哮喘患兒血清維生素A及細胞免疫的變化

何建業　王芳　高巍

【摘要】 目的：總結分析哮喘患兒血清維生素A及細胞免疫的變化規律，從而為臨床提供重要參考。方法：本研究以筆者所在醫院2014年5月-2016年3月接收的40例哮喘患兒作為觀察組，選擇同期前來健康體檢的40例正常兒童作為對照組，檢測兩組患兒的血清維生素A及細胞免疫的含量水平。結果：在血清維生素A、CD3+、CD4+ T淋巴細胞含量水平及CD4+/CD8+比值指標方面，觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：哮喘患兒中的血清維生素A以及細胞免疫相對于正常人明顯降低，上述指標可作為哮喘患兒診斷的參考，同時也可作為預后的評價指標。

【關鍵詞】 哮喘患兒； 血清維生素A； 細胞免疫； 變化

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.028 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）05-0053-02

Study on the Changes of Serum Vitamin A and Cellular Immunity in Children with Asthma/HE Jian-ye，WANG Fang，GAO Wei.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：53-54

【Abstract】 Objective：To analyze the changes of serum vitamin A and cellular immunity in children with asthma，and to provide reference for clinical treatment.Method：From March 2014 to May 2016，40 children with asthma admitted in our hospital were selected.They were taken as the observation group，40 cases of normal children were served as control group，the serum levels of vitamin A and cellular immunity were detected in two groups.Result：The levels of serum vitamin A，CD3+，CD4+ T lymphocyte and CD4+/CD8+ ratio in the observation group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Serum levels of vitamin A and cellular immunity in children with asthma are lower than those in normal subjects.These indexes can be used as a reference for the diagnosis of children with asthma，also can be used as a prognostic indicator.

【Key words】 Children with asthma； Serum vitamin A； Cellular immunity； Change

First-authors address：Kaifeng Childrens Hospital，Kaifeng 475000，China

哮喘屬于兒科常見的呼吸道疾病，患兒臨床表現為不同程度的胸悶、呼吸困難、咳嗽、喘息等，嚴重的可造成患兒的死亡[1]，因而應高度重視其早期的診斷以及預后的評價，在這方面，血清維生素A及細胞免疫指標發揮著重要作用[2]。本文結合筆者所在醫院接收的40例哮喘患兒，就哮喘患兒血清維生素A及細胞免疫的變化分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以筆者所在醫院2014年5月-2016年3月接收的40例哮喘患兒作為觀察組，其中男24例，女16例，年齡2～12.0歲，平均（6.4±1.1）歲，病程3～28 d、平均（10.5±2.3）d，所有患兒均確診為哮喘，臨床表現為不同程度的胸悶、呼吸困難、咳嗽、喘息，其中不包括其他類型的過敏性疾病及呼吸道嚴重感染的患者。同期選擇前來健康體檢的40例正常兒童作為對照組，其中男22例，女18例，年齡3～12歲，平均（6.2±1.3）歲，所有兒童均健康。兩組研究對象性別、年齡等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有人員均在清晨空腹條件下，抽取靜脈血3 ml，然后使用EDTA實施抗凝，保存好血液樣本，采用電化學免疫分析法測定血清維生素A的含量水平。對于免疫分化物質含量的測定采用的是美國的XL-EPICS流式細胞儀以及對應的EXPO32 ADC軟件，在含有20 μl熒光抗體的細胞分析管中加入5 μl的血樣，充分混合，室溫條件下孵育30 min，采用溶血素進行常規溶血，使用磷酸緩沖液進行洗滌，最終得到的樣品按照儀器操作要求進行上機檢測，所有操作均由專業的工作人員完成。

1.3 觀察指標

本次研究中的觀察指標主要有：（1）血清維生素A含量水平；（2）細胞免疫分化物質含量。

1.4 統計學處理

所得數據采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清維生素A含量

觀察組血清維生素A含量為（17.2±8.5）mg/L，對照組血清維生素A含量水平為（27.2±6.2）mg/L，在血清維生素A含量方面，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 細胞免疫比較

在細胞免疫物質CD3+、CD4+含量水平及CD4+/CD8+指標方面，觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），在CD8+指標方面，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒哮喘在兒科呼吸系統疾病中較為常見，關于小兒哮喘的病因目前尚不明確，但是該病的發生與遺傳因素及后期的環境因素具有直接關系，通常小兒哮喘疾病有一定的疾病家族史，在后天因素方面，主要是小兒在接觸到諸如花粉、花生、牛奶等物質后發生過敏反應。患兒發病后可表現出喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀[3]。

對小兒哮喘的治療及預后評價需要依靠相關參數，其中血清維生素A就屬于一個重要指標，在近年來較多的報道中指出，在一些維生素A缺乏的地區，小兒更容易發生哮喘以及反復性的呼吸道感染等[4]。大量的研究證實，維生素A缺乏會影響到小兒的免疫系統，從而降低了小兒的自身免疫力，對于外界細菌、病毒等感染的抵抗力下降，加上兒童本身的免疫力有限，因而維生素A的缺乏會進一步使得小兒哮喘發病率上升[5]。

細胞免疫也就是T細胞在外界抗原作用下，出現的分化、繁殖，進而轉化為致敏T細胞，致敏T細胞的產生能夠保證在相同抗原侵入人體后直接發揮免疫作用[6]。在細胞免疫中，CD3+屬于T細胞的表面標識，因而在細胞免疫不同亞群中均有存在，輔助性T細胞表面存在的主要是CD4+，而在細胞的毒性T細胞表面則存在著CD8+，所以在人體內的CD4+含量較高時，當外界的細菌病毒等侵襲人體過程中，可快速的依靠免疫系統發揮免疫作用，人體不易發生細菌或者是病毒性感染，而CD8+主要識別的是被細菌或者是病毒感染后的細胞，因而其含量越高，則表明患者體內存在感染細胞較多，也就是患者發生了較多的感染，此時自身的免疫力明顯下降，需要及時的采取措施進行治療[7]。CD4+/CD8+的能夠顯示出患者的自身免疫力，該值越大，則患者的免疫了越強，相反，患者的免疫力低下[8]。

本次研究結果顯示，哮喘患兒體內的血清維生素A相對于正常小兒，其含量下降，同時患者的CD3+以及CD4+均下降，這一指標可用于哮喘患兒治療效果的評價。

綜上所述，哮喘患兒中的血清維生素A以及細胞免疫相對于正常人明顯降低，上述指標可作為哮喘患兒診斷的依據，同時也可作為預后的評價指標。

參考文獻

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[7]徐安然.孟魯司特聯合舒利迭對支氣管哮喘患兒血清Leptin、Eotaxin、ECP、LPO、細胞免疫及微量元素的影響[J].海南醫學院學報，2013，19（3）：304-306，310.

[8]朱瑜，楊建平.哮喘患兒紅細胞免疫黏附功能測定的臨床價值觀察[J].心理醫生（下半月版），2012，1（7）：22-23.

（收稿日期：2016-10-13）