095-7629-（2017）17-0066-02

湯銀燕，女，1981年12月出生，江蘇南京人，學歷為本科，主治醫師，研究方向為兒科方面