多索茶堿聯(lián)合呼吸功能鍛煉治療肺氣腫引起的呼吸衰竭患者對(duì)臨床療效、肺功能及血液相關(guān)指標(biāo)的影響

趙 俊, 李永成

(湖北省直屬機(jī)關(guān)醫(yī)院 內(nèi)科, 湖北 武漢, 430000)

多索茶堿聯(lián)合呼吸功能鍛煉治療肺氣腫引起的呼吸衰竭患者對(duì)臨床療效、肺功能及血液相關(guān)指標(biāo)的影響

趙 俊, 李永成

(湖北省直屬機(jī)關(guān)醫(yī)院 內(nèi)科, 湖北 武漢, 430000)

目的 研究肺氣腫呼吸衰竭者應(yīng)用多索茶堿和呼吸功能鍛煉聯(lián)合治療對(duì)臨床療效、肺功能及血液相關(guān)指標(biāo)的影響。方法 分析2014年6月—2016年6月本院收集肺氣腫呼吸衰竭80例患者臨床資料，依據(jù)臨床治療時(shí)所選用的不同方案分成3組，將應(yīng)用單純多索茶堿治療20例設(shè)為藥物組，將單純應(yīng)用呼吸功能鍛煉治療30例患者設(shè)為訓(xùn)練組，將應(yīng)用多索茶堿和呼吸功能鍛煉聯(lián)合治療30例設(shè)為聯(lián)合組，對(duì)比3組臨床療效、肺功能及血液相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 聯(lián)合組呼吸頻率、心率、肺動(dòng)脈壓、肺功能水平改善效果、血液相關(guān)指標(biāo)水平均優(yōu)于藥物組和訓(xùn)練組(P<0.01)。結(jié)論 肺氣腫呼吸衰竭者應(yīng)用多索茶堿和呼吸功能鍛煉聯(lián)合治療效果滿(mǎn)意，能夠穩(wěn)定患者呼吸頻率、心率、肺動(dòng)脈壓，促進(jìn)肺功能、血液指標(biāo)改善，具較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

呼吸衰竭; 肺氣腫; 呼吸功能鍛煉; 多索茶堿; 肺功能

肺氣腫為呼吸內(nèi)科一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，是慢性阻塞性肺疾病主要病理改變之一，是導(dǎo)致患者肺功能降低的主要因素，大大增加呼吸衰竭發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有較高患病率和死亡率[1-3]。對(duì)于由于肺氣腫而引發(fā)的呼吸衰竭，盡可能對(duì)呼吸道痙攣加以解除與恢復(fù)患者肺功能為臨床治療關(guān)鍵，其中多索茶堿是呼吸系統(tǒng)病常用藥物，呼吸功能鍛煉為臨床新興治療方式之一[4-6]。本研究對(duì)本院2014年6月-2016年6月已選取肺氣腫呼吸衰竭80例，分別應(yīng)用單純藥物、訓(xùn)練及聯(lián)合治療的效果進(jìn)行分析，目的在于為疾病尋求臨床理想治療方案，促進(jìn)患者預(yù)后改善，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2014年6月—2016年6月本院收集肺氣腫呼吸衰竭80例患者的臨床資料，本研究提交的方案均通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，參與研究的人員均簽署知情同意書(shū)，患者臨床資料完整，將高度肥胖、合并肝腎功能不全者排除，且均符合呼吸衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]。依據(jù)臨床治療時(shí)所選用的不同方案分成3組，藥物組20例，男12例，女8例，年齡45～75歲，平均(58.12±2.05)歲，病程2～8年，平均(5.10±0.03)年。訓(xùn)練組男16例，女14例，年齡46～75歲，平均(58.15±2.06)歲，病程2～8年，平均(5.12±0.04)年。聯(lián)合組男17例，女13例，年齡47～75歲，平均(58.16±2.07)歲，病程2～8年，平均(5.11±0.05)年。3組基線(xiàn)資料對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05)。

1.2 單純和聯(lián)合治療方案

藥物組采用單純多索茶堿(黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司, H19991048, 0.20 g/片)口服治療, 0.20 g/次, 2次/d，連服1周，后繼續(xù)用藥3個(gè)月。訓(xùn)練組借助縮唇和腹式呼吸2種單純呼吸功能鍛煉治療?？s唇呼吸：縮唇呼吸為靠嘴呼氣，維持吹口哨形狀，借助鼻吸氣; 腹式呼吸：呼氣時(shí)使腹部呈塌陷狀，且吸氣時(shí)使腹部呈現(xiàn)膨隆，將2種方式呼氣與吸氣比例控制為2∶1, 10 min/次, 3次/d。聯(lián)合組應(yīng)用多索茶堿和呼吸功能鍛煉聯(lián)合治療，方法同上。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：呼吸頻率、心率、肺動(dòng)脈壓; 肺功能: 1秒用力呼氣容積(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FVC與FEV1; 血液相關(guān)指標(biāo)：動(dòng)脈血氧分壓[p(O2)]、動(dòng)脈二氧化碳分壓[p(CO2)]、血液酸堿值(pH)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 2組臨床療效指標(biāo)對(duì)比

聯(lián)合組呼吸頻率、心率及肺動(dòng)脈壓均顯著優(yōu)于藥物組、訓(xùn)練組(P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效指標(biāo)對(duì)比

與藥物組和訓(xùn)練組比較, **P<0.01。

2.2 2組治療前、后肺功能指標(biāo)水平對(duì)比

聯(lián)合組FEV1/FVC、FVC和FEV1改善效果均優(yōu)于治療前和藥物組、訓(xùn)練組(P<0.01)。見(jiàn)表2。

2.3 2組血液相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

聯(lián)合組p(O2)、p(CO2)和pH值均顯著優(yōu)于藥物組、訓(xùn)練組(P<0.01)。見(jiàn)表3。

3 討 論

肺氣腫的臨床病理特征包括肺泡壁變薄，肺泡腔擴(kuò)大、破裂或形成大皰，血供減少和細(xì)支氣管有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等，按照發(fā)病原因分為阻塞性、旁間隔性、灶性、間質(zhì)性、代償性及老年性肺氣腫，此類(lèi)疾病病因復(fù)雜，發(fā)病率高，臨床考慮可能和遺傳、吸煙、氣道感染等密切相關(guān)，且易使患者的肺換氣功能出現(xiàn)障礙，使呼吸衰竭多發(fā)[8-10]。多索茶堿為常見(jiàn)的支氣管擴(kuò)張藥，同時(shí)具有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，興奮呼吸肌和呼吸中樞的作用，對(duì)肺疾病發(fā)揮綜合治療作用，使患者呼吸頻率、心率、肺動(dòng)脈壓穩(wěn)定和肺功能、血液相關(guān)指標(biāo)改善[11-13]。呼吸功能鍛煉充分借助唇部呼吸能夠使患者吸氣和呼氣氣流改變，有利于調(diào)節(jié)氣道中壓力，通過(guò)緩慢呼吸可提高肺潮氣容量，增加肺通氣量[14-16]。呼吸功能鍛煉借助腹式呼吸聯(lián)合腹腔、胸腔肌肉，有利于使機(jī)體肺部形成正壓與負(fù)壓轉(zhuǎn)換，于呼氣量增加同時(shí)能夠確保最大氣流，有效改善患者肺通氣與換氣，其和多索茶堿聯(lián)合治療將發(fā)揮兩者協(xié)同作用，強(qiáng)化臨床療效，促進(jìn)患者呼吸頻率、心率、肺動(dòng)脈壓穩(wěn)定及肺功能、血液相關(guān)指標(biāo)改善[17-19]。本研究3組臨床療效、肺功能及血液相關(guān)指標(biāo)結(jié)果顯示，聯(lián)合組呼吸頻率、心率和肺動(dòng)脈壓均優(yōu)于藥物組、訓(xùn)練組; 3組FEV1/FVC、FVC及FEV1均較治療前顯著改善，且聯(lián)合組改善效果均優(yōu)于藥物組、訓(xùn)練組；聯(lián)合組p(O2)、p(CO2)及pH值均優(yōu)于藥物組、訓(xùn)練組，與SULLO等[20]文獻(xiàn)研究結(jié)果相似性較高。結(jié)果表明，臨床對(duì)肺氣腫呼吸衰竭者應(yīng)用多索茶堿和呼吸功能鍛煉聯(lián)合方案治療具有顯著效果，有利于穩(wěn)定患者呼吸頻率、心率、肺動(dòng)脈壓，且顯著緩解患者病情，促進(jìn)肺功能、血液指標(biāo)等指標(biāo)改善。

表2 2組治療前后肺功能指標(biāo)水平對(duì)比

與本組治療前比較, **P<0.01; 與藥物組、訓(xùn)練組治療后比較, ##P<0.01。

表3 2組血液相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

與藥物組和訓(xùn)練組比較, **P<0.01。

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Effect of doxofylline combined with respiratory function training on the clinical efficacy, pulmonary function and blood related indexes of patients with COPD induced by emphysema

ZHAO Jun, LI Yongcheng

(Departmentofinternalmedicine,Hubeiprovincialhospital,Hubei,China; 430000)

Objective To study the effect of combined therapy of doxofylline and respiratory function training on clinical efficacy, pulmonary function and blood related indexes of patients with respiratory failure induced by pulmonary emphysema. Methods The clinical data of 80 patients with respiratory failure induced by emphysema were collected in our hospital between June 2014 and June 2016. These patients were divided into three groups based on the different treatment options. A total of 20 cases in medication group were only treated with doxofylline, 30 patients in the training group were given respiratory function training only, and another 30 in the combination group were given doxofylline combined with respiratory function training. The clinical efficacy, pulmonary function and blood related indexes in the three groups were compared. Results The respiratory rate, heart rate and pulmonary artery pressure in the combination group were better than that of the medication group and the training group (P<0.01). The improvement of pulmonary function in the combination group was better than the other two groups, and blood related indexes were also higher than the other two groups (P<0.01). Conclusion Doxofylline combined with respiratory function training has satisfactory curative effect for patients with respiratory failure induced by emphysema, which can stabilize the respiratory rate, heart rate and pulmonary artery pressure, and improve the blood indexes of lung function. Therefore, it is of high value in application.

respiratory failure; pulmonary emphysema; respiratory function training; theophylline; pulmonary Function

2016-11-26

湖北省自然科學(xué)基金(01328123)

R 563.3

A

1672-2353(2017)03-019-03

10.7619/jcmp.201703006