厄貝沙坦和美托洛爾治療急性心肌梗死左心室重構的效果分析

王建黨

（河南省蘭考縣人民醫院普內科 河南 蘭考 475300）

厄貝沙坦和美托洛爾治療急性心肌梗死左心室重構的效果分析

王建黨

（河南省蘭考縣人民醫院普內科 河南 蘭考 475300）

目的：探討使用厄貝沙坦和美托洛爾治療急性心肌梗死左心室重構的效果。方法：選取近兩年我院收治的108例急性心肌梗死患者作為研究對象。隨機將這些患者分為厄貝沙坦組和聯合組。對所有患者均進行低流量吸氧、溶栓、抗凝、抗血小板聚集等常規治療。在此基礎上，為厄貝沙坦組患者使用厄貝沙坦進行治療，為聯合組患者使用厄貝沙坦和美托洛爾進行治療。然后比較兩組患者收縮末期左室前后徑、舒張末期左室前后徑、收縮末期左室長徑及舒張末期左室長徑。結果：治療后，兩組患者的收縮末期左室前后徑、舒張末期左室前后徑、收縮末期左室長徑及舒張末期左室長徑均得到了改善，且聯合組患者改善的幅度明顯大于厄貝沙坦組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：使用厄貝沙坦和美托洛爾治療急性心肌梗死左心室重構的效果顯著。

厄貝沙坦；美托洛爾；急性心肌梗死左心室重構

大多數急性心肌梗死患者會出現左心室重構的情況[1]。改善左心室重構是治療急性心肌梗死及預防患者發生心力衰竭的關鍵[2]。近年來，β受體阻滯劑與血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑被廣泛用于治療心血管疾病[3]。為探討使用厄貝沙坦和美托洛爾治療急性心肌梗死左心室重構的效果，我院對近兩年我院收治的部分急性心肌梗死患者使用厄貝沙坦聯合美托洛爾進行治療，獲得了很好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2012年5月至2014年6月期間我院收治的108例急性心肌梗死患者。隨機將這些患者分為厄貝沙坦組和聯合組，每組各54例患者。聯合組中有男性患者38例，女性患者16例；其年齡36～78歲，平均年齡為（62.4±10.6）歲。厄貝沙坦組中有男性患者36例，女性患者18例；其年齡為37～79歲，平均年齡為（62.1±9.2）。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 讓兩組患者在入院后均進行充分的休息，對其進行低流量吸氧、溶栓、抗凝、抗血小板聚集等常規治療。在此基礎上，為厄貝沙坦組患者使用厄貝沙坦進行治療，具體的方法是：讓患者每天口服1次厄貝沙坦（修正藥業集團股份有限公司生產，國藥準字H20053912），每次服150 mg。為聯合組患者使用厄貝沙坦和美托洛爾進行治療，具體的方法是：讓患者每天口服1次厄貝沙坦（修正藥業集團股份有限公司生產，國藥準字H20053912），每次服150 mg。讓患者每天口服2次美托洛爾（哈爾濱泰華藥業股份有限公司生產，國藥準字H23023149），每次服25 mg。兩組患者均連續治療4周。

1.3 觀察指標 在患者入院時及治療結束后，分別使用彩色多普勒超生心動儀對患者進行超聲心動圖檢查，測量其收縮末期左室前后徑、舒張末期左室前后徑、收縮末期左室長徑及舒張末期左室長徑。

1.4 統計學方法 本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者的收縮末期左室前后徑及舒張末期左室前后徑 治療前，聯合組患者的收縮末期左室前后徑為（56.3±10.1）mm，其舒張末期左室前后徑為（61.2±13.6）mm。治療后，聯合組患者的收縮末期左室前后徑為（41.5±10.3）mm，其舒張末期左室前后徑為（50.2±12.3）mm。治療前，厄貝沙坦組患者的收縮末期左室前后徑為（56.6±10.4）mm，其舒張末期左室前后徑為（61.3±13.4）mm。治療后，厄貝沙坦組患者的收縮末期左室前后徑為（48.5±10.3）mm，其舒張末期左室前后徑為（56.3±14.2）mm。治療前，兩組患者的收縮末期左室前后徑及舒張末期左室前后徑相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的收縮末期左室前后徑及舒張末期左室前后徑均得到了改善，且聯合組患者改善的幅度明顯大于厄貝沙坦組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者的收縮末期左室長徑及舒張末期左室長徑 治療前，聯合組患者的收縮末期左室長徑為（85.3±13.1）mm，其舒張末期左室長徑為（78.6±14.3）mm。治療后，聯合組患者的收縮末期左室長徑為（73.4±12.3）mm，舒張末期左室長徑為（69.6±16.3）mm。治療前，厄貝沙坦組患者的收縮末期左室長徑為（85.2±13.4）mm，其舒張末期左室長徑為（78.3±13.8）mm。治療后，厄貝沙坦組患者的收縮末期左室長徑為（80.9±15.3）mm，其舒張末期左室長徑為（73.3±12.2）mm。治療前，兩組患者的收縮末期左室長徑及舒張末期左室長徑相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的收縮末期左室長徑及舒張末期左室長徑均得到了改善，且聯合組患者改善的幅度明顯大于厄貝沙坦組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是一種惡性心血管事件，嚴重影響該病患者的生活質量及身體健康?；颊甙l生急性心肌梗塞后，易導致其發生左心室重構。左心室重構一般包括心肌非梗死區繼發性擴張、心肌梗死區擴張、心肌收縮功能降低、心肌間質纖維化及左心室正常結構球狀改變[4]。相關的文獻指出[5]，左心室重構可引發心力衰竭，是導致患者死亡的重要因素。因此，逆轉、延遲心肌梗塞患者發生左心室重構，是預防其發生心力衰竭及改善其預后的關鍵。

相關的研究結果顯示[6]，患者在急性心肌梗死發作時，其交感神經系統持續性過度激活，可導致其發生心動過速、血管收縮、心肌缺血加重、心肌耗氧增加等癥狀，進而使存活的心肌細胞肥大、心肌間質膠原蛋白沉積、心肌纖維細胞增生、心肌損傷壞死，最終發生心室重構。厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可完全阻斷血管緊張素Ⅱ受體激活引發的血管收縮反應，進而控制心室肥大的情況，有效地改善心鈉素的表達及等容舒張期時間常數[7]。美托洛爾是一種β受體阻滯劑，可通過減弱心肌的收縮力、降低體循環的血壓及減慢心率來降低心肌的耗氧量，改善缺血區域氧氣供需量失衡的狀態，縮小梗死的面積，阻止心肌梗死后左心室擴張，甚至逆轉左心室重構。

總之，使用厄貝沙坦和美托洛爾治療急性心肌梗死左心室重構的效果顯著。

[1] 孫愛民.依那普利聯合美托洛爾對急性心肌梗死早期左心室重構的影響[J].山西醫藥雜志，2013，42（16）：936-937.

[2] 高井生.螺內酯聯合美托洛爾對改善急性心肌梗死后左心室重構的作用[J].天津藥學，2013，25（03）：10-12.

[3] 朱孟允.卡維地洛改善急性心肌梗死后左心室重構的臨床研究[J].中國實用醫藥，2016，11（07）：148-149.

[4] 趙紅敏，劉麗娜，王彩坤，等.急性心肌梗死患者T波峰－末間期評估左室重構的價值[J].中國老年學雜志，2015，35（14）：4024-4025.

[5] 江美芝，趙群興，鄒小青.基質金屬蛋白酶對急性心肌梗死患者左心室重構的影響[J].河北醫藥，2015，23（09）：1325-1327.

[6] 白向鋒，吳明樂，張桂敏，等.腦鈉素(BNP)評價左心室重建術對急性心肌梗死后左心室重構的影響[J].昆明醫科大學學報，2014，35（10）：30-32，35.

[7] 韓巍，夏岳，戚國慶，等.厄貝沙坦對大鼠急性心肌梗死后血清腦鈉肽及左心室功能結構的影響[J].臨床薈萃，2013，28（05）：529-532.

R542.2+2

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2095-7629-（2017）2-0078-02