無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查的臨床護(hù)理體會

李長菊

清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 貴州清鎮(zhèn) 551400

無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查的臨床護(hù)理體會

李長菊

清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 貴州清鎮(zhèn) 551400

目的：探討無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查的配合與護(hù)理。方法：以我院收治的120例行無痛胃鏡聯(lián)合檢查患者為樣本，回顧分析其臨床資料，給予了針對性護(hù)理，分析并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意率。結(jié)果：120例患者中，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（8/120），其中腹痛腹脹4例、惡心2例、嗆咳1例、頭暈1例，胃腸鏡檢查時間為（30.4±1.3）min，心率、血壓等均正常，護(hù)理滿意率為100.00%。結(jié)論：無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查的配合與護(hù)理，降低了并發(fā)癥的發(fā)生幾率，滿足了患者的護(hù)理需求。

胃腸鏡；檢查；護(hù)理

胃腸鏡檢查作為臨床常見檢查手段，將其用于消化系統(tǒng)疾病診斷，保證了確診率。隨著人們生活水平的提高，其生活習(xí)慣及方式均發(fā)生了較大的改變，而不良的生活習(xí)慣及不科學(xué)的作息方式，增加了消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率，因此，胃腸鏡檢查患者也隨之增多。為了滿足患者的檢查需求，提高其舒適度，通過相關(guān)學(xué)者及臨床醫(yī)師的探索與努力，提出了無痛胃腸鏡檢查術(shù)，即：在常規(guī)檢查中添加適量的鎮(zhèn)靜劑，在檢查時患者處于睡眠狀態(tài)，而檢查后可立即清醒。為了明確此項(xiàng)技術(shù)的臨床價值，本研究以我院收治的120例患者為研究對象，并給予了針對性護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院收治的120例行無痛胃鏡聯(lián)合檢查患者為研究對象，其中男50例，女70例，最小18歲、最大73歲，平均（35.6±3.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；②均無麻醉藥物過敏史者；③均自愿接受胃腸鏡檢查。

1.2 方法

采用回顧性分析法，統(tǒng)計患者的性別、年齡等。

檢查方法：排除相關(guān)禁忌證，在獲取知情同意書后，積極準(zhǔn)備，如：禁飲食、清潔腸道等；入室后，取左側(cè)臥位，建立靜脈通道，監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，如：血壓、心率、呼吸等，指導(dǎo)患者咬住口墊，并選用專用的麻醉面罩，此后，麻醉師結(jié)合患者的具體情況，如：體質(zhì)、年齡、病情等，給予適量的芬太尼與丙泊酚，靜脈推注與泵注，待患者處于麻醉狀態(tài)后，給予胃腸鏡檢查；在檢查時，應(yīng)及時調(diào)整麻醉用藥劑量，并根據(jù)患者呼吸抑制程度，給予氧氣吸入輔助呼吸。

護(hù)理方法：主要包括（1）心理疏導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者及時溝通與交流，在掌握其身心狀況基礎(chǔ)上，向其講解檢查的必要性與重要性，并介紹檢查方法、麻醉方式等，以此獲取其信任，緩解其不良情緒，提高其檢查的配合度；（2）檢查評估，檢查前應(yīng)排除禁忌證，協(xié)助患者檢查，如：體格檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查等，特別要關(guān)注患者的胃腸道情況，如果為高齡、肥胖，或伴有心臟病、高血壓者，應(yīng)給予常規(guī)心電圖檢查，如果為消化道出血者，應(yīng)給予血常規(guī)檢查；（3）檢查準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對檢查室內(nèi)的各種器械、藥品、物品等進(jìn)行積極的準(zhǔn)備，如：氣管插管、吸氧裝置、監(jiān)護(hù)儀、急救藥品等，使其均處于良好、充足備用狀態(tài)，同時要求醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對儀器設(shè)備藥品的使用方法、注意事項(xiàng)等均有明確的認(rèn)識，再者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助患者固定牙墊，并且要保證其呼吸道通暢；（4）檢查監(jiān)測，在檢查過程中應(yīng)利用相關(guān)的儀器與設(shè)備等，嚴(yán)密關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，以各項(xiàng)檢查結(jié)果為依據(jù)，調(diào)整舒適的體位，展開有效的檢查；（5）蘇醒護(hù)理，檢查后，由專門護(hù)理人員陪護(hù)患者，監(jiān)測其生命體征，給予持續(xù)吸氧，去枕后取平臥位，并將其頭偏向一側(cè)，以此避免誤吸或嗆咳問題的出現(xiàn)，待患者清醒后，給予安撫與鼓勵，由于患者常伴有頭暈、頭痛或乏力等癥狀，應(yīng)禁止其即刻下床，取出牙墊，停止吸氧，在各項(xiàng)生命體征均正常后，要求家屬陪同離開，并詳細(xì)交代注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并發(fā)癥發(fā)生率、檢查時間及護(hù)理滿意率等。

2 結(jié)果

本組120例患者中，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（8/120），其中腹痛腹脹4例、惡心2例、嗆咳1例、頭暈1例，胃腸鏡檢查時間為（30.4±1.3）min，心率、血壓等均正常，護(hù)理滿意率為100.00%。

3 討論

消化道疾病作為臨床常見病與多發(fā)病，在診治過程中常選用胃腸鏡檢查，其在臨床上扮演著重要的角色，但傳統(tǒng)的胃腸鏡檢查，作為侵入性操作，并發(fā)癥發(fā)生率偏高，降低了患者生存質(zhì)量[2]。隨著無痛胃腸鏡檢查技術(shù)的出現(xiàn)，其應(yīng)用愈加廣泛與普遍，有效緩解了患者疼痛，為了進(jìn)一步提高檢查質(zhì)量，滿足患者護(hù)理需求，對臨床護(hù)理的要求隨之增多。

本研究結(jié)果顯示，在無痛胃腸鏡檢查基礎(chǔ)上，給予了針對性護(hù)理干預(yù)，其結(jié)果為僅8例出現(xiàn)了不同程度的并發(fā)癥，平均檢查時間為（30.4±1.3）min、護(hù)理滿意率為 100.00%。結(jié)果表明，在檢查時配合個性化護(hù)理，保證了檢查工作的有序與高效開展，降低了并發(fā)癥發(fā)生幾率，縮短了檢查時間，提高了護(hù)理質(zhì)量。

無痛胃腸鏡檢查利用麻醉藥物，使患者處于睡眠狀態(tài)進(jìn)行檢查，在檢查前，護(hù)理人員通過檢查評估與準(zhǔn)備，排除了不符合檢查要求的患者，同時為檢查工作開展提供了可靠的保障，在檢查過程中，通過對患者各項(xiàng)生命體征的密切關(guān)注，結(jié)合實(shí)際情況，調(diào)整了麻醉藥物劑量，改進(jìn)了檢查方法，并對異常情況給予了及時處理，同時檢查后，指導(dǎo)患者作息與活動，并指導(dǎo)了其檢查后的注意事項(xiàng)，以此減少了并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。同時我院制定了一系列的應(yīng)急處理方案，如果檢查時或者檢查后出現(xiàn)意外，則可給予針對性的處理，從而緩解了患者疼痛，保證了檢查成效。

綜上所述，無痛胃腸鏡檢查，利用復(fù)合麻醉，簡化了麻醉程序，提高了檢查質(zhì)量，為患者提供了簡便、安全、舒適的麻醉與檢查方法。

[1]劉馨蔓.無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查的護(hù)理體會[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2014,（05）:64-65.

[2]向紅艷.老年患者無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查的臨床護(hù)理研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(3):137-138

R473.5

A

1672-5018（2017）03-138-01

李長菊，女，37歲，清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院，胃腸鏡室。