對1例糖尿病皮膚潰瘍患者進行臭氧大自血治療和全程護理的效果分析

馮 芳，蔣芙蓉

（郴州市第一人民醫院南院康復科，湖南 郴州 432000）

對1例糖尿病皮膚潰瘍患者進行臭氧大自血治療和全程護理的效果分析

馮 芳，蔣芙蓉

（郴州市第一人民醫院南院康復科，湖南 郴州 432000）

糖尿病皮膚潰瘍在臨床上較為常見。臭氧大自血療法是一種新興的糖尿病皮膚潰瘍治療方法。在本文中，筆者遵醫囑采用臭氧大自血療法和全程護理模式對郴州市第一人民醫院南院康復科收治的1例糖尿病皮膚潰瘍患者進行治療和護理，取得了理想的效果。

臭氧大自血；糖尿病；皮膚潰瘍；全程護理

糖尿病皮膚潰瘍是臨床上常見的糖尿病并發癥之一。近年來，糖尿病皮膚潰瘍的發病率呈逐年上升的趨勢[1]。過去，臨床上僅使用抗感染藥和降糖藥對糖尿病皮膚潰瘍患者進行治療，效果不理想[2]。近年來，采用臭氧大自血療法治療糖尿病皮膚潰瘍的方法逐漸得到了臨床上的認可[3]。郴州市第一人民醫院南院康復科于2014年4月引進了德國赫爾曼公司生產的Medozon型臭氧發生器。在2015年6月，該科對1例糖尿病皮膚潰瘍患者進行臭氧大自血治療和全程護理，取得了較好的治護效果。

1 病例的一般資料

患者，男，68歲，已患糖尿病12年。在入院時，患者存在口干、多飲、多尿、皮膚瘙癢等癥狀。對患者進行查體發現：1）體溫36.8℃，心率78次/min，呼吸頻率21次/min，舒張壓78mmHg，收縮壓132mmHg。2）全身多處皮膚潰爛，雙側下肢最為嚴重，右側足背存在3cm×4cm的發黑壞死病灶，病灶周圍皮膚呈暗紫色，皮溫高，有滲液，足背動脈搏動正常。對患者進行實驗室檢查的結果顯示：尿糖﹢﹢﹢，空腹血糖15.8mmol/L，白細胞計數8.0*109/L，中性粒細胞百分比80%。

1.2 治護方法

在患者入院后，對其進行基礎對癥治療和臭氧大自血治療。在治療期間，對患者進行全程護理。進行臭氧大自血治療和全程護理的具體方法如下。

1.2.1 治療前準備

1.2.1.1 在對患者進行治療前，對其身體狀況進行全面的檢查和評估，以確定其具有進行臭氧大自血治療的適應證。

1.2.1.2 由于臭氧大自血療法是一種新興的糖尿病皮膚潰瘍治療方法，患者及其家屬對該療法的有效率和安全性存在懷疑。因此，在進行治療前，護理人員應詳細地向患者及其家屬講解用臭氧大自血療法治療糖尿病皮膚潰瘍的原理、實施方法、療效及安全性。同時，指導患者簽署《臭氧大自血治療知情同意書》。此外，護理人員應鼓勵患者保持樂觀的心態、積極地配合治療。

1.2.2 治療方法 護理人員遵醫囑對患者進行臭氧大自血治療。治療方法如下：1）使用真空負壓靜脈采血法抽取患者的靜脈血100 ml，并將血液置于配有抗凝劑的真空袋中。2）啟動赫爾曼牌Medozon型臭氧發生器，將臭氧注入到裝有靜脈血的真空袋中。以順時針方向搖動真空袋3 min，使臭氧和血液充分混合，然后將血液回輸到患者體內，回輸血液的時間為8～10 min，1次/d。3）清除患者皮膚潰爛處的壞死組織及周圍角質化的表皮，然后對其皮膚潰爛處進行臭氧氣浴。進行臭氧氣浴的方法是：⑴用一次性充氣袋完全罩住病灶部位，經導管鞘抽盡袋內的空氣，然后啟動臭氧發生器。⑵將臭氧注入到充氣袋中，注入量為充氣袋容積的60%。⑶完成注入后，關閉臭氧發生器，氣浴治療20～30 min后啟動臭氧發生器，并吸除臭氧氣體，1次/d。4）治療7 d為1個療程，連續治療2～4個療程。

1.2.3 治療后護理

1.2.3.1 治療結束后，護理人員指導患者按壓穿刺點15～20 min，并告知其按壓時避免過度用力，以防止其發生皮下瘀血。同時，護理人員告知患者避免穿刺側手臂負重和穿刺部位受熱，并囑咐其在沐浴時應使用保鮮膜包裹穿刺部位，以防止其穿刺點發生感染。

1.2.3.2 護理人員密切觀察患者各項生命體征、尿糖水平、血糖水平的變化情況。每天對患者進行5次血糖檢測（包括清晨空腹時、三餐后2h和睡前）。

1.2.3.3 在對患者進行靜脈穿刺和為其潰瘍創面換藥的過程中，護理人員應嚴格遵守無菌操作規程。同時，護理人員應確保患者潰瘍創面的清潔、干燥，避免其創面受壓。此外，護理人員應使用三氧消毒機對患者的病房進行消毒，1h/次，1次/d。

1.2.3.4 在進行治療期間，護理人員根據患者的實際情況為其制定合理的飲食計劃，指導其多吃高蛋白質、高熱量和富含鈣質的食物，多飲水，少吃含糖量高的食物。同時，指導患者養成少食多餐、按時就餐的飲食習慣。

2 結果

在患者住院的第3d，對其進行尿糖、血糖檢查的結果為尿糖++，空腹血糖7.6mmol∕L。在患者住院的第14d（出院的前1d），對其進行尿糖、血糖檢查的結果為尿糖陰性,空腹血糖5.6mmol∕L。在進行治療的第2d，患者的皮膚潰瘍病灶部分結痂，足背部發黑壞死處有所好轉，無膿性分泌物。在進行治療的第5d，患者的皮膚潰瘍病灶全部結痂，部分結痂已脫落，足背部發黑壞死處明顯好轉。在進行治療的第8d，患者皮膚潰瘍病灶處的結痂全部脫落，創面完全愈合。為了鞏固治療效果，患者自行要求繼續進行2個療程的臭氧大自血治療。治療期間，患者未發生不良反應。完成治療后的第2d，護理人員指導患者辦理了出院手續。

3 討論

臭氧大自血療法是一種新興的糖尿病皮膚潰瘍治療方法。迄今為止，臨床上尚無有關用臭氧大自血療法治療糖尿病皮膚潰瘍的遠期療效和副反應的文獻報道。在本文中，筆者遵醫囑采用臭氧大自血療法和全程護理模式對郴州市第一人民醫院南院康復科收治的1例糖尿病皮膚潰瘍患者進行治療和護理，取得了理想的效果。

綜上所述，用臭氧大自血療法和全程護理模式對糖尿病皮膚潰瘍患者進行治療和護理的臨床效果顯著。此治護方法值得在臨床上推廣應用。

[1]燕鐵斌.康復護理學[M].北京:人民衛生出版社,2012(6).333-343.

[2]張紅妹,陳育群.糖尿病足患者延誤就醫原因的質性研究[J].護理學報,2011,18（2B）：25-27.

[3]楊雪英，李鴻超，袁銀好，等.臭氧大自血與臭氧氣浴聯合治療糖尿病足患者的護理[J].護理學報,2011,18（6B）：61-62.

R473

B

2095-7629-（2017）11-0137-02

馮芳，副主任護師，現為郴州市第一人民醫院南院康復科護士長