急性乳腺炎的護理預防措施及分析

賴建英

金堂縣婦幼保健院 四川金堂縣 610400

急性乳腺炎的護理預防措施及分析

賴建英

金堂縣婦幼保健院 四川金堂縣 610400

目的：對急性乳腺炎的護理措施進行總結。方法：將我院2015年3月-10月收治的35例急性乳腺炎患者進行護理觀察，從造成原因、術前護理和心理護理等方面進行探討分析。結果：35例急性乳腺炎患者，經過有效的預防和治療措施后，急性乳腺炎的病癥得到痊愈，保證了患者產后的身心健康。結論：采取適當的護理措施能大大提高預防和治療效果，減輕患者病癥。

急性乳腺炎；護理措施；預防

急性乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染。多發生在產后哺乳期婦女，以初產婦最為常見，好發于產后3-4周，由于產后乳汁淤積，乳腺導管開口堵塞，乳頭皸裂，細菌侵入乳腺小葉及腺管結締組織內引起炎性反應。隨著病情發展可出現乳房疼痛、局部紅腫、高熱等一系列表現，直接影響到乳腺分泌，造成產婦極大的生理和心理壓力。因此加強乳腺炎的預防護理措施至關重要。現將我院收治的35例住院患者的護理體會報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 將在我院進行治療的急性乳腺炎患者中隨機選取35例進行觀察。35例患者經過嚴密診斷后確診為急性乳腺炎，符合臨床護理觀察標準。35例急性乳腺炎患者年齡為22-36歲，平均年齡27.5歲，發病在產后3-6周的哺乳期患者為30例，產后2-6月發生的為5例。32例患者臨床給予抗感染并吸乳、通乳、按摩后，經過5-8天住院治療痊愈；3例患者出現膿腫，行膿腫切開引流術，經抗炎、換藥治療后10-15天痊愈出院。

1.2 造成乳腺炎的原因有：

（1）初產婦哺乳經驗不足

由于沒有哺乳經驗，總擔心母乳不足，過早進食催乳食物，使乳汁在短時間內大量分泌，引起乳房腫脹及乳汁淤積。初產婦的乳頭皮膚抵抗力較弱，容易在嬰兒的吸吮下造成損傷，細菌侵入，迅速繁殖而導致本病。

（2）乳汁排出不及時

剖宮產術后，產婦對傷口疼痛產生恐懼而拒絕哺乳，造成未及時吸吮，疏通乳腺管引起堵塞。新生兒由于疾病等原因造成母嬰分離時，產婦未正確掌握擠奶方法，乳房分泌的乳汁得不到及時的排空。

1.3 方法

（1）產前乳房護理

產前 3個月用干毛巾擦洗乳頭增加乳頭的彈性，減少哺乳期乳頭皸裂的發生。乳頭凹陷者應在懷孕5-6個月每日擠捏，提拉乳頭，多數乳頭內陷者可以得以糾正，未能矯正時還可有小酒盅扣罩乳頭及外用布固定或用擠乳器等負壓吸引以矯正。

（2）防止乳汁淤積

乳汁淤積是急性乳腺炎產生和加重的主要原因。常見原因很多為產婦缺乏哺乳經驗、乳頭畸形、乳管不暢等。具體措施：指導產婦特別是初產婦正確的哺乳常識，養成按需哺乳，隨時排空乳房的習慣。哺乳前后清洗乳頭，患乳暫停哺乳，及時用吸乳器洗凈或擠凈淤積的乳汁，保持乳腺管暢通[1]。手法擠奶是最方便實用的，因此應該教會產婦和家屬正確的擠奶方式，及時解除乳脹。正確的擠奶方式是把拇指和食指分別放置在乳暈上下方向，超胸壁方向反復一壓一松，手指不離開皮膚，然后沿乳頭方向依次將乳暈下乳竇內的乳汁全部擠出，3—5分鐘更換一側，全過程20—30分鐘。乳頭畸形一般是指乳頭內陷，妊娠期就應每日擠捏、提拉乳頭，大多數可得到糾正。分娩后任未糾正者，可使用吸奶器抽吸乳頭，吸出來后立即讓新生兒吸吮。

（3）控制感染

細菌入侵是急性乳腺炎形成的重要因素之一。控制感染的主要措施是保持乳頭清潔，遵醫囑早期使用敏感并對嬰兒無不良影響的抗菌藥物。哺乳期每次哺乳后要注意清潔乳頭乳暈，不應讓嬰兒含乳頭睡覺，同時注意嬰兒口腔衛生，嬰兒口腔有炎癥時在治療期間應改為人工哺乳；不能用酒精清潔以免皮膚變脆而發生皸裂；乳頭乳暈有破損或皸裂時，應暫停哺乳，每日用吸奶器吸出乳汁哺育嬰兒，局部溫水清洗后，涂抗生素軟膏，待傷口愈合后再進行哺乳

（4）密切觀察病情變化

急性乳腺炎除局部體征外，隨炎癥發展還會引起寒顫、高熱等明顯的全身癥狀。因此定時測量生命體征，特別是體溫變化是非常重要的。當患者體溫在38.5—39攝氏度時一般用物理降溫，如溫水擦浴、冰袋或冷毛巾濕敷頭部及全身大血管處；但當患者體溫持續不降或升至39攝氏度以上時遵醫囑應用解熱鎮痛藥物。

（5）疼痛護理

向患者解釋疼痛形成原因，安慰體貼患者。急性早期在膿腫形成以前可以采取局部熱敷、排空乳汁、理療等方法，促進局部血液循環和炎癥消散減輕患者的疼痛。理療過程中護理人員要經常詢問患者有無不適。理療結束后護理人員應作 3-5分鐘的疏通，乳房按摩的正確手法。此外也可用寬松的胸罩將兩側乳房托起緩解疼痛；局部水腫明顯這，用25%硫酸鎂溶液行濕熱敷。

（6）膿腫切開引流后的護理

一旦膿腫形成應及時切開排膿。術后協助患者取舒適臥位，保持引流通暢，及時更換敷料，保持局部清潔干燥，注意引流液的性質。指導患者選擇寬松舒適的衣服，必要時幫助更換。

（7）心理護理

乳腺炎和其他疾病一樣會對患者的情緒產生負面影響。一些產婦既擔心膿腫切開后不能哺乳而影響孩子健康，又害怕切開留疤而影響美觀，從而給患者帶來巨大的心理壓力。針對這些問題護理人員要耐心做好健康教育和心理疏導，利用其說服力和影響力，采用通俗易懂的語言就疾病的特征、主要治療方法及注意事項為患者提供科學的解釋。同時認真傾聽患者提出的問題，并盡量解決患者的顧慮，減輕患者的心理壓力，為患者溝通建立良好的紐帶關系。

2.討論

性乳腺炎是產后婦女哺乳期常見的疾病，由于種種原因，許多初產婦在哺乳早期發生乳頭皸裂、感染、乳腺管堵塞或乳房過度腫脹等，而導致乳腺炎發生，影響了正常的哺乳過程，對母嬰都極為不利。因此，積極采取有效措施預防乳腺炎的發生，有著非常重要的意義。

早預防、早發現、早治療是減少急性乳腺炎發病率及加快痊愈的重要保證。目前大多數醫院及社區醫療機構均已開設孕婦學校，醫護人員要充分利用有效資源，強化孕期宣傳力度，多開展產前專題講座、母乳喂養培訓班等，使孕婦、產婦和家屬多掌握這方面的知識，有效的減少和預防急性乳腺炎的發生。

[1]馬玲.急性乳腺炎的預防及早期護理[J].心理醫生，2012（7）：269

[2]急性乳腺炎的預防與康復護理體會[J].張曉婭.中國醫藥指南.2011（12）

[3]哺乳期急性乳腺炎的治療[J].張沛.中國實用醫藥.2010（22）

R339.2+3

A

1672-5018（2017）02-156-1