口腔科消毒室護(hù)士職業(yè)感染的潛在因素與防護(hù)措施

李鴻邦

廣州軍區(qū)總醫(yī)院口耳科 廣東廣州 510010

口腔科消毒室護(hù)士職業(yè)感染的潛在因素與防護(hù)措施

李鴻邦

廣州軍區(qū)總醫(yī)院口耳科 廣東廣州 510010

在口腔科器械的臨床治療過(guò)程中，病人的唾液、血液等污染嚴(yán)重，護(hù)理人員與其接觸的時(shí)間長(zhǎng)，感染的幾率大，病人及用過(guò)的醫(yī)療器械都會(huì)對(duì)護(hù)理人員造成潛在的威脅，所以我們采取嚴(yán)格的預(yù)防措施是很有必要的。在運(yùn)行多年的規(guī)章制度下，護(hù)理人員認(rèn)真遵守各種規(guī)章制度，嚴(yán)格把握各個(gè)操作流程，顯著的減少了護(hù)理人員的感染率［1］。

口腔科；消毒室護(hù)士；防護(hù)

在平常的工作中，口腔科是醫(yī)院交叉感染管理的重點(diǎn)科室之一，同時(shí)消毒室是口腔科器械回收發(fā)放的重要位置，也是口腔科預(yù)防院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。在臨床治療過(guò)程中，口腔科器械的醫(yī)護(hù)人員必不可少接觸到病人的唾液和血液，由于病人的唾液和血液污染比較嚴(yán)重，因此消毒室護(hù)士們要承擔(dān)著回收清洗消毒滅菌工作。為了防止消毒滅菌不徹底直接造成院內(nèi)感染和疾病傳播，以及減少污染的器械對(duì)護(hù)士的健康構(gòu)成潛在的威脅。一定要在日常工作中采取嚴(yán)格的防護(hù)措施，要強(qiáng)化制定了切實(shí)可行的管理防護(hù)措施，以杜絕院內(nèi)感染和職業(yè)感染的危險(xiǎn)。強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)意識(shí)確保醫(yī)療質(zhì)量和職業(yè)安全工作順利進(jìn)行。保證醫(yī)護(hù)人員的安全。

1.毒室護(hù)士危險(xiǎn)因素

1.1 生物因素

主要病原微生物包括HIV、HBV、HCV等經(jīng)血液傳播的病毒。在口腔科器械的臨床治療過(guò)程中，病人的唾液、血液等污染嚴(yán)重，護(hù)理人員與其接觸的時(shí)間長(zhǎng)，感染的幾率大。同時(shí)我國(guó)是乙型肝炎感染較嚴(yán)重的國(guó)家，而在日常工作中我們無(wú)法確定每個(gè)就診病人是否為乙肝病毒攜帶者，在日常醫(yī)療過(guò)程中，口腔科的醫(yī)務(wù)人員因接觸HBV患者發(fā)生污染機(jī)會(huì)可增3～6倍?？谇豢漆t(yī)務(wù)人員血清HBsAg陽(yáng)性率是其他科室人員的4倍［2］，同時(shí)口腔科醫(yī)務(wù)人員也是感染HIV、HBV、HCV的高危人群。因?yàn)榭谇豢频幕颊呋鶖?shù)大，因此會(huì)遇到各種攜帶病毒的人群，所以我們采取嚴(yán)格的預(yù)防措施是很有必要的。

1.2 潛在因素

口腔科專用鑷子、探針、拔髓針、洗髓針、擴(kuò)大針、注射空針等是非常尖銳的，經(jīng)過(guò)病人唾液、血液污染的器械，在回收分類消毒清洗過(guò)程中不慎被刺傷都會(huì)造成感染機(jī)會(huì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)護(hù)士在針刺傷中占80%，因血源性傳染污染的針頭刺傷占60%.

1.3 各種消毒液的應(yīng)用

常用的過(guò)氧乙酸、含氯消毒液、戊二醛對(duì)地面、物品、空氣、桌面、消毒使用等都會(huì)引起工作人員機(jī)體出現(xiàn)不同程度的癥狀，造成化學(xué)物品的有毒物質(zhì)對(duì)人體的傷害。

2 方法和措施

2.1 加強(qiáng)預(yù)防感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度及操作規(guī)程

強(qiáng)化護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)，提高醫(yī)療安全，從而減少職業(yè)傷害的發(fā)生。同時(shí)結(jié)合本科室院內(nèi)感染的特點(diǎn)完善科室的各項(xiàng)規(guī)章制度規(guī)范化管理［3］。

2.2 加強(qiáng)自我防護(hù)和預(yù)防措施

在回收用過(guò)的污染物品、器械時(shí)，消毒室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自我防護(hù)，在回收工作時(shí)必須戴防護(hù)用具：帽子、口罩、面罩、手套、圍裙避免接觸消毒過(guò)程中的飛濺污染。對(duì)回收的物品分類處理、存放、浸泡在指定容器內(nèi)防止交叉感染，對(duì)用過(guò)的銳利器械集中浸泡銳器盒內(nèi)避免受到不必要的傷害。

2.3 提高對(duì)HIV、HBV、HCV的高度重視，采取有效的防護(hù)措施

根據(jù)傳染病的流行特點(diǎn)按操作規(guī)程嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)。對(duì)用過(guò)的銳利器械連同治療盤一起收回避免走動(dòng)傳遞時(shí)相互刺傷，不要將用過(guò)的針頭套回針帽，注意病人和工作人員的雙方防護(hù)。在進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破，如不慎被污染的銳器刺傷時(shí)應(yīng)立即擠出傷口血液，用肥皂水和清水沖洗再用碘伏消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查，及時(shí)上報(bào)院內(nèi)感染科采用藥物預(yù)防處理。

2.4 預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生，定期做好各種監(jiān)測(cè)

（1）化學(xué)監(jiān)測(cè)：對(duì)各種器械包、紗布、棉球等儲(chǔ)物容器貼有滅菌指示卡或3M膠帶滅菌后看有無(wú)變色；（2）生物監(jiān)測(cè)：用熱耐受力較強(qiáng)的嗜熱脂肪芽孢桿菌對(duì)高壓滅菌器每月定期進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)確定滅菌效果確保醫(yī)療安全實(shí)施；（3）使用的物品嚴(yán)格標(biāo)明開(kāi)啟時(shí)間；（4）質(zhì)量控制組隨時(shí)檢查、評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隨時(shí)修改并落實(shí)，對(duì)各種制度執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估。

3 小結(jié)

口腔科護(hù)士的自我防護(hù)和控制預(yù)防院內(nèi)感染是我們工作中的重點(diǎn)。一定要在日常工作中采取嚴(yán)格的防護(hù)措施，要強(qiáng)化制定切實(shí)可行的管理防護(hù)措施，并要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，以杜絕院內(nèi)感染和職業(yè)感染的危險(xiǎn)，口腔科護(hù)士要重視自我防護(hù)和控制預(yù)防院內(nèi)感染。因此我們?cè)谌粘２僮髦凶⒁膺M(jìn)行職業(yè)道德教育和慎獨(dú)精神的培養(yǎng)，使護(hù)理人員自覺(jué)主動(dòng)為預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生而努力。

[1]方惠娜.口腔科乙型丙型肝炎病毒感染的控制[J].中華護(hù)理雜志，1998，9：133-139.

[2]冷泰俊.乙型病毒性肝炎的醫(yī)源性傳播問(wèn)題[J].中華醫(yī)院感染雜志，1991，1：50.

[3]盧愛(ài)工，李莉莉，劉東水，等.口腔醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)研究[J].中華醫(yī)院感染雜志，2006，16-19.

R 473.5

A

1672-5018（2017）03-254-01