經乳暈切口切除術治療乳腺纖維瘤的臨床療效

張家郡

吉林市中心醫院 胸乳腺甲狀腺外科一病區 吉林吉林 132011

經乳暈切口切除術治療乳腺纖維瘤的臨床療效

張家郡

吉林市中心醫院 胸乳腺甲狀腺外科一病區 吉林吉林 132011

目的：探究對乳腺纖維瘤患者采用乳暈切口切除手術來治療的臨床效果。方法：選取2013年10月～2015年10月間本院收治的患有乳腺纖維瘤的86例患者作為本次的研究對象，隨機分成兩組，每組43例。對照組患者實施傳統的放射狀切口治療，觀察組患者則進行經乳暈切口治療。觀察并記錄兩組患者手術所用的時間以及手術后出現并發癥的狀況。結果：觀察組患者進行手術所用的時間顯著長于對照組患者，差異有意義（P＜0.05），同時，觀察組乳暈邊緣的切口瘢痕明顯的較對照組小，差異有意義（P＜0.05）。兩組患者無論是在發生血腫還是在不能哺乳發生率及出現瘀斑等并發癥方面的比較均無差異（P＞0.05）。結論：對乳腺纖維瘤患者采取經乳暈切口手術的方法來治療，不僅創傷較小，恢復速度快，治療效果好，在一定程度上還具有美容的功效。

乳暈切口切除術；乳腺纖維瘤；療效

乳腺纖維瘤是一種發生于女性群體中的常見病癥，多發于年輕的女性中，且以單發為主。該病發病的主因多是由于內分泌激素失調[1]，以往的治療多數是通過乳房放射狀切口來進行瘤體的切除，即在腫塊的表面沿著乳管行放射狀的切口，將包塊徹底切除掉，由于皮膚紋理被切斷往往會出現瘢痕或者是凹陷出現畸形，帶給患者沉重的心理負擔。隨著醫療技術的不斷發展，微創技術得到了廣泛的應用，經乳暈切口手術也越來越多的被應用到臨床中。本文對我院收治的乳腺纖維瘤患者實施經乳暈切口手術切除的治療方法，效果較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2015年10月期間來我院接受治療的86例乳腺纖維瘤患者為研究對象，全部為女性，采用隨機數字法分成對照組和觀察組，每組43例。對照組患者的年齡既不低于26歲，也不高于61歲，平均（44.6±4.2）歲，腫瘤直徑在0.8厘米到6.1厘米之間，平均（3.6±0.7）厘米，單發的有27例，多發的有16例。觀察組患者的年齡在27歲至62歲之間，平均（45.6±4.4）歲，腫瘤直徑不小于 0.7厘米亦不大于 6.4厘米，平均直徑（3.7±0.8）厘米，有29例是單發，14例是多發。兩組患者在年齡等一般資料方面的比較無統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標準

患者進行 B超檢查結果顯示有實質性的包塊或者低回聲，未出現發熱，疼痛以及乳頭溢出液體等狀況，進行穿刺活檢或者是鉬靶檢查確定患有乳腺纖維瘤。

1.3 方法

對照組患者施行傳統的放射狀切口治療。即在腫瘤及其四周0.5厘米以內的組織行垂直的切除。觀察組患者施行乳暈切口治療。首先對患者進行局部麻醉。對乳暈在正常的3.5～4.0厘米的患者直接順著乳暈的邊緣進行切口，而對于乳暈較正常范圍要大的患者，要將乳頭作為中心做半徑是 2厘米的圓，沿著圓形做切口。乳暈直徑在正常范圍內的患者，可直接切口乳暈邊緣至乳腺腺體的被膜，繼而分離皮下脂肪組織與乳腺的腺體，細致的觀察腫瘤出現的位置，而后完全切除腫瘤并縫合剩余的腺體組織。乳暈皮膚的切開可用 3～0絲線進行間斷縫合，在乳房內留負壓引流管[2]，手術以后需要使用束胸帶形加壓包扎。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者手術所用時間以及手術后出現并發癥的情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者進行手術所用時間和乳暈邊緣切口瘢痕的比較

對照組患者手術過程用時（39.6±17.2）分鐘，乳暈邊緣的切口瘢痕為（2.6±1.3）厘米，觀察組患者手術用時（49.4±18.1）分鐘，乳暈邊緣的切開瘢痕是（0.7±0.5）厘米。觀察組患者完成手術所用的時間較對照組要長，但乳暈邊緣的切口瘢痕較對照組要小，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術以后出現并發癥情況比較

對照組出現不能哺乳例，約占%，出現血腫例，大約%，出現瘀斑例，占%。觀察組患者中有例發生不能哺乳，例出現血腫，占到，例出現瘀斑，約%。兩組患者出現血腫、瘀斑以及不能哺乳的并發癥方面進行比較無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

乳腺纖維瘤是一種比較常見的發生在乳腺的良性腫瘤，大約占到全部乳房腫瘤中的一半[3]，少數患者可能出現惡變。臨床治療上以手術為主，傳統的手術多采取放射狀或者是弧形的切口，最顯著的特點就是手術后留下的疤痕較多較大，嚴重影響到乳房的美觀度。

本研究中觀察組患者實施經乳暈切口手術治療以后，乳房的美觀度有顯著的提高，術后并發癥與傳統手術療法相當，此手術方式的優勢在于，乳暈的顏色比較深，皮脂腺的存在令四周的皮膚表現為結節狀[4]，使得手術造成的瘢痕并不明顯。在乳暈的邊緣進行開口，乳房的皮膚彈性以及移動度都較好，可以通過調整切口充分的顯露病灶的位置。在皮下脂肪內即可把纖維瘤徹底切除，在一定程度上保護了乳房導管以及腺體，最大限度的保留了患者進行哺乳的能力。此外，此手術方式能夠保持乳房正常的血液運行以及感覺的功能[5]，同時進行皮下縫合能夠令線頭充分的遠離真皮層，減少了手術后出現血腫的概率，減少瘢痕的出現。

綜上所述，對乳腺纖維瘤患者采取經乳暈切口的手術方式治療，創口更小，康復速度更快，治療效果更佳，乳房的美觀度也更好。

[1]王錚；鄧博；李珍；姜越.經乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2014，25（8）：1701-1702.

[2]張校銀.經乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤的臨床研究[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2016，3（25）：5005-5006.

[3]王軍.環乳暈切口治療乳腺纖維瘤的療效分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（20）：70-71.

[4]季尉.乳腺纖維瘤不同手術切口臨床治療效果的對比觀察[J].白求恩醫學雜志，2016，14（3）：332-333.

[5]魏笛；孔凡立；張震.經乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤的臨床可行性分析[J].中國婦幼保健，2014，29（20）：3345-3347.

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1672-5018（2017）02-099-1