思維導圖在甲狀腺癌圍手術期護理教學中的應用效果

唐 婧

思維導圖在甲狀腺癌圍手術期護理教學中的應用效果

唐 婧

目的：探討思維導圖在甲狀腺癌圍手術護理臨床教學中的應用效果。方法：將188名護理本科實習護生隨機分為觀察組95名和對照組93名，分別應用自制思維導圖和常規方式進行甲狀腺癌圍手術期護理的臨床教學，比較兩組護生出科考核成績、患者護理依從性和護理滿意度。結果：觀察組出科考核成績明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組臨床操作技能得分升高較為明顯；患者對觀察組護理的滿意度得分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組對教學方式的滿意度高于對照組(P<0.05)。結論：應用思維導圖進行甲狀腺癌圍手術期的護理教學培養不僅能夠提高護生的接受程度和學習成績，而且能夠提高臨床護理滿意度和護理質量。

思維導圖；護理教學；甲狀腺癌；構架

思維導圖又叫心智圖，由英國“記憶之父”東尼·博贊發明一種革命性的思維工具，將圖文信息結合為一體的形式將大量枯燥的信息變成彩色的、高度組織性的圖，幫助使用者通過熟悉記憶、閱讀和思維的規律，進行信息儲存和記憶。臨床護理教學是個系統性的工程，其質量是關系未來整個護理團隊質量的關鍵，在臨床教師的指導下護生通過臨床護理實踐，以驗證、鞏固、深化和掌握在校所學的護理理論知識，本研究應用思維導圖進行甲狀腺癌圍手術期護理的臨床教學實踐活動，通過對比研究，希望能夠提高實習生的臨床知識的整體建造和認知，從而提高其臨床護理質量和護理滿意度，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2015年1月～2016年1月在我科實習的本科護生188名，其中男5名，女183名。實習時間均為1個月。隨機分為觀察組95名和對照組93名，兩組學生性別、年齡等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組護生在入科時由主帶教老師在示教室將甲狀腺癌圍手術期護理的理論知識統一講解和指導，日常工作中當日由帶教老師進行日常護理工作教學和護理操作培訓。觀察組導入思維導圖進行甲狀腺癌圍手術期臨床護理教學指導。(1)制作甲狀腺癌圍手術期護理的思維導圖。由護士長、主要的帶教老師根據甲狀腺癌圍手術期護理的特點及術后并發癥的觀察和護理常規等，將重點內容以思維導圖的方式繪制成圖，并用A4紙打印過塑保存(圖1)。(2)護生在入科時每人分配一張思維導圖圖片，由主帶教老師在示教室統一按照思維導圖的內容將甲狀腺癌圍手術期護理的知識分解講解，同時解答學習的疑問。(3)在臨床護理培訓和實踐過程中，帶教老師再次將臨床實踐中操作規范、技巧和遇到的問題，按照思維導圖內容進行分析講解。

圖1 圍手術期護理思維導圖

1.3 評價指標 (1)出科考試成績。理論考試和操作考試兩個部分，各50分，計算總得分。(2)患者對護生護理滿意度評分。應用護理滿意度調查表評價，出院時患者對護生護理滿意度評分，分20個項目，5分/項，共100分。觀察組共回收136份，對照組回收151份，均為有效問卷。(3)護生對臨床護理教學的滿意度評定。兩組實習護生對臨床護理教學的滿意度評分，在出科時對臨床教學滿意度進行評價，采用無記名暗箱投票，分滿意、基本滿意、不滿意。由受過培訓的專人負責發放和及時回收調查量表。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件包進行統計分析。計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準α=0.05.

2 結 果

2.1 兩組護生出科考試成績比較(表1)

組別人數總成績理論成績操作成績觀察組9589.11±9.3043.56±4.1144.32±4.68對照組9381.35±8.6041.72±4.3238.88±3.95t值5.9372.9928.604P值<0.0010.003<0.001

2.2 兩組患者滿意度評分比較(表2)

組別例數患者滿意評分觀察組13695.43±9.63對照組15185.53±10.32t值8.375P值<0.001

2.3 兩組護生對實習期間護理臨床教學的滿意度比較(表3)

表3 兩組護生對實習期間護理臨床教學的滿意度比較(名)

3 討 論

思維導圖是模擬人腦的放射性思考方式[1]，是一種近似人類大腦處理事物的自然方式的思考方式，通過運用線條、符號、詞匯和圖像，把大量無序和枯燥的信息變成形象的、彩色的、有高度組織性的圖，容易被人類所記憶[2]。有學者將思維導圖引入教學實踐領域，幫助提升護生的整體知識建造和認知發展[3]；在臨床教學過程中，能夠幫助護生快速熟識完整的知識框架，從而將理論知識進行準確的資源整合[4]，并在臨床實踐中得到快速反應和映射，提高知識的應用效率[5]。

在我科臨床護理教學過程中，如何讓護生牢固的掌握臨床護理重點知識，同時更好的應用知識指導護理實踐是教學的關鍵。由于甲狀腺癌手術可以取得較為良好的治療效果，在得到良好治療效果的同時，患者對護理的質量和住院的舒適性提出了更高的要求，術后的護理相對復雜而繁瑣，難于為護理護生充分理解和掌握，因此讓護生更好的掌握甲狀腺癌圍手術護理的特點，提高護生的護理實踐能力，培養更多優秀的護生，本研究探尋應用思維導圖的方式進行臨床護理教學；在思維導圖的制作過程中，不僅鞏固了基礎護理過程，更注重圍手術期并發癥的觀察和護理，手術后，特別是術后出血、血腫形成、甲狀旁腺損傷、甲狀腺危象、呼吸困難、窒息以及神經損傷等相關并發癥的觀察，及時發現及時處理，同時在發現問題時再次復習理論知識，提高護生護理的能力和質量。不能看出觀察組的出科考慮成績更加突出，而且對教學的接受度和滿意度更好；護生的護理能力提高，能夠為患者提高更優質的護理，提高護理質量和患者的滿意度[6]。

通過直觀的護理思維導圖，我們發現其具有的優勢：(1)甲狀腺手術圍手術期護理的理論知識形成框架和整體結構，簡潔明了，方便理解和記憶。(2)應用圖形模式使知識點更加細化，使臨床護理護生在護理實踐教學中更加掌握重點和工作細節。(3)思維導圖將護理隱形的知識可視化，以形象的圖解方式表達，更容易被護生所感知，使理論知識順暢整體的傳播。(4)學習重點突出，容易掌握，術后并發癥的觀察和護理是學習的重點，需要更加認真學習和掌握。(5)護生更加主動學習，在臨床實踐中遇到問題，且能夠運用評判性思維去發現問題和解決問題。通過思維導圖復習知識，同時師生在臨床護理實踐中共同探討，加強了師生互動和學習的過程。(6)過塑成圖片，方便攜帶和隨時復習應用，將臨床護理的理論知識和臨床護理實踐緊密的結合在一起，學習能夠應用理論指導臨床護理實踐，同時在實踐中進一步強化理論知識的學習和記憶，到達良好的臨床教學目標。(7)護生能夠更直接的挖掘各知識點之間的聯系、臨床問題與護理措施之間的聯系，護生能夠更好的掌握臨床護理思維。(8)把繁雜的臨床護理工作進一步細化和形象化，不僅能夠指導護生對相關知識的掌握程度，而且提高護生的發散性思維能力，在指導老師的帶領下能夠為患者提供全程優質的、系統的護理措施，提高師生的臨床護理質量，同時降低術后并發癥的發生，提高患者的滿意度。

綜上所述，在甲狀腺圍手術期護理臨床教學中運用思維導圖，可以為護生提出重點突出、形象、生動的、可視化的知識構架，發揮護生的主動性和發散性思維，提高學習效率；同時能夠把理論知識和臨床實踐更緊密的聯系起來，提高護生的學習質量和臨床護理質量。是一種簡易和有效的教學方法。

[1] 東尼·博贊.思維導圖：大腦使用說明書[M].北京：外語教學與研究出版社，2005：4．

[2] 吳曉燕，黃 梅，李 靜．思維導圖在急診科護生入科指導中的應用[J].護理學雜志，2012，27(3)：64-65．

[3] 臧凱宏，杜麗東，馬 駿．思維導圖在藥理學教學中的應用初探[J].甘肅中醫學院學報，2014，31(5)：97-98．

[4] 張奇蘭，張 曉，楊 拯，等．思維導圖在新課程體系醫學機能實驗學教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2012(9)：127-128．

[5] 達朝錦，羅麗芳，蔣艷萍，等．思維導圖在護理實訓教學中的應用[J].中國衛生產業，2014(20)：50-51．

[6] 王莉莉，王 蓓，王開慧，等．思維導圖在乳腺癌術后并發癥護理中的應用[J].中華護理雜志，2013，48(1)：75-76．

(本文編輯 馮曉倩)

350005 福州市 福建醫科大學附屬第一醫院甲狀腺乳腺外科

唐婧：女，本科，護師

2016-09-08)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.01.049