急性乳腺炎的護(hù)理預(yù)防措施及分析

賴建英

金堂縣婦幼保健院 四川金堂縣 610400

急性乳腺炎的護(hù)理預(yù)防措施及分析

賴建英

金堂縣婦幼保健院 四川金堂縣 610400

目的：對(duì)急性乳腺炎的護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)。方法：將我院2015年3月-10月收治的35例急性乳腺炎患者進(jìn)行護(hù)理觀察，從造成原因、術(shù)前護(hù)理和心理護(hù)理等方面進(jìn)行探討分析。結(jié)果：35例急性乳腺炎患者，經(jīng)過有效的預(yù)防和治療措施后，急性乳腺炎的病癥得到痊愈，保證了患者產(chǎn)后的身心健康。結(jié)論：采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施能大大提高預(yù)防和治療效果，減輕患者病癥。

急性乳腺炎；護(hù)理措施；預(yù)防

急性乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染。多發(fā)生在產(chǎn)后哺乳期婦女，以初產(chǎn)婦最為常見，好發(fā)于產(chǎn)后3-4周，由于產(chǎn)后乳汁淤積，乳腺導(dǎo)管開口堵塞，乳頭皸裂，細(xì)菌侵入乳腺小葉及腺管結(jié)締組織內(nèi)引起炎性反應(yīng)。隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)乳房疼痛、局部紅腫、高熱等一系列表現(xiàn)，直接影響到乳腺分泌，造成產(chǎn)婦極大的生理和心理壓力。因此加強(qiáng)乳腺炎的預(yù)防護(hù)理措施至關(guān)重要。現(xiàn)將我院收治的35例住院患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 將在我院進(jìn)行治療的急性乳腺炎患者中隨機(jī)選取35例進(jìn)行觀察。35例患者經(jīng)過嚴(yán)密診斷后確診為急性乳腺炎，符合臨床護(hù)理觀察標(biāo)準(zhǔn)。35例急性乳腺炎患者年齡為22-36歲，平均年齡27.5歲，發(fā)病在產(chǎn)后3-6周的哺乳期患者為30例，產(chǎn)后2-6月發(fā)生的為5例。32例患者臨床給予抗感染并吸乳、通乳、按摩后，經(jīng)過5-8天住院治療痊愈；3例患者出現(xiàn)膿腫，行膿腫切開引流術(shù)，經(jīng)抗炎、換藥治療后10-15天痊愈出院。

1.2 造成乳腺炎的原因有：

（1）初產(chǎn)婦哺乳經(jīng)驗(yàn)不足

由于沒有哺乳經(jīng)驗(yàn)，總擔(dān)心母乳不足，過早進(jìn)食催乳食物，使乳汁在短時(shí)間內(nèi)大量分泌，引起乳房腫脹及乳汁淤積。初產(chǎn)婦的乳頭皮膚抵抗力較弱，容易在嬰兒的吸吮下造成損傷，細(xì)菌侵入，迅速繁殖而導(dǎo)致本病。

（2）乳汁排出不及時(shí)

剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦對(duì)傷口疼痛產(chǎn)生恐懼而拒絕哺乳，造成未及時(shí)吸吮，疏通乳腺管引起堵塞。新生兒由于疾病等原因造成母嬰分離時(shí)，產(chǎn)婦未正確掌握擠奶方法，乳房分泌的乳汁得不到及時(shí)的排空。

1.3 方法

（1）產(chǎn)前乳房護(hù)理

產(chǎn)前 3個(gè)月用干毛巾擦洗乳頭增加乳頭的彈性，減少哺乳期乳頭皸裂的發(fā)生。乳頭凹陷者應(yīng)在懷孕5-6個(gè)月每日擠捏，提拉乳頭，多數(shù)乳頭內(nèi)陷者可以得以糾正，未能矯正時(shí)還可有小酒盅扣罩乳頭及外用布固定或用擠乳器等負(fù)壓吸引以矯正。

（2）防止乳汁淤積

乳汁淤積是急性乳腺炎產(chǎn)生和加重的主要原因。常見原因很多為產(chǎn)婦缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)、乳頭畸形、乳管不暢等。具體措施：指導(dǎo)產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦正確的哺乳常識(shí)，養(yǎng)成按需哺乳，隨時(shí)排空乳房的習(xí)慣。哺乳前后清洗乳頭，患乳暫停哺乳，及時(shí)用吸乳器洗凈或擠凈淤積的乳汁，保持乳腺管暢通[1]。手法擠奶是最方便實(shí)用的，因此應(yīng)該教會(huì)產(chǎn)婦和家屬正確的擠奶方式，及時(shí)解除乳脹。正確的擠奶方式是把拇指和食指分別放置在乳暈上下方向，超胸壁方向反復(fù)一壓一松，手指不離開皮膚，然后沿乳頭方向依次將乳暈下乳竇內(nèi)的乳汁全部擠出，3—5分鐘更換一側(cè)，全過程20—30分鐘。乳頭畸形一般是指乳頭內(nèi)陷，妊娠期就應(yīng)每日擠捏、提拉乳頭，大多數(shù)可得到糾正。分娩后任未糾正者，可使用吸奶器抽吸乳頭，吸出來后立即讓新生兒吸吮。

（3）控制感染

細(xì)菌入侵是急性乳腺炎形成的重要因素之一。控制感染的主要措施是保持乳頭清潔，遵醫(yī)囑早期使用敏感并對(duì)嬰兒無不良影響的抗菌藥物。哺乳期每次哺乳后要注意清潔乳頭乳暈，不應(yīng)讓嬰兒含乳頭睡覺，同時(shí)注意嬰兒口腔衛(wèi)生，嬰兒口腔有炎癥時(shí)在治療期間應(yīng)改為人工哺乳；不能用酒精清潔以免皮膚變脆而發(fā)生皸裂；乳頭乳暈有破損或皸裂時(shí)，應(yīng)暫停哺乳，每日用吸奶器吸出乳汁哺育嬰兒，局部溫水清洗后，涂抗生素軟膏，待傷口愈合后再進(jìn)行哺乳

（4）密切觀察病情變化

急性乳腺炎除局部體征外，隨炎癥發(fā)展還會(huì)引起寒顫、高熱等明顯的全身癥狀。因此定時(shí)測(cè)量生命體征，特別是體溫變化是非常重要的。當(dāng)患者體溫在38.5—39攝氏度時(shí)一般用物理降溫，如溫水擦浴、冰袋或冷毛巾濕敷頭部及全身大血管處；但當(dāng)患者體溫持續(xù)不降或升至39攝氏度以上時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物。

（5）疼痛護(hù)理

向患者解釋疼痛形成原因，安慰體貼患者。急性早期在膿腫形成以前可以采取局部熱敷、排空乳汁、理療等方法，促進(jìn)局部血液循環(huán)和炎癥消散減輕患者的疼痛。理療過程中護(hù)理人員要經(jīng)常詢問患者有無不適。理療結(jié)束后護(hù)理人員應(yīng)作 3-5分鐘的疏通，乳房按摩的正確手法。此外也可用寬松的胸罩將兩側(cè)乳房托起緩解疼痛；局部水腫明顯這，用25%硫酸鎂溶液行濕熱敷。

（6）膿腫切開引流后的護(hù)理

一旦膿腫形成應(yīng)及時(shí)切開排膿。術(shù)后協(xié)助患者取舒適臥位，保持引流通暢，及時(shí)更換敷料，保持局部清潔干燥，注意引流液的性質(zhì)。指導(dǎo)患者選擇寬松舒適的衣服，必要時(shí)幫助更換。

（7）心理護(hù)理

乳腺炎和其他疾病一樣會(huì)對(duì)患者的情緒產(chǎn)生負(fù)面影響。一些產(chǎn)婦既擔(dān)心膿腫切開后不能哺乳而影響孩子健康，又害怕切開留疤而影響美觀，從而給患者帶來巨大的心理壓力。針對(duì)這些問題護(hù)理人員要耐心做好健康教育和心理疏導(dǎo)，利用其說服力和影響力，采用通俗易懂的語(yǔ)言就疾病的特征、主要治療方法及注意事項(xiàng)為患者提供科學(xué)的解釋。同時(shí)認(rèn)真傾聽患者提出的問題，并盡量解決患者的顧慮，減輕患者的心理壓力，為患者溝通建立良好的紐帶關(guān)系。

2.討論

性乳腺炎是產(chǎn)后婦女哺乳期常見的疾病，由于種種原因，許多初產(chǎn)婦在哺乳早期發(fā)生乳頭皸裂、感染、乳腺管堵塞或乳房過度腫脹等，而導(dǎo)致乳腺炎發(fā)生，影響了正常的哺乳過程，對(duì)母嬰都極為不利。因此，積極采取有效措施預(yù)防乳腺炎的發(fā)生，有著非常重要的意義。

早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療是減少急性乳腺炎發(fā)病率及加快痊愈的重要保證。目前大多數(shù)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已開設(shè)孕婦學(xué)校，醫(yī)護(hù)人員要充分利用有效資源，強(qiáng)化孕期宣傳力度，多開展產(chǎn)前專題講座、母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)班等，使孕婦、產(chǎn)婦和家屬多掌握這方面的知識(shí)，有效的減少和預(yù)防急性乳腺炎的發(fā)生。

[1]馬玲.急性乳腺炎的預(yù)防及早期護(hù)理[J].心理醫(yī)生，2012（7）：269

[2]急性乳腺炎的預(yù)防與康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].張曉婭.中國(guó)醫(yī)藥指南.2011（12）

[3]哺乳期急性乳腺炎的治療[J].張沛.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2010（22）

R339.2+3

A

1672-5018（2017）02-156-1