臨床實習生實習前心理感受分析及培訓需求探討

肖滿田

（廣州醫學院荔灣醫院，廣東 廣州 510170）

臨床實習生實習前心理感受分析及培訓需求探討

肖滿田

（廣州醫學院荔灣醫院，廣東 廣州 510170）

目的 調查臨床實習生實習前心理感受及培訓需求，加強實習前教育。方法 采用問卷調查方法，選取2010—2011級廣州醫科大學臨床實習生153人，對其實習前心理感受及培訓需求進行調查。結果 臨床實習生實習前心理感受：感到心理緊張和害怕者占29.4%，感到心理高興和渴望實習者占58.8%，最擔憂實習中學不到東西者占67.3%；擔心醫院帶教教師態度生硬者占60.1%，擔心實習醫院紀律過嚴者占34.6%，擔心實習過程太辛苦者占18.9%。實習前培訓需求：需要常用臨床技能及操作培訓、多做示范和操作、理論+示范操作培訓者占90%以上，需要多講專科理論者占85.0%。結論 臨床實習生實習前存在不同程度的心理緊張和害怕，極需要技能培訓及示范操作。實習前應培養臨床實習生良好的心理素質，做好實習準備。

臨床實習生；心理感受；培訓需求

臨床實習是醫學教育的重要環節之一，是學生了解社會、接觸臨床、走向未來工作崗位的必經階段，臨床實習質量和效果將直接影響醫學生畢業后適應能力、學習能力、工作能力和發展能力[1]。許多臨床實習生實習前會出現不同心理問題，本研究通過問卷調查了解其心理感受及培訓需求，以使學生早日適應臨床實習生活，快速展開實習工作。

1 對象與方法

1．1對象

廣州醫科大學2010—2011級臨床實習生153人，其中男生87人，女生66人；五年制臨床醫學專業121人，三年制臨床醫學專業32人。

1.2 方法

采用自行設計的問卷，以不記名方式進行調查。問卷內容分兩部：（1）臨床實習生實習前心理感受，包括心理緊張和害怕程度，心理高興和渴望實習程度，最擔憂實習中學不到東西，擔心醫院帶教教師態度生硬，擔心實習醫院紀律過嚴，擔心實習過程太辛苦。（2）臨床實習生培訓需求，包括常用臨床技能及操作、多講專科理論、多做示范和操作、理論+示范操作。

1.3 數據處理

數據錄入前先剔除不合格問卷，以EpiData軟件雙人重復錄入，錄入完畢后核對，導入SPSS 18.0軟件進行統計分析。

2 結果

（1）本次發放調查問卷153份，回收153份，有效問卷153份，無漏項。

（2）臨床實習生實習前心理感受和培訓需求調查結果見表1、表2。

表1 臨床實習生實習前心理感受調查結果[n（%）]

表2 臨床實習生實習前培訓需求調查結果[n（%）]

3 結論

3.1 臨床實習生實習前心理感受分析

臨床實習生從學校到實習單位，其學習、生活方式出現很大變化。本調查結果顯示，29.4%的學生感到心理緊張和害怕，58.8%的學生對實習感到高興和渴望。由于對實習醫院不了解，67.3%的實習生怕學不到東西，60.1%的擔心醫院帶教教師態度生硬，34.6%的擔心實習醫院紀律過嚴，18.9%的擔心實習過程太辛苦。學生存在不同程度心理緊張和害怕，說明其心理不夠成熟，尚不足以適應實習這種復雜的情境和任務；加之面對繁重的實習任務，學生擔心考研、就業與實習不能兼顧。因此，學校應加強實習前教育，適當給予學生考研、就業相關指導，引導其正確定位，通過臨床實習來復習相關理論知識，從而正確處理考研、就業與臨床實習的關系[2]。學生都非常渴望學到真本領，只有18.9%的擔心實習過程太辛苦，這是值得欣慰的，說明學生做好了為學好本領而吃苦的心理準備。

3.2 臨床實習生實習前培訓需求分析

醫學院校基礎理論課程多、實踐操作少，臨床實習生都希望實習前在教師指導下多練習操作技能。從調查結果看，約95%的實習生需要培訓常用臨床技能及操作、多做示范和操作，與邵雨萌等[3]的調查結果一致，說明學生重視臨床技能操作；85.0%的實習生需要多講專科理論，說明大多數學生抱有從理論知識走向臨床實踐的強烈愿望。實習前培訓如果能滿足這些方面的需求，會收到理想的效果。

3.3 實習前教育措施

3.3.1 培養良好心理素質，做好實習前準備 良好的心理素質是一個人成功的關鍵。開設人文科學和心理學方面的講座，有計劃地安排談心、咨詢、小討論、小講座等豐富多彩的校園文化活動，對學生進行心理健康引導，使其樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀，了解社會，陶冶情操，培養高尚人格[4]。通過心理素質教育，培養學生自我心理調適能力，提高心理承受能力和對環境適應能力。

3.3.2 增強學生學習動機和學習興趣，促使其主動學習臨床知識 學習是一種復雜的心理現象和心理過程，情感會對人類行為產生巨大的影響，能在人與人的關系中起到一定的感化作用，成為一種潛移默化的精神力量。情感不僅影響學生自己的學習，還感染其他同學。在教學中必須充分利用情感效應[5]，增強學生學習動機和學習興趣，促使其主動學習臨床知識。

3.3.3 提供必要的技能訓練 由于學習目的、要求以及角色和身份轉變，學生或多或少存在適應能力較低、動手能力較差、角色轉變較慢、臨床思維和診斷能力不強等問題。學生直接進入臨床實習，可能會在面對病人時無所適從。安排一定學時的臨床基本技能訓練，如詢問病史、病歷書寫、體格檢查以及刷手、皮膚消毒、鋪巾、戴手套、穿手術衣、無菌操作技術等臨床基本技能培訓[6]，可縮短學生臨床實習適應期，實現從學生到醫生的角色轉變，增強臨床思維能力，從而快速適應醫院工作流程，為臨床實踐奠定良好基礎。

總之，臨床實習的目的是促使醫學生向臨床醫生轉變。醫學生盡快掌握理論和技能，適應臨床工作，是保證和提高實習質量的有效方法。因此，應在實習前培養醫學生良好的心理素質，并提供必要的技能訓練。

[1]申正付.醫學生臨床實習前焦慮狀態調查[J].中國基層醫藥，2006，l3（4）：687-688.

[2]王旖旎.淺談醫學生臨床實習前教育 提高實習質量[J].繼續醫學教育，2014，28（5）：51-52.

[3]邵雨萌，崔利銳，李毓秋.醫學生實習前狀況調查及其教育規范化研究[J].衛生職業教育，2015，33（15）：97-98.

[4]韋杏.學生實習前心理調查分析及對策[J].廣西中醫學院學報，1999，16（3）：14-18.

[5]王彥，卓文磊.心理學效應在臨床見習生教學中的應用[J].醫學教育，2006，3（12）：157-158.

[6]李廣霞，張佳賓，謝麗.強化醫學生臨床實習前教育提高臨床實習質量[J].包頭醫學院學報，2009，25（6）：89-90.

G424.4

B

1671-1246（2017）03-0100-02

注：本文系廣東省臨床教學基地教學改革研究項目（2014JDB112）