醫務人員手衛生現狀分析及管理對策研究

李月霞

寧夏石嘴山市惠農區衛生監督所 寧夏石嘴山 753600

醫務人員手衛生現狀分析及管理對策研究

李月霞

寧夏石嘴山市惠農區衛生監督所 寧夏石嘴山 753600

目的：分析醫務人員手衛生現狀并探討相應管理對策。方法：抽查部分科室醫務人員手污染現狀，研究醫務人員手攜帶病原菌的種類，制定手衛生管理對策.結果：醫務人員工作過程中手細菌攜帶率為100%，洗手后細菌攜帶率為30.4%；六步洗手法洗手后合格率58.33%，使用速干消毒劑后合格率95%.結論：醫務人員手部污染是醫院交叉感染的主要危險因素，必須強化醫務人員醫院感染觀念，重視手衛生的監督管理，提高對洗手的認識性和依從性.

醫務人員；手衛生；現狀；對策

由于醫院的任務非常繁重，因此對于手部衛生的情況往往較為忽視，在進行醫院的醫療活動的時候容易造成由手進行傳播的醫院傳染性疾病的產生。

1、醫務人員手衛生現狀

采用隨機抽查的情況進行調研。對臨床科室，包括內外科、傳染科、門診的部分醫務人員進行手細菌額培養，結果表明，醫院的醫務人員的手攜帶病菌率為100%，吸收后細菌的攜帶率為30.4%。細菌的種類主要包括：肺炎克雷伯俊、格蘭陽性菌、金黃色葡萄球菌、枯草芽孢桿菌黑色變種芽孢等等，以上為醫院常見的感染病菌[1]。

手部被病菌感染的原因，主要是在醫療、護理、檢查等工作中，要接觸到病患的皮膚、血液、排泄物等等，常常與各類病菌感染，難免要接觸銳器等等，因此導致手部感染，使用中由于醫療物品導致的手污染，在接觸到設備、儀器等的時候，更加會造成污染的情況，如醫院的某些設施中，由于沒有安裝感應式的設備，在水龍頭等處沒有安裝干手器、消毒劑等等，使得醫護人員接觸開關后手部被污染，導致后來使用水龍頭的人員也被感染。

按照規定，洗手和手消毒的方法，包含了六個步驟的洗手法，例如使用速干的手消毒劑，將雙手進行消毒[2]。

按照微生物學的檢測方法，I和II類環境中手部的菌落數按照衛生部的消毒技術規范應該小于等于5cfu/平方米。

2、醫護人員的手衛生合格率應該受到重視

采用六步驟洗手法，手部的合格率可以達到 58.33%，使用速干的手消毒劑，手的合格率可以達到 95%，應該使用手消毒劑進行手部細菌的消毒，同時樹立手衛生觀念，做好手的衛生制度的執行工作，將操作前的洗手工作加以重視，最終合理使用六步驟洗手法和速干手消毒劑的方法，達到清洗和消毒同時進行的目的。

提高手衛生的依從性，首先是進行手衛生消毒管理的宣傳教育，提高全體醫務人員的衛生意識，將手的衛生納入到醫院的質量控制考核體系內，強化醫務人員的手衛生重要性的人事，控制好手的衛生管理，將手是傳播病菌的主要媒介的問題加以明確，明確好手的護理目的，保護自己不受帶菌物品的感染，做好醫院感染的防護和預防工作，保護好患者，強化手衛生的控制和醫院的感染控制[3]。

3、手衛生的討論

手衛生在醫院的感染控制上是首要的問題，具有很高的成本效果和效益。從調查中分析，影響醫護人員的依從性的主要障礙首要的是工作忙，再就是洗手的設施不齊全，還有的人認為戴著手套就不會使手受到污染。例如新生兒病房中，由于手衛生的依從性較高，因此對于新生兒病房的醫院的感染控制是特別要注意的。手衛生宣傳、手衛生設施，速干手消毒劑等等，都說明手衛生的依從性需要不斷的提高。

4、手衛生管理措施

對于臨床的工作人員，特別要加強衛生和培訓工作，保證通過醫護人員的手傳播的細菌感染率能夠控制在 30%一下。同時要求醫護人員能夠正確地洗手，做好病菌傳播的防控工作，降低醫院的感染率，做好洗手的宣傳工作，提高對手部衛生的觀念的認識，按照六步洗手法進行手的衛生的護理[4]。

洗手制度應該得到監督和檢測，各個區域的洗手間要張貼洗手方法的規范示意圖，保持摘下手套立即洗手的習慣，對手的情況定期監測和檢查，發現問題及時反饋。

洗手環境的清理，應該將洗手的設備等加以刷洗和消毒，及時更換洗手液等[5]。

強化洗手的依從率和合格率，提高醫護人員的洗手意識，在頭腦中形成一種意識，洗手是為了保護自己，預防醫院感染，規范操作流程，提高醫院的感染忠實度等，同時還要做好交叉感染的預防工作。

加強宣傳教育醫務人員手衛生的培訓也是有效的方法，例如組織定期的手衛生知識講座，對新入職員工進行手衛生培訓和考核，促使醫務人員掌握正確的洗手方法。改善洗手的設施，增加感應式設施、密閉式液體、一次性紙巾等設施的安裝和使用。強調所有的醫務人員要使用含有乙醇的手消毒劑進行消毒，要求使用流動水洗手，將手消毒劑標注開啟的日期，檢查各個臨床科室的手消毒劑的消耗量等[6]。要求醫務人員正確使用手套，避免出現交叉感染。統一安排治療和護理，遵循無菌、清潔、污染的操作順序，減少洗手的機會，采用多方面干預的方法，加強培訓和學習，監測和反饋手部依從性的反饋工作，設立行政的獎勵和懲罰，促進醫務人員的手部皮膚的護理，形成重視手部護理和手部依從性的醫療安全氛圍[7]。

結語

醫院從上到下都要重視洗手的依從性，注重手衛生的合格性，這對于加強醫院感染的預防和控制具有重要的意義。

[1] 周艷華，晏娟，伍俊玲等.開展手衛生活動對醫務人員手衛生依從性的影響[J].中國感染控制雜志，2016，15（3）：186-188.

[2] 趙小利，劉革婷，雷小紅等.應用品管圈提高重癥醫學科醫務人員手衛生正確率[J].中國感染控制雜志，2016，15（7）：504-507

[3] 成燕，楊薇，侯章梅等.應用品管圈提高神經科醫務人員手衛生依從性[J].中國感染控制雜志，2016，15（11）：852-856.

[4] 柴小玉，惠作林，朱霞云等.手衛生宣傳活動對醫務人員手衛生的影響[J].中國感染控制雜志，2016，15（7）：521-523.

[5] 趙云龍，袁曉寧，吳華等.某大型綜合醫院醫務人員手衛生現況調查[J].中國消毒學雜志，2015，32（7）：681-683.

[6] 許艷，馮波，賀玲等.南京地區3家三級甲等醫院ICU醫務人員手衛生依從性調查[J].山東醫藥，2014，（13）：34-35.

[7] 徐丹慧，吳安華，胡必杰等.全國多中心ICU醫務人員手衛生正確性分析[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（21）：5025-5027.

R491.1+11

A

1672-5018（2017）02-308-1