引發上消化道出血的因素有哪些

譚麗

長沙市中心醫院消化內科

引發上消化道出血的因素有哪些

譚麗

長沙市中心醫院消化內科

上消化道出血只是一種臨床表現，由多種原因引起。通常是指蔡氏韌帶（即十二指腸韌帶）以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術后的空腸病變出血亦屬這一范圍。肝硬化導致的門脈高壓可引

起食管及胃底靜脈曲張破裂出血。

臨床表現依據出血量和出血速度而異。大量出血是指在數小時內失血量超出1000ml或循環血容量的20%，臨床主要表現為嘔血和（或）黑便，其程度取決于出血病變的性質、部位、失血量與速度，同時與患者在出血時的全身情況有關。往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環衰竭，是常見的急癥。少量出血時可無任何癥狀，慢性少量出血可導致貧血、頭暈、腹部不適等。臨床上應注意查找出血原因。

常因食管、胃、十二指腸以及胰管和膽管的黏膜炎癥、糜爛、潰瘍或憩室、血管擴張、腫瘤引起。如急性應激性病變、血液系統及結締組織系統疾病、尿毒癥以及肝硬化門脈高壓等也可引起。

大出血時宜取平臥位，并將下肢抬高，頭側位，以免大量嘔血時血液反流引起窒息，必要時吸氧、禁食。當血紅蛋白低于70g/L、收縮壓低于 90mmHg時，應補充血容量但老年人及心功能不全者輸血輸液不宜過多過快，否則可導致肺水腫。少量出血時，應在積極查找病因的基礎上，對因對癥處理。

R473.5

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1672-5018（2017）03-321-01