“微糖”平臺下家屬參與型護理干預對糖尿病患者的影響

程 輝 黃秋鵬

“微糖”平臺下家屬參與型護理干預對糖尿病患者的影響

程 輝 黃秋鵬

目的：探討“微糖”平臺下家屬參與型護理干預對糖尿病患者的影響。方法:選擇2015年1～7月我科收治的2型糖尿病患者42例作為對照組，選擇2015年8月～2016年3月我科收治的2型糖尿病患者42例作為觀察組。對照組采用傳統健康教育模式，觀察組在對照組護理措施的基礎上，采用"微糖"管理平臺、家屬參與型護理干預，比較兩組患者糖尿病相關知識掌握程度、患者住院體驗與滿意度及兩組患者自我管理能力測評、對家庭支持系統的滿意度。結果:觀察組患者糖尿病疾病知識掌握程度、患者住院體驗與滿意度、自我管理能力測評以及對家庭支持系統的滿意度明顯優于對照組(P<0.05)。結論:采用“微糖”管理軟件建立專科微信平臺，家屬參與型護理干預提高了患者對糖尿病健康知識的掌握程度和對糖尿病危險因素的認知，能明顯改善患者的生活質量，提高住院滿意度，具有臨床推廣價值。

糖尿病；“微糖”管理軟件；家屬參與型護理干預

當前，我國糖尿病的患病率正呈快速上升的趨勢，2010年中國18歲及以上成人糖尿病患病率達11.6%[1]，糖尿病前期率為50.1%。據國際糖尿病聯盟IDF統計，預計2025年糖尿病患病人數達到3.38億，其中2型糖尿病占90%。有效的糖尿病患者自我血糖管理可降低并發癥的發生率。隨著信息化時代的飛速發展，微信及各種APP軟件的應用為醫患溝通提供了便利的條件。恰當的護理干預可以有效地改善糖尿病患者的生活質量。為此，2015年8月～2016年3月我院對42例糖尿病患者進行了“微糖”平臺下家屬參與型的綜合護理，效果滿意，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1～7月我科收治的2型糖尿病患者40例作為對照組，其中男23例，女17例；年齡45 ～80歲，平均年齡(61.5±1.8)歲；患者病程為5～19年，平均病程(11.7±2.1)年。選擇2015年8月～2016年3月2型糖尿病患者42例作為觀察組。其中男23例，女19例；年齡 40～79歲，平均年齡(61.3±2.4)歲；病程為4～21年，平均病程(12.0±1.4)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組由專職糖尿病護士給予“一對一”規范的糖尿病健康教育指導，健康教育內容包括飲食、運動、藥物使用、血糖監測、日常生活管理等。教育形式包括小組教育、一對一教育、基本技能操作實踐、血糖日志記錄等。觀察組在對照組護理措施的基礎上，采用“微糖”管理模式、家屬參與型護理干預，向患者及家屬講解“微糖”軟件，教會患者及家屬使用微糖，下載糖友端與醫師護士建立一對一網絡指導模式，微糖互動，有問題及時反饋，方便醫護患溝通，實時解決患者的疑難問題。主管護士通過“微糖”每天上傳糖尿病自我管理知識，包括糖尿病相關知識、食物糖類計算法及食物等價交換、科普運動庫、運動處方等，糖尿病危險誘發因素，急、慢性并發癥的預防。教會患者(及家屬)使用微糖，及時上傳血糖監測數據，出院前1 d評價患者“微糖”使用掌握情況。

1.3 評價指標

1.3.1 比較兩組患者糖尿病相關知識掌握程度，評估采用中文版的糖尿病患者知識量表(ADKnowl)[2]進行評價。

1.3.2 患者住院體驗與滿意度調查采用本院自行設計表格，分為滿意、較滿意、不滿意3個等級。

1.3.3 兩組患者自我管理能力評價采用糖尿病患者自我管理行為簡表(SDSCA)[3]。

1.3.4 兩組患者住院期間家庭支持系統評估。

2 結 果

2.1 兩組患者對治療滿意情況比較(表1)

表1 兩組患者對治療滿意情況比較(例)

2.2 兩組患者糖尿病健康知識掌握情況比較(表2)

表2 兩組患者糖尿病健康知識掌握情況比較(例)

2.3 兩組患者住院期間自我管理行為比較(表3)

表3 兩組患者住院期間自我管理行為比較(例)

2.4 兩組患者住院期間家庭支持評估比較(表4)

表4 兩組患者住院期間家庭支持評估比較(例)

3 討 論

在糖尿病的整個病程中，患者大都會遇到測血糖、注射胰島素、血糖波動引起的焦慮情緒，生活習慣及方式受到極大限制，各種糖尿病急慢性并發癥所帶來的負面情緒等，均影響到糖尿病患者的生存質量[4]。Berkman認為，疾病的康復不僅依賴患者，也需要借助家屬及醫護人員調整心態，已達到更好的治療效果。家庭的支持如按時探視、充足的醫療費用及周全的家庭護理等，能給患者很大的安慰[5]。采用“微糖”平臺下家屬參與型護理干預模式，家屬陪伴患者共同參與糖尿病教育，有助于糖尿病患者自我管理，其對糖尿病相關知識知曉度高，在家屬的支持與陪伴下，患者心理狀態良好，依從性高，血糖控制相對穩定。本研究中從24 h留陪、飲食準備、經濟、心理支持、家庭關系是否和睦幾方面比較兩組家庭支持系統評估，觀察組明顯優于對照組。

微糖是中國最大的糖尿病健康管理平臺，作為一款專業的移動醫療手機APP,微糖將利用最新的移動互聯網絡幫助糖尿病患者制定合理的飲食和健康方案，有糖友端和醫師端。患者和(或)家屬在自己的手機上下載糖友端安裝后，填寫患者的基本信息、發病情況、血糖控制、用藥、飲食控制等。醫師護士在自己手機上下載醫師端，注冊認證后，與患者建立起一對一的服務對話模式，糖尿病教育護士定時發送血糖管理知識并解答患者疑問，讓糖尿病患者在家中得到實時的血糖管理指導，提高自我管理能力，并主動做出促進自我血糖管理的行為改變。 這種網絡健康教育指導模式的建立增加了護患信任，患者學到更多自我管理技巧與知識。通過住院患者體驗與滿意度調查，觀察組患者滿意度高于對照組。

住院期間教會患者及家屬自我護理的方法，通過微糖平臺家屬參與，使患者及家屬掌握糖尿病相關知識，并付諸于行動。糖尿病健康教育的重點在于促進患者行為改變[6]。本次研究結果顯示，患者在合理飲食、規律進餐、遵醫囑規范注射胰島素、體重控制、日常鍛煉及對低血糖防范等方面，觀察組明顯優于對照組。實施個性化護理后能夠有效提高醫護人員的工作質量，提高患者的滿意度和治療的依從性，有利于患者的預后[7]。血糖監測是血糖管理中重要的組成部分，通過微糖平臺家屬參與，使家庭支持系統更健全，也提高了患者自我監測與管理的依從性和能力，有效地降低了發生低血糖的風險。

4 小 結

“微糖”溝通不受時間、地域影響，采用“微糖”管理軟件建立專科微信平臺，方便了醫患溝通，能實時解決患者的疑難問題，提高了住院患者對糖尿病相關知識的掌握程度，有利于改善糖尿病患者的生活質量，也提高了患者的就醫體驗和滿意度。出院后護患通過“微糖”平臺實現實時的醫護患溝通與互動，將糖尿病疾病管理延伸到了家庭和社區，值得臨床應用與推廣。

[1] 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大學出版社，2014:45-46.

[2] 朱偉燕．糖尿病患者知識量表的漢化及在杭州市區三甲醫院糖尿病人群中的調查[D].杭州：浙江大學，2010：1.

[3] 李延飛，陳偉菊，許萬萍，等．2型糖尿病患者自我管理行為量表的改良及其信效度的檢驗[J].現代醫院，2011，11(3):148-150.

[4] 林 雙，熊真真.住院糖尿病患者疲勞與生存質量現狀及影響因素分析[J].華西醫學，2016，31(5)：893-896.

[5] 金 娥，龔光梅，徐繼芳.對癌癥患者家屬實施健康教育的效果觀察[J].當代護士(學術版)，2015(12)：112-113.

[6] 楊嘉慧，王 琦．社區2型糖尿病患者自我照顧行為與效能的調查研究[J].中國實用護理雜志，2008，24(9)：7-9.

[7] 姜 燕．個性化護理在糖尿病患者中的應用[J].中國現代藥物應用，2013，7(14)：221-222.

(本文編輯 崔蘭英)

Influence of family-participation nursing interference on the diabetes patients under the “micro-sugar” platform

CHENG Hui,HUANG Qiu-peng

(Nanchong Central Hospital,Nanchong 637000)

Objective:To discuss the influence of family-participation nursing interference on the diabetes patients under the "micro-sugar" platform.Methods:Selected 42 patients of diabetes type 2 receiving treatment in our hospital from January to July 2015 as the control group, and selected 42 patients of diabetes type 2 receiving treatment in our hospital from August 2015 to March 2016 as the observation group. Healthy education model was adopted for the control group, and “micro-sugar” management platform, family-participation nursing interference was adopted for the observation group on the basis of nursing measures for the control group, and patients in the two groups were compared in mastering of relevant knowledge, hospitalization experience and satisfaction, as well as the self-care management ability assessment and satisfaction to family support system.Results:The patients in the observation group had mastering of diabetes knowledge, hospitalization experience and satisfaction, self-management ability assessment and satisfaction to family support system were significantly superior to those of the control group (P<0.05).Conclusion:The use of “micro-sugar” management software to establish a special We-chat platform and family-participation nursing interference improved the patients’ mastering degree of diabetes degree and cognition of hazardous factors of diabetes, which could significantly improve the patients’ life quality, improve the hospitalization satisfaction, with clinical promotion value.

Diabetes; “Micro-sugar” management software;Family-participation nursing interference

637000 南充市 四川省南充市中心醫院(川北醫學院第二臨床學院)

程輝：女，本科，主管護師

2016-09-10)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.01.014