64排螺旋CT多期增強掃描聯合血管成像對肺內腫塊的診斷價值

姜勇

【摘要】 目的：總結分析64排螺旋CT多期增強掃描聯合血管成像在肺內腫塊診斷過程中的應用價值。方法：本次研究以筆者所在醫院2013年

5月-2016年1月接收的180例肺內腫塊患者為研究對象，綜合患者的各項檢查指標將患者分為惡性病變組和良性病變組，對惡性病變組及良性病變組進一步細分，然后采用64排螺旋CT多期增強掃描聯合血管成像對不同類型的肺內腫塊疾病進行診斷。比較分析不同病變組患者的影像資料表現及其診斷結果。結果：在供血動脈顯示率及CT增強掃描值方面，不同類型的惡性病變組之間差異無統計學意義（P>0.05）。在供血動脈顯示率及CT增強掃描值峰值方面，惡性病變組與良性病變組中的炎性假瘤組、結核球組及錯構瘤組之間差異有統計學意義（P<0.05）。在CT增強值峰值方面，惡性病變組與良性病變組中的血管瘤組之間差異無統計學意義（P>0.05）。結論：對于肺內腫塊采用64排螺旋CT多期增強掃描聯合血管成像技術，能夠明確診斷肺內腫塊的惡性與良性，而且能夠更加細致的區分出不同病變中的具體類型，總體診斷準確率較高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 64排螺旋CT； 多期增強掃描； 血管成像； 肺內腫塊； 診斷價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.027 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）05-0051-02

肺內腫塊在肺部疾病中較為常見，其中一部分肺內腫塊為良性病變，一部分肺內腫塊為惡性病變，做好早期的明確診斷對于及時準確地治療具有重要意義，尤其是肺癌發病率的升高，使得人們對于肺內腫塊的診斷更加重視。近年來多層螺旋CT及血管成像技術的發展為肺內腫塊的診斷提供了新的方法[1]。為進一步提高肺內腫塊的診斷率，從而為肺內腫塊患者的準確治療提供科學依據，本文結合筆者所在醫院接收的180例肺內腫塊患者，就64排螺旋CT多期增強掃描聯合血管成像對肺內腫塊的診斷價值分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以筆者所在醫院2013年5月-2016年1月接收的180例肺內腫塊患者為研究對象，所有患者均經過病理確診，綜合患者的各項檢查指標將患者分為惡性病變組和良性病變組，其中惡性病變組患者60例，男35例，女25例，年齡45～74歲，平均（62.5±5.1）歲。惡性病變組分為29例中央型肺癌組和31例周圍型肺癌組；良性病變組中患者120例，其中男64例，女56例，年齡47～75歲，平均（61.9±4.9）歲。良性病變組分為42例結核球組，29例炎性假瘤組，30例血管瘤組，19例錯構瘤組。所有患者肺部腫塊直徑1.0～4.0 cm、平均直徑為（2.1±0.3）cm。良性病變組和惡性病變組患者年齡、性別等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者采用64排螺旋CT多期增強掃描聯合血管成像診斷，其中采用的儀器為GE Lightspeed 64排螺旋CT，設置好相關參數，本次研究中層厚為5 mm，層距設置為5 mm，螺距0.985。正式檢查之前指導患者進行呼吸訓練，從而保證患者在檢查過程中能夠屏住呼吸。整個檢查期間采用的是仰臥位，在患者檢查之前經患者的肘中靜脈注入對比劑，劑量為2.0 ml/kg，注射速率保持為3.0～5.0 ml/s，注射完成后對患者進行不同時期的肺內腫塊掃描，具體的主要是肺動脈期10 s、主動脈期20 s，在掃描完成后，根據患者病灶大小進行不同程度的延時掃描，其中延遲期為120 s、300 s，延遲掃描過程中管電流不宜超過40 mA，此后對患者的腫塊采用低劑量的CT技術實施靶掃描，掃描完成后將獲得的重要資料送到對應的影像資料科，所有患者獲得的影像資料均由筆者所在醫院診斷經驗豐富的兩名醫師共同完成，根據相關資料完成CT重建，從而更好地對患者肺部血液供應進行分析，對應診斷的相應資料做好記錄工作[2]。

1.3 觀察指標

本次研究中的觀察指標主要有不同時期腫塊的CT值、腫塊最大橫斷面位置的CT值、供血方式及其對應的臨床癥狀表現等。

1.4 統計學處理

所得數據采用統計學軟件SPSS 19.0實施數據處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肺內腫塊血供顯示

惡性病變組60例患者中有49例患者的病灶內部存在供血，占81.7%，其中25例中央型肺癌組患者中供血支氣管動脈有36支，供血體動脈有7支。而在24例周圍型肺癌患者中存在的供血支氣管動脈有48支，供血體動脈有11支，這些供血體動脈主要來源于膈上動脈、肋間后動脈以及胸廓內動脈等，圖1所示即為鱗癌支氣管動脈成像的影像資料。在120例良性病變中，只有3例患者存在有供血動脈，所占比例為2.5%。沒有供血體動脈的存在，通過以上的分析可知，在供血動脈顯示方面，惡性病變組和良性病變組比較差異有統計學意義（P<0.05）。而中央型肺癌組及周圍型肺癌組的供血動脈顯示率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 增強掃描肺內腫塊CT增強值

不同類型肺內腫塊增強掃描肺內腫塊CT增強值比較見表1，根據表中的數據可知，在肺動脈期、主動脈期、120 s延遲期及300 s延遲期等指標方面，中央型肺癌組與周圍性肺癌組之間差異無統計學意義（P>0.05），但是中央型肺癌組與周圍性肺癌組在CT增強值峰值相對于炎性假瘤組、結核球組及錯構瘤組之間差異有統計學意義（P<0.05）。中央型肺癌組與周圍性肺癌組的CT增強值峰值與良性病變組中的血管瘤組之間差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

肺內腫塊在肺部疾病中較為常見，其中的病變既存在著良性，同時又存在著惡性病變，其中惡性病變也就是肺癌。根據臨床統計資料顯示，肺癌是惡性腫瘤中發病率較高的，已經成為嚴重威脅人類健康的主要疾病，與此同時大部分肺癌患者在發現后幾乎處于中晚期，這也是造成肺癌患者死亡率較高的重要原因，而早期明確的診斷對于及時的干預具有重要意義。尤其是在鑒別區分肺內腫塊的惡性病變及良性病變方面，正確的區分是提高治療效果的基礎[3-5]。

近年來，隨著臨床診斷技術的進一步發展，越來越多的學者致力于肺部腫塊病變的研究工作，而這些先進儀器設備為后續的診斷奠定了基礎。64排螺旋CT相對于傳統的CT實現了技術上的重大突破，首先64排螺旋CT在全身不同部位的檢查中均發揮著重要作用，而通過增強掃描能夠動態性的對各種惡性腫瘤實現高準確率的診斷，現階段采用的64排螺旋CT其空間分辨率更高，時間分辨率奇高，同時在圖像處理方面的軟件也得到了優化，這些都為臨床疾病的診斷提供了較好的環境。除此之外，CT血管成像技術可對處理后的圖像完成三維立體影像，血管成像技術能夠清晰的顯示血管腔內、腔外及血管管壁的病變，對于一些大血管及小血管的小分支均有較好的顯像，而這些顯像能夠將患者的血管病變以及病變與周邊組織的關系清晰地顯示出來[6-7]。

本次研究中對不同的肺內腫塊患者采用64排螺旋CT多期增強掃描聯合血管成像技術實施診斷，診斷結果顯示64排螺旋CT多期增強掃描聯合血管成像技術可對惡性肺部病變與良性肺部病變發揮較好的診斷和區分作用。首先是在血供顯示方面，惡性病變的顯示率較高，而良性病變幾乎不顯示。這是因為肺癌細胞的生長主要依靠支氣管動脈實現血供，但是腫瘤細胞相對于普通細胞，其生長速度較快，對于血供要求較高，需要大量的血流量，而血流量的增加會進一步造成支氣管動脈的增粗及擴張。這與本次研究結果具有一致性，中央型肺癌及周圍型肺癌的供血方式主要是支氣管動脈，只有少部分是體動脈，而這也可以作為判斷肺部良性病變及惡性病變的關鍵。此外，增強掃描肺內腫塊CT增強值的峰值也可以作為區分惡性病變和良性病變的依據，不過需要注意的是綜合其他各項檢查指標，單一的增強掃描肺內腫塊CT增強值峰值有一定的局限性[8]。

綜上所述，對于肺內腫塊采用64排螺旋CT多期增強掃描聯合血管成像技術，能夠明確診斷肺內腫塊的惡性與良性，而且能夠更加細致地區分出不同病變中的具體類型，總體診斷準確率較高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2016-10-09）