淺談護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)問(wèn)題與對(duì)策

秦小旭

鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院 河南鄭州 451100

淺談護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)問(wèn)題與對(duì)策

秦小旭

鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院 河南鄭州 451100

隨著時(shí)代的發(fā)展，受經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)化的沖擊，醫(yī)療模式的中心發(fā)生了巨大的變化，傳統(tǒng)的醫(yī)生為中心的醫(yī)療模式已被以患者為中心的新型醫(yī)療模式所取代。臨床護(hù)理模式也隨之發(fā)生了變化，對(duì)現(xiàn)階段護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析。

護(hù)理；教學(xué)；對(duì)策

為符合臨床的需求，護(hù)理實(shí)踐教學(xué)也必須進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。現(xiàn)就對(duì)現(xiàn)階段護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的對(duì)策，以為護(hù)理實(shí)踐教學(xué)與臨床接軌和護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提升提供參考。

1 護(hù)理實(shí)踐教學(xué)存在的問(wèn)題

1.1 理論知識(shí)滯后

臨床護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變，新治療方式的應(yīng)用，新設(shè)備和藥物的使用，均對(duì)護(hù)理操作有著直接的影響。而院校使用的教材和基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容尚不能根據(jù)臨床需要及時(shí)的予以調(diào)整。進(jìn)而導(dǎo)致教學(xué)與臨床脫軌，直接影響護(hù)理質(zhì)量。將現(xiàn)階段護(hù)理實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容及臨床護(hù)理操作內(nèi)容進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)踐教學(xué)中的80項(xiàng)操作內(nèi)容，已有7項(xiàng)在臨床不再使用，25項(xiàng)由醫(yī)生及醫(yī)技人員操作。仍繼續(xù)使用的僅有48項(xiàng)，且部分操作步驟已有改進(jìn)。從而可以發(fā)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)與臨床護(hù)理相比具有嚴(yán)重的滯后性，導(dǎo)致在不應(yīng)用或不需要護(hù)士完成的學(xué)習(xí)中浪費(fèi)了大量時(shí)間，而實(shí)用的新操作內(nèi)容卻未得到學(xué)習(xí)，直接影響其臨床操作能力和護(hù)理質(zhì)量。

1.2 教學(xué)與實(shí)踐脫節(jié)

現(xiàn)階段護(hù)理實(shí)踐教學(xué)仍以完成教材和考試大綱規(guī)定的學(xué)習(xí)任務(wù)為主，而忽略了護(hù)理操作的實(shí)用性和臨床護(hù)理操作的發(fā)展。教師及學(xué)生的觀念保守，對(duì)不合理、陳舊的護(hù)理操作不敢質(zhì)疑，按部就班的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生缺乏應(yīng)變能力，影響臨床護(hù)理的質(zhì)量。如，教材中對(duì)鋪床法和臥有患者床整理有“將疊好被筒的尾端折塞于床墊下或與床尾平齊”的要求，以達(dá)到整潔美觀的目的，但在實(shí)際操作中，這樣操作會(huì)給患者帶來(lái)不適感，且對(duì)下肢病變患者保持下肢功能位有一定的影響，而需要根據(jù)患者具體情況及其要求予以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。教學(xué)應(yīng)以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，制定適合臨床的護(hù)理方法，同時(shí)培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)變能力。

1.3 實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)局限

護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的目標(biāo)僅僅是教會(huì)學(xué)生書(shū)本上要求的操作，要求標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一，而忽略了其實(shí)用性，限制了學(xué)生的自我發(fā)揮。因而采取的“教師示教一學(xué)生回示一分組練習(xí)”的授課模式，忽略了與患者溝通，語(yǔ)言技巧等臨床重要環(huán)節(jié)的教授，不僅使學(xué)生難以適應(yīng)臨床護(hù)理，而且容易形成機(jī)械地的操作流程，無(wú)法滿(mǎn)足臨床對(duì)護(hù)理人員的要求。

1.4 考核體系片面

護(hù)理實(shí)操教學(xué)的考核變準(zhǔn)仍以《護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)》為準(zhǔn)，其中技術(shù)操作占85%的分值，操作準(zhǔn)備和用物整理占15%分值。其重點(diǎn)仍然是對(duì)護(hù)理操作的規(guī)范化和熟練程度的考核，缺乏對(duì)實(shí)際應(yīng)變能力，語(yǔ)言溝通能力，對(duì)患者的觀察能力的考核，使得學(xué)生雖然考核合格，甚至考核獲得了較高的分?jǐn)?shù)，但其護(hù)理操作水平無(wú)法滿(mǎn)足臨床的需求，無(wú)法達(dá)到以患者為中心護(hù)理理念的要求。

1.5 實(shí)訓(xùn)資源匱乏

實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地有限、缺乏先進(jìn)設(shè)備、指導(dǎo)老師數(shù)量少等實(shí)訓(xùn)資源的匱乏也是影響護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的重要原因。受實(shí)訓(xùn)資源的限制，學(xué)生在課堂上的護(hù)理操作僅能進(jìn)行一次，或需要課下練習(xí)，且無(wú)法接觸到臨床已使用的先進(jìn)設(shè)備，直接影響其操作能力和熟練程度，進(jìn)而影響實(shí)訓(xùn)的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生護(hù)理操作質(zhì)量。

2.對(duì)策

2.1 加強(qiáng)實(shí)用技能培訓(xùn)

在常規(guī)實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床護(hù)理需求，增加護(hù)理人員實(shí)踐技能的培訓(xùn)，讓學(xué)生在實(shí)習(xí)前掌握基本的操作技能，具體內(nèi)容包括：靜脈輸液、鋪床法、導(dǎo)尿術(shù)、穿隔離衣、血壓測(cè)定和記錄、無(wú)菌技術(shù)基本操作、肌肉注射、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測(cè)量、復(fù)蘇術(shù)等操作，在常規(guī)要求操作規(guī)范、熟練、協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上，帶教老師應(yīng)對(duì)溝通技巧，應(yīng)變操作，注意事項(xiàng)等內(nèi)容予以講解，并鼓勵(lì)學(xué)生多觀察、多思考、多提問(wèn)、多動(dòng)手，或通過(guò)情景模擬等方式，使學(xué)生有臨床的感受，進(jìn)而提升其臨床操作能力和水平。

2.2 轉(zhuǎn)變教師執(zhí)教理念

護(hù)理模式和護(hù)理方法的改進(jìn)，要求護(hù)理實(shí)踐教師必須轉(zhuǎn)變執(zhí)教理念。在掌握好傳統(tǒng)教材要求的護(hù)理技能的基礎(chǔ)上，及時(shí)了解臨床護(hù)理操作的情況，并對(duì)教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)目的予以調(diào)整，盡量縮小教學(xué)和臨床操作的差距。樹(shù)立以臨床護(hù)理實(shí)踐為目的，以患者為護(hù)理中心的新型護(hù)理教學(xué)理念，并在教學(xué)過(guò)程中將這種理念傳達(dá)給學(xué)生，使之確立明確護(hù)理的目的，從而為其護(hù)理水平的提升奠定思想基礎(chǔ)。因教師的理念在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中有著不可替代的價(jià)值，因此對(duì)其執(zhí)教理念的轉(zhuǎn)變勢(shì)在必行。

2.3 加強(qiáng)紀(jì)律觀念

因護(hù)理實(shí)操內(nèi)容相對(duì)枯燥，學(xué)生易懈怠，操作不積極，甚至逃課。因此樹(shù)立學(xué)生紀(jì)律觀念對(duì)改善學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)質(zhì)量均具有重要價(jià)值。教師應(yīng)于實(shí)踐教學(xué)前通過(guò)發(fā)放資料，簽署協(xié)議，會(huì)議強(qiáng)調(diào)等形式將實(shí)操教學(xué)及臨床實(shí)習(xí)的紀(jì)律要求和目的傳達(dá)給學(xué)生。并根據(jù)實(shí)際情況制定符合現(xiàn)狀的紀(jì)律和要求，如不準(zhǔn)遲到，早退，請(qǐng)假需寫(xiě)請(qǐng)假條，經(jīng)專(zhuān)人批準(zhǔn)；臨床實(shí)習(xí)時(shí)需明確學(xué)生的法律身份，要求學(xué)生所有的護(hù)理操作均需在護(hù)士的監(jiān)督和指導(dǎo)下進(jìn)行，以防引發(fā)不必要的爭(zhēng)端。為學(xué)生實(shí)踐學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)奠定紀(jì)律基礎(chǔ)，以保證其學(xué)習(xí)順利完成。

2.6 實(shí)施雙向反饋制度

傳統(tǒng)的考核方式僅能反應(yīng)學(xué)生護(hù)理操作的規(guī)范和熟練程度，無(wú)法完全的反應(yīng)學(xué)生對(duì)護(hù)理操作的認(rèn)知和理解，不僅不利于臨床應(yīng)用，而且影響對(duì)操作方法的改進(jìn)。因此在實(shí)踐教學(xué)的收尾階段實(shí)施雙向反饋制度以進(jìn)一步提升教學(xué)質(zhì)量。

3 總結(jié)

隨著護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變和護(hù)理方式、操作方法的不斷更新，臨床護(hù)理操作與護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的差距越來(lái)越大。因此總結(jié)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的問(wèn)題并給予相應(yīng)的對(duì)策，對(duì)實(shí)操教學(xué)質(zhì)量和臨床護(hù)理質(zhì)量的提升均具有重要的價(jià)值。現(xiàn)階段臨床對(duì)護(hù)理人員的要求不僅僅是操作的規(guī)范和熟練，而對(duì)其溝通能力，應(yīng)變能力，特殊情況處理能力均有更高的要求。因此改變護(hù)理實(shí)踐教學(xué)理念，提升教學(xué)質(zhì)量已成為刻不容緩的課題。本研究對(duì)現(xiàn)階段護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和分析，并提出了相應(yīng)的對(duì)策，對(duì)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)理念的改進(jìn)和教學(xué)質(zhì)量的提升均具有參考價(jià)值。

[1]劉靜.淺談中職護(hù)理實(shí)踐教學(xué)存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，26（02）：236-238.

[2]張鳳，江彩冰.淺談新時(shí)期護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生臨床帶教中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33（3）：384-385.

[3]孔令磷，程夢(mèng)琳，饒玉霞等.老年護(hù)理實(shí)踐教學(xué)存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，35（1）：157-159.

R035.32

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1672-5018（2017）02-293-1