中醫兒科治學與疾病的防治體會

顧雪琴

新疆兵團第十師一八七團醫院 新疆 北屯 836002

中醫兒科治學與疾病的防治體會

顧雪琴

新疆兵團第十師一八七團醫院 新疆 北屯 836002

作為一門有著悠久歷史的學科，中醫兒科在幾千年前就有記載，扁鵲時代就已經將其列為獨立的分科，對于小兒的疾病診治具有一定的難度，必須擁有豐富經驗和實踐積淀，方能進行中醫兒科的這聊工作。經過幾十代人的前仆后繼的努力奮斗，現代的中醫兒科已經擁有了重要的地位，成為專科疾病診療的難以替代的專科，在用方選藥上，具有療效好、見效快的優勢。隨著臨床經驗的積累，從事中醫兒科的專業醫師都具有自己獨特的治學和診療方法。

中醫診療；小兒疾病；實踐經驗

從事中醫兒科的醫師必須擁有對這門學科的熱愛和興趣，首先進行中醫的學習，然后進行臨床的應用，將興趣與臨床診療結合在一起，通過認識和實踐工作，將臨床經驗和應用融合到一個過程中。通過對中醫兒科的學習和應用，獲得臨床上的療效，在興趣的基礎上，參考研究疑難病癥，通過實踐體會的增多和經驗運用的增多，使得中醫學日臻成熟。

1.醫兒科的治學體會

1.1 中醫的凈化是繼承前人的診療經驗，將學習與經驗結合起來，形成術業有專攻的專業的中醫人才。這部分人具有豐富的臨床經驗以及行之有效的診療方法，從家族內學習和傳承著寶貴的診療經驗，通過臨床、學習、思考、總結等提高診療水平，強化中醫兒科診療技術。經過不斷的總結和思考，獲得了豐厚的實踐經驗，再與理論相結合，最終形成了諸多中醫兒科診療的書籍，供后人參考。

1.2 古典醫籍可謂中醫學理論的基礎，中醫兒科又是其中的部分，建立在中醫學總體基礎上，形成了獨特的中醫學理論體系，成為中醫學不可分割的組成部分。

古典醫籍能夠幫助醫師在實踐中不斷提高學術水平。了解中醫學的發展脈絡，目前知名的中醫古典醫籍，包括了《小兒藥證直決》等書籍。著名的小兒中醫學代表有葉天士、王孟英等。著作從幾個字、幾句話、論述等對某種疾病進行突破，誦讀下來津津有味。其中不乏對經典的辯證論證，含有諸多理論和方藥，并且注明了療效等。在臨床上使用這些經方后得到了治療效果是顯著的，經過臨床診治各種兒科疾病后，得到了專門針對小兒外感高熱的小柴胡湯、專治小兒腹痛的四逆散合烏梅丸等，收到的效果非常顯著。

1.3 古代中醫學經過分類，主要包括醫經派和經方派兩種。前者注重理論，一般以為黃帝內經為代表，經典書籍中多采用的是理論性內容，記載的藥方，藥味簡單，辯證準確，療效顯著。后者注重方藥，不會因為某種疾病而單純用藥，而且不論何種疾病采用不同的治療方法進行治療，注重制方劑，理論體系十分嚴謹[1]。

2 兒科疾病的時代性

上世紀5、60年代，兒科的傳染病和寄生蟲病作為防治的重點，在發病率上得到了和那后的控制，傳染病的種類包括了白喉、百日咳等，隨著國家免疫系統的覆蓋，將麻疹、水痘等進行了控制。一些高發的寄生蟲病，流入蛔蟲、絳蟲等，發病減少，但是原來少見的傳染性疾病，例如手足口病卻發生了明顯的增多。同時現代兒科的常見病多為消化、呼吸、心血管系統等的疾病。

2.1 中醫診療不能過于保守，一些老中醫愿意將自己的診療心得進行整理，出版后避免出現診治套路單一等的問題，而且要對其中的內容進行參透，還需要作者加深領悟能力。中醫臨證，各有所長，對于特殊的癥狀，在沒有好的治療下效果的情況下，別人可能就有了好的治療方法。從資料上看，將經驗拿過來，進行知識的總結和積累，無疑是非常有效的，有利于培養悟性。這種悟性能夠幫助學習者學到更多的知識，經過總結和提高，獲得創新的動力。悟性的形成必須要有身后的知識積累，以及豐富的認識和體會，才能在不同的時期形成境界的深淺，從而使得感覺升華到了體會。

3 中醫對兒科疾病的診治思路

3.1 首先，對于兒科的疾病的辯識，要結合現代醫學的診斷方法，保證認真的準確，不能不做辯證分析就直接進行病癥的辯證分析，使得病情與辯證相符，才能準確和清晰低看清疾病。

3.2 辨識論證首先需要具有豐富的靜安，在經驗中篩選出治療方法，方能根據有效的診療經驗然后對癥下藥。

可以從古典書籍中尋找條紋和治療方藥，熟悉和理解原文，然后進行方證的使用效果的初探。

3.3 運用中醫的理論方法進行推導，就是學會觀察外在環境，包括自然界的氣化，人體的氣化，外在環境和人體疾病的關系，還有對自然界變化規律的理解等[2]。

3.4 處方用藥最能考驗醫生的中醫功底。處方識方藥與病癥契合的有力證明，好的處方雖然用藥非常簡單，但是用藥的考量十分精到。雖然不同的醫生使用到的理論體系不同，但是隨著中醫界的視野不斷拓寬，通過對基本病癥的認識，用藥的差異等的學習，收到了很好的療效。用方和用藥非常有格局，醫師都希望得到理論和方藥結合的狀態，最終得到的用方和用量非常透明，用方和用藥能夠達到有理有據，保證理論和方藥能夠牢牢把握，將療效作為臨床取證的前提。

4 病例分析

某女，6歲，在吃飯的時候會突然入睡，每次清醒前會有頭部猛地下沉的現象。發病沒有明顯誘因，經過動態腦電圖的檢查，沒有發現有異常現象，經過查詢發現相關疾病的診療具有資料的匱乏的問題。診療中或多或少參考了一些臨床上的癥狀，開的藥方具有醒神開竅的作用，患兒患病后一旦在臨床上有異常表現，則診療和治療的效果是不同的[3]。

5 結語：

中醫對兒科疾病的防治，首先要對時代背景進行詳細的探求，防止患者通過輸液等發生交叉感染等情況。作為人的整體性且帶有人文特點的醫學，濃重的人性化特色消失殆盡。在這種時代背景下，形成良好的醫生和患兒關系，對于一個從事過專業診治工作的兒科醫生是非常有必要的，一般要注意家長希望盡快治愈患兒的迫切心情。中醫兒科疾病防治的主要原則包括對中國醫藥知識的關鍵理論進行研究，對于中醫藥的患者加強保護，以獲得最佳的中醫兒科疾病防治方法。加強中醫兒科疾病防治的主要方法，密切關注家屬以及患兒的動向，對于中醫兒科疾病防治具有重要的意義。

[1]陳慧,程燕.中醫兒科學人文精神考釋[J].醫學與哲學,2012,33(6):74-75.

[2]吳力群,馬亞楠,尹英敏等.中醫兒科學臨床見習教學模式的探討[J].國際中醫中藥雜志,2016,38(8):747-750.

[3]丁利忠.中醫兒科學特色教學方法的改進策略分析[J].中國繼續醫學教育,2015,(32):5-6.

R473.5

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1672-5018（2017）03-199-01