淺析乙肝患者血清HBV-DNA的含量與其乙肝兩對(duì)半模式的關(guān)系

顏麗娟

（湖北省大悟縣人民醫(yī)院 湖北 大悟 432800）

·檢測(cè)與診斷·

淺析乙肝患者血清HBV-DNA的含量與其乙肝兩對(duì)半模式的關(guān)系

顏麗娟

（湖北省大悟縣人民醫(yī)院 湖北 大悟 432800）

目的：探討乙肝患者血清HBV-DNA（乙肝病毒基因）的含量與其乙肝兩對(duì)半模式的關(guān)系，以便為乙肝的臨床診斷和治療提供參考。方法：將我院收治的356例獲得明確診斷的乙肝患者作為研究對(duì)象。先使用酶聯(lián)免疫法對(duì)這356例患者進(jìn)行乙肝血清兩對(duì)半檢測(cè)。在這356例患者中，存在5種乙肝兩對(duì)半模式。再按照乙肝兩對(duì)半模式將這356例患者分為甲組、乙組、丙組、丁組和戊組，其中甲組有71例患者，乙組有176例患者，丙組有40例患者，丁組有56例患者，戊組有13例患者。使用實(shí)時(shí)熒光定量PCR（聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)）法對(duì)這五組患者血清中HBV-DNA的含量進(jìn)行檢測(cè)。然后，比較這五組患者血清HBV-DNA的平均含量及其血清HBV-DNA的陽(yáng)性檢出率。結(jié)果：這五組患者血清HBV-DNA的平均含量相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中甲組患者血清HBV-DNA的平均含量最高。這五組患者血清HBV-DNA的陽(yáng)性檢出率相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中甲組患者血清HBV-DNA的陽(yáng)性檢出率最高。結(jié)論：乙肝患者血清HBV-DNA的含量與其乙肝兩對(duì)半模式密切相關(guān)。因此，對(duì)乙肝患者進(jìn)行乙肝血清兩對(duì)半檢測(cè)和血清HBV-DNA的含量檢測(cè)，可綜合判斷其病情進(jìn)展的情況，對(duì)其臨床診斷和治療均具有十分重要的意義。

HBV-DNA；乙肝兩對(duì)半模式；乙肝；關(guān)系

近年來(lái)，乙肝患者的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。目前，臨床上主要使用“乙肝血清兩對(duì)半”檢測(cè)法對(duì)乙肝患者進(jìn)行診斷，但此檢測(cè)法對(duì)其病情嚴(yán)重程度的評(píng)估效果并不理想。隨著臨床上對(duì)HBV-DNA研究的不斷深入，通過(guò)檢測(cè)乙肝患者血清中HBV-DNA的含量來(lái)判斷其病情的嚴(yán)重程度，已經(jīng)得到了臨床醫(yī)師的廣泛關(guān)注。為此，筆者對(duì)我院收治的356例獲得明確診斷的乙肝患者均進(jìn)行乙肝血清兩對(duì)半檢測(cè)和血清HBV-DNA檢測(cè)，從中找出了其血清HBV-DNA的含量與其乙肝兩對(duì)半模式的關(guān)系。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2014年1月～2015年12月期間我院收治的356例獲得明確診斷的乙肝患者。這356例患者均自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。在這356例患者中，有男性242例，女性114例。他們中年齡最小的18歲，年齡最大的72歲，平均年齡為37.6±11.4歲。這些患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)這356例患者進(jìn)行乙肝血清兩對(duì)半檢測(cè)的方法

本次研究使用的儀器為BIO-RAD550酶標(biāo)儀和BIORAD1575洗板機(jī)。使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法對(duì)患者的乙肝血清標(biāo)志物HBsAg（表面抗原）、HBsAb（表面抗體）、HBeAg（e抗原）、HBeAb（e抗體）、HBcAb（核心抗體）進(jìn)行檢測(cè)。根據(jù)這356例患者的檢測(cè)結(jié)果，將檢測(cè)結(jié)果為HBsAg（＋）、HBsAb（-）、HBeAg（＋）、HBeAb（-）、HBcAb（＋）的71例患者作為甲組，將檢測(cè)結(jié)果為HBsAg（＋）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（＋）、HBcAb（＋）的176例患者作為乙組，將檢測(cè)結(jié)果為HBsAg（＋）、HBsAb（-）、HBeAg（＋）、HBeAb（-）、HBcAb（-） 的40例患者作為丙組，將檢測(cè)結(jié)果為HBsAg（＋）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（＋）的 56例患者作為丁組，將檢測(cè)結(jié)果為 HBsAg（-）、HBsAb（＋）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-）的13例患者作為戊組。

1.2.2 對(duì)五組患者進(jìn)行血清HBV-DNA含量檢測(cè)的方法

本次研究使用的儀器為杭州博日FQD-48A實(shí)時(shí) 熒光定量PCR儀，試劑盒由上海復(fù)興公司提供。使用實(shí)時(shí)熒光定量PCR法對(duì)患者血清中的HBV-DNA含量進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)為：①陽(yáng)性：HBV-DNA≥103IU/mL。②陰性：HBV-DNA ＜ 103IU/mL[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們使用SPSS18.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 五組患者血清中HBV-DNA的平均含量的比較甲組患者血清HBV-DNA的平均含量為（8.03±1.52）IU/ml，乙組患者血清HBV-DNA的平均含量為（5.35±1.16）IU/ml，丙組患者血清HBV-DNA的平均含量為（7.89±1.28）IU/ml，丁組患者血清HBV-DNA的平均含量為（4.89±1.43）IU/ml，戊組患者血清HBV-DNA的平均含量為（0.00±0.00）IU/ml。這五組患者血清HBV-DNA的平均含量相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中甲組患者血清HBVDNA的平均含量最高。

2.2 五組患者血清HBV-DNA陽(yáng)性檢出率的比較 在甲組的71例患者中，有68例患者血清HBV-DNA的檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，其血清HBV-DNA的陽(yáng)性檢出率為95.77%。在乙組的176例患者中，有92例患者血清HBV-DNA的檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，其血清HBV-DNA的陽(yáng)性檢出率為52.27%。在丙組的40例患者中，有38例患者血清HBVDNA的檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，其血清HBV-DNA的陽(yáng)性檢出率為95%。在丁組的56例患者中，有23例患者血清HBVDNA的檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，其血清HBV-DNA的陽(yáng)性檢出率為41.07%。在戊組的13例患者中，無(wú)1例患者血清HBVDNA的檢查結(jié)果為陽(yáng)性，其血清HBV-DNA的陽(yáng)性檢出率為0%。這五組患者血清HBV-DNA的陽(yáng)性檢出率相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中甲組患者血清HBVDNA的陽(yáng)性檢出率最高。

3 討論

對(duì)乙肝患者進(jìn)行“乙肝血清兩對(duì)半”檢測(cè)，是初步判斷其乙肝病毒復(fù)制水平的常用檢測(cè)方法，但此檢測(cè)方法無(wú)法準(zhǔn)確地評(píng)估其病情的嚴(yán)重程度，為其治療提供的參考價(jià)值較小。乙肝患者血清HBV-DNA的含量能夠直接反映其HBV感染的程度、HBV復(fù)制的水平及其HBV傳染性的強(qiáng)弱等[2]。本次研究結(jié)果顯示，這五組患者血清HBV-DNA的平均含量相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中甲組患者血清HBV-DNA的平均含量最高。這五組患者血清HBV-DNA的陽(yáng)性檢出率相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中甲組患者血清HBV-DNA的陽(yáng)性檢出率最高。此結(jié)果與孫翠平[3]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，乙肝患者血清HBV-DNA的含量與其乙肝兩對(duì)半模式密切相關(guān)。因此，對(duì)乙肝患者進(jìn)行乙肝血清兩對(duì)半檢測(cè)和血清HBV-DNA含量檢測(cè)，可綜合判斷其病情進(jìn)展的情況，對(duì)其臨床診斷和治療均具有十分重要的意義。

[1] 盧偉，黃澤棋，鄧愛(ài)紅，等.乙肝患者血清抗原與抗體雙陽(yáng)性兩對(duì)半模式與HBV-DNA和體液免疫檢測(cè)結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2014，11(5):1-3.

[2] 靳禮松.乙型肝炎病毒DNA與“乙肝兩對(duì)半”模式關(guān)系的臨床研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34(21):2837-2839.

[3] 孫翠平.乙肝兩對(duì)半與HBV-DNA復(fù)制的臨床對(duì)比以及聯(lián)系[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊)，2013，24(03):590-591.

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