護士核心能力現(xiàn)狀的調(diào)查與分析

謝麗嬌 劉長節(jié)

護士核心能力現(xiàn)狀的調(diào)查與分析

謝麗嬌 劉長節(jié)

目的：通過量化分析了解臨床護士核心能力情況，探討其影響因素，為制定針對性干預措施提供依據(jù)。方法：采用“中國護士核心能力量表”進行問卷調(diào)查，然后進行歸納總結(jié)。結(jié)果：工作年限<3年與≥3年護士相比，在臨床護理、領(lǐng)導能力、評判性思維和科研能力維度方面比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，人際關(guān)系、倫理與法律實踐、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢維度方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；大專及以上護士與中專護士相比，領(lǐng)導能力、評判性思維和科研能力維度比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；臨床護理、人際關(guān)系、倫理與法律實踐、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論：醫(yī)院管理者應注重臨床護士的繼續(xù)教育，激發(fā)其學習、工作積極性，合理利用資源進行分層次培訓，重視臨床能力的培養(yǎng)，重點培養(yǎng)知識能力型的護理人才。

核心能力；調(diào)查；分析；護理

臨床護士核心能力是護理人員個人職業(yè)及專業(yè)能力結(jié)構(gòu)中最重要的能力，是護士從事臨床工作必須具備的綜合能力，是核心競爭力[1]。它不僅影響著護理質(zhì)量，更關(guān)聯(lián)著醫(yī)療安全。重視和發(fā)展護士核心能力，能夠增強護理人員的核心能力，有利于促進護理人員的個人發(fā)展，促進護理事業(yè)的進步和發(fā)展[2]。本研究就護士核心能力現(xiàn)狀進行調(diào)查與分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采取整群抽樣的方法，共選取閩東醫(yī)院2014年3月～2016年3月全院護士215名，均為女性。年齡20～30歲，平均年齡(23±2.5)歲。工作年限：≥3年95人，<3年120人。文化程度：中專126人，大專及以上學歷89人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用“中國護士核心能力量表(CIRN)”，該量表包括臨床護理、領(lǐng)導能力、人際關(guān)系、倫理與法律實踐、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢和評判性思維和科研能力7個維度，采用Likert 5點計分法，其中，“沒有能力”計0分，“有一點能力”計1分，“有一些能力”計2分，“有足夠的能力”計3分，“很有能力”計4分，再按總分來評分，總分0～220分，得分越高，表示能力越強。評價標準中總均分及各維度均分>3分表示能力高，2～3分表示能力中等，<2分表示能力低。CIRN量表的總體Cronbach’s α系數(shù)為0.908，各維度Cronbach’s α系數(shù)的范圍分布在0.718～0.903，內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.852。

1.2.2 調(diào)查方法 采用自制問卷調(diào)查表對215名護士進行問卷填寫。問卷由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的研究員發(fā)放。答完問卷后當場檢查有無漏項，如有漏項，要求調(diào)查對象及時填補。本次調(diào)查共發(fā)放問卷215份，回收215份，問卷有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料比較采用t或t’檢驗。檢驗水準α=0．05。

2 結(jié) 果

2.1 不同工作年限護士核心能力得分情況比較(表1)

維度 <3年(n=120)≥3年(n=95)統(tǒng)計量P值臨床護理23.23±3.6125.23±3.646.0291)<0.001領(lǐng)導能力22.03±3.6025.46±3.576.9641)<0.05人際關(guān)系26.01±4.2824.98±4.121.7811)0.076倫理與法律實踐25.12±4.0824.02±4.101.9591)0.051專業(yè)發(fā)展16.77±3.1216.54±3.020.5441)0.586教育與咨詢20.00±3.4819.98±3.500.0421)0.967評判性思維和科研能力27.03±3.6429.89±4.894.7522)<0.05

表1顯示，隨著工作年限的增加，護士核心能力自評的得分越高。工作年限<3年和≥3年護士相比，在臨床護理、領(lǐng)導能力及評判性思維和科研能力維度上比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組在人際關(guān)系、倫理與法律實踐、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢維度上比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.2 不同學歷護士核心能力得分情況比較(表2)

維度 中專(n=126)大專及以上(n=89)統(tǒng)計量P值臨床護理24.63±4.5125.13±2.271.0671)>0.05領(lǐng)導能力20.63±3.6023.06±3.514.9252)<0.001人際關(guān)系26.81±4.2125.98±4.121.4362)0.152倫理與法律實踐26.72±4.0826.02±4.101.2362)0.218專業(yè)發(fā)展16.70±3.1217.54±3.021.9702)0.0501教育與咨詢20.78±3.0021.00±3.120.5212)0.603評判性思維和科研能力23.03±3.6027.01±3.927.6942)<0.001

注：1)為t’值，2)為t值

表2顯示，學歷越高，護士核心能力自評得分越高。中專組、大專及以上學歷組的護士相比，兩組在領(lǐng)導能力、評判性思維和科研能力維度上得分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組在臨床護理、人際關(guān)系、倫理與法律實踐、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢維度上比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討 論

3.1 護士核心能力現(xiàn)狀 根據(jù)測試量表的評分標準，215名護士的核心能力較好，有足夠的能力勝任本職工作，但是仍存在很大的提升空間。由于護理服務對象涉及各種各樣人群，工作內(nèi)容涉及多種學科，且瑣碎、繁雜，但又具有很強的科學性和專業(yè)性，護士需要擁有很強的社會適應能力和廣博的知識面、很強的抗壓能力、持久的耐心和責任心，但表1研究結(jié)果顯示，工作年限3年內(nèi)護理人員專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢相對滯后，這可能與我國人文教育起步較晚，學科發(fā)展尚未成熟有關(guān)[3]。

3.2 不同工作年限護士核心能力現(xiàn)狀分析 護理學是以自然科學和社會科學為理論基礎，是研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發(fā)展律的綜合性應用科學，也是一門實踐性、學術(shù)性很強的學科，不僅需要掌握多學科知識，還需要經(jīng)過較長時間的臨床實踐，將經(jīng)驗升華、發(fā)展、成熟，形成自己的工作方式，并不斷加以完善，因此，護士核心能力需要在臨床護理工作實踐中不斷培養(yǎng)。調(diào)查顯示，隨著工作年限的延長，護士核心能力也有所增強。護齡<3年與≥3年護理人員在臨床護理、領(lǐng)導能力及評判性思維和科研能力維度方面得分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這說明，隨著工作年限的延長、工作經(jīng)驗的積累，在一定程度上有助于護士提高自己的臨床護理工作能力、領(lǐng)導能力及評判性思維和科研能力，從而更好地從事臨床護理工作。所以，醫(yī)院護理體系管理者應當讓高年資護士從事護生帶教、擔任責任組長等工作，以使合理地利用人力資源。

3.3 護士核心能力探討 護士核心能力主要指個人的基本特征，包括動機、特征、技能、自我印象或社會角色以及其所使用的知識體系，能力并非單一的指標，而是數(shù)個行為的組合，并在特定工作系統(tǒng)中表現(xiàn)優(yōu)秀的行為組合模式[3]。一個具有優(yōu)秀核心能力的護士，不但要有豐富的護理知識，還必須有扎實的理論知識[4]。護士核心能力理論研究對于推動我國護士核心能力的實踐具有重要意義，必須高度重視。護士核心能力產(chǎn)生于護理理論知識體系，具有獨特性、自身性、發(fā)展性的特點，只有懂得護士核心能力的發(fā)生、發(fā)展、變化規(guī)律，才能培養(yǎng)出具有護士核心能力的人才，使醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展[5]。為適應專業(yè)發(fā)展,保持良好的工作能力，護理管理者必須重視護士核心能力的管理和培養(yǎng)。通過能力評價,管理者可以了解不同文化程度護士的能力水平，根據(jù)她們的能力特點，有針對性地開展在職人員繼續(xù)教育,合理設置培訓課程，有目的地提升其欠缺的能力，促進護士職業(yè)呈階梯式發(fā)展，從而因地制宜、合理地進行護理人力資源配置，保障臨床護理安全[6]。

4 小 結(jié)

總之，護士核心能力的應用研究在我國護理領(lǐng)域尚屬起步階段，能力的研究是促進臨床護士迅速成長的有效途徑，是對護理學學科體系的豐富和發(fā)展，借鑒國內(nèi)外護理領(lǐng)域及相關(guān)學科的研究方法與成果，開展臨床護士能力評價研究，將是今后我國護理學研究應充分關(guān)注的方向和問題。

[1] 孫麗鶯,朱 潔,欒玲玲，等.社區(qū)骨干護士核心能力現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].中國實用護理雜志,2014,30(12):1-5.

[2] 揚云萍.護士核心能力探討與展望[J].醫(yī)藥前沿,2014(2):131-132.

[3] 文 靜.兒科護士核心能力評價指標體系的構(gòu)建研究[J].重慶醫(yī)科大學,2015(34):4254-4257.

[4] 樊 落,席淑華.護士分層級能力培養(yǎng)模型的構(gòu)建[J].護理學雜志,2011,26(10):17-19.

[5] 王 瑩,張 清.基于深度訪談的護士核心能力探討[J].護理研究,2011,25(2):150-151.

[6] 吳 菲,葉 茂,代 穎，等.不同教育程度護士核心能力現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護理研究,2010,24(3)：317-319.

(本文編輯 肖向莉)

To investigate and analyze the status of nurses’ core competence

XIE Li-jiao

(Mindong Hospital Affiliated to Fujian Medical University,Ningde 355500)

LIU Chang-jie

(Mindong Health School of Fujian Province,Ningde 355017)

Objective:To analyze and understand the status of clinical nurses’ core competence as well as explore its influencing factors through quantization, providing the basis for the formulation of pertinent interventions.Methods:The “Chinese Nurses’ Core Competence Scale” was adopted for questionnaire survey, as well as for the following summary and conclusion.Results:When nurses with less than 3 years of working experience were compared with those with great than or equal to 3 years of working experience, their comparative differences were of statistical significance (P<0.05) in aspects of clinical nursing, leadership, critical thinking and the capacity for scientific research. But they were of no statistical significance (P>0.05) in aspects of interpersonal relations, ethical and legal practice, professional development as well as education and consultation. When nurses with college or higher degrees were compared with those only with technical secondary school diplomas, their comparative differences were of statistical significance (P<0.05) in aspects of leadership, critical thinking and the capacity for scientific research. But they were of no statistical significance (P>0.05) in clinical nursing, interpersonal relations, ethical and legal practice, professional development as well as education and consultation.Conclusion: The hospital administrators should focus their attention on the continuing education of clinical nurses to arouse their learning and working enthusiasm. Resources should be properly used for multilevel trainings.They should also put emphasis on the cultivation of clinical competence and the training of knowledge and competence-based nursing talents.

Core competence;Investigation;Analysis;Nursing

355500 寧德市 福建醫(yī)科大學附屬寧德市閩東醫(yī)院(謝麗嬌)，福建省寧德市閩東衛(wèi)生學校(劉長節(jié))

謝麗嬌：女,本科，主管護師

2016-09-23)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.01.042