48例大面積燒傷浸療法的護理體會

李 莉

（河北省唐山市工人醫院燒傷整形科，河北唐山 063000）

48例大面積燒傷浸療法的護理體會

李 莉

（河北省唐山市工人醫院燒傷整形科，河北唐山 063000）

目的 探究大面積燒傷浸療法的臨床護理方法,為臨床實踐提供依據。方法 隨機收取該院2016年1月—2016年12月期間浸療法治療的48例大面積燒傷患者,給予針對性護理干預。結果 通過針對性護理干預后,48例大面積燒傷患者中47例痊愈出院,燒傷治愈率高達97.91%。結論 對于大面積燒傷患者給予浸療治療惡化針對性的護理干預,能夠有效改善燒傷癥狀,促進患者早日康復,推廣應用價值高。

大面積燒傷;浸療法;針對性護理;治愈率

臨床上普遍采用干燥暴露療法治療大面積燒傷患者，后期殘留的頑固創面和局部感染嚴重的創面紅腫癥狀反復出現，長期無法徹底愈合，再加上碘胺嘧啶銀的收斂功效及愈合創面瘢痕增生，患者能夠感受到創面強烈的疼痛感和緊縮感，運動時創面瘙癢、滲血情況嚴重，四肢關節活動受限，嚴重影響了患者生活質量。為了緩解患者疼痛，加快創面愈合，提升患者生活品質，該院提出對大面積燒傷患者采用浸療法，并實施針對性護理措施，臨床效果明顯，現將整個研究的護理工作匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象來自于河北省唐山市工人醫院2016年1月—2016年12月浸療法治療的48例大面積燒傷患者，燒傷面積≥90%。其中男38例，女10例；最小年齡20歲，最大年齡57歲，平均年齡（32±1.3）歲。

1.2 護理方法

（1）浸浴前的護理

①心理護理：浸浴治療前護理人員主動同患者及家屬交流溝通，共同評估患者病情，向患者及家屬詳細講解浸浴的臨床操作、目標、注意問題及可能出現的問題，緩解患者焦慮、恐懼等不良情緒，樹立治療的信心，積極配合臨床治療；②患者準備：告知患者浸浴前必須將大小便排空，飲用適量的糖分飲料（糖鹽水或椰子汁），不得空腹，預防出現低血糖；③靜脈通路的護理：浸浴時不得建立靜脈通道，存在留置針患者應食用3 m貼膜將其完全覆蓋，不得留下任何空隙，必要情況下應將留置針拔出，并用3 m貼膜完全覆蓋針眼。深靜脈置管者應在浸浴前1 d將其拔出，且用3 m貼膜將其針眼覆蓋。如果病情要求應將靜脈通道建立在四肢上，同時告知患者抬高露出水面，預防逆性感染的出現；④創面準備：將創面外層可揭除的繃帶和敷料拆去，從而增強聲波對壞死組織的沖擊力[1]。

（2）浸浴時護理

①加強病情觀察：第一次浸浴時間不得過長，控制在15～20 min內，具體時間根據患者耐受力和創面情況進行調整[2]。動態監測患者生命體征，如果患者出現汗流不止、氣喘、心悸、面色慘白、脈搏微弱等虛脫情況，迅速停止浸浴，必要情況下給予氧氣支持和迅速靜脈補液；②注意保護患者：到達浸浴室后，護理人員幫助患者脫掉全身所有的衣服，并揭除肢體包扎的外層敷料，要求患者家屬陪伴左右，禁止其他人員圍觀，保護患者隱私。浸浴室護理人員同患者家屬共同完成治療，使用電動浸浴床搬運法，把患者搬運到浴缸中，用水淹沒完患者所有的軀干。用干棉球將雙耳堵塞。針對女性患者，應用無菌紗布將會陰部覆蓋，避免污水侵入。同時對各個管道進行有效保護，避免返流和牽拉。另外，護理人員應及時添加藥液和熱水，注意避開患者身體，預防燙傷。浸浴10 min后，護理人員應佩戴好無菌手套、帽子與口罩，幫助醫生換藥，嚴格遵守醫囑傳遞清創藥的敷料和器械，確保浸浴有效時間。護理過程中應盡量采用沾、淋、沖洗等方法清潔創面，減少用鑷

（3）浸浴后護理

①注意保暖：浸浴結束后，應迅速將患者搬運到床上，并擦干皮膚完好的部位，用吹風機吹干創傷部位，用消毒毛巾包裹身體，烤燈保暖，等到患者身體暖和后再進行換藥；②有效處理：測量并如實記錄患者生命體征，幫助臨床醫生處理創面，必要情況下應培養創面細菌，指導患者保持換藥后肢體處于功能位；③飲食指導：浸浴后大多數患者十分疲倦，告知患者應休息充足，多攝入維生素、熱量、蛋白豐富的食物；④消毒隔離：重視消毒隔離，必須一人一盆，保持病房內通風，用1∶1000含氯消毒液擦拭桌面，床體，每天更換床單床鋪，重新消毒輸液部位，用無菌敷料全部覆蓋，重新更換氣管套管部位的無菌紗布，用醫用垃圾袋裝水療中雜物碎屑，同時用1∶1000含氯消毒液擦拭充氣式浴盆，晾干，將氣體完全排出。

1.3 統計學分析

采用SPSS 18. 0統計軟件進行統計分析，數據以百分比%和均值±標準差表示，并用方差t和χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過浸浴針對性護理后，48例患者疼痛感有所緩解，創面干凈，血液循環佳，全身舒適，患者及家屬滿意。48例大面積燒傷患者中47例痊愈出院，燒傷治愈率高達97.91%。

3 討論與結論

因水量大、空間廣、功能多，在大面積燒傷患者治療中浸浴水療槽有利于清洗創傷面，加快脫痂，緩解了患者更換粘貼敷料的疼痛。在手術前，能夠全面消毒殺菌，預防感染，提高植皮存活率。恢復期采用浸浴法能夠有效改善功能關節僵硬、皮膚牽拉的情況，加快血液循環，為功能鍛煉提供優質水環境，促使功能早日康復。在護理中，護理人員必須充分尊重患者，搬運過程中注意保暖和遮擋。留意觀察患者病情，做好患者心理引導工作，并要求家屬陪伴左右[3]。另外，加強安全護理，預防患者燙傷、擦傷或墜床，注意管道的護理。浸浴結束后對浸浴水療槽進行全面消毒，并對其實施生物學監測，過濾棉必須一人一根，不得重復利用，預防交叉感染。

[1] 李莉.整體護理在大面積燒傷患者浸浴治療中的應用[J].中華現代護理雜志，2013，19（1）：57-60.

[2] 王霞，羅章梅.淺談大面積燒傷患者創面治療的護理體會[J].基層醫學論壇，2017，21（12）：1579-1580.

[3] 王敏娜.浸浴療法治療燒傷患者護理觀察[J].健康前沿，2016（8）：120.

Nursing Experience of 48 Cases of Large Area Burn Immersion Therapy

Li Li
(Department of Burn and Plastic Surgery;Tangshan City Worker Hospital,Tangshan,Hebei 063000,China)

Objective To investigate the clinical nursing methods for extensive burn immersion therapy,and to provide evidence for clinical practice. Methods Forty-eight large area burn patients treated by dipping therapy in our hospital from January 2016 to December 2016 were randomly collected,and gave specific nursing intervention. Results After targeted nursing intervention,48 cases of large area burn patients were cured and discharged,and the cure rate was 97.91% in 47 cases. Conclusion For patients with large area burn,targeted nursing intervention can effectively improve the symptoms of burns,promote the rehabilitation of patients at an early date,with high value for application.

extensive burn;immersion therapy;targeted nursing;cure rate

李莉,本科,副主任護師,研究方向:燒傷患者浸浴治療和護理。 子或紗布，避免損傷新生上皮組織和產生強烈的疼痛感。浸浴整個過程中，護理人員可播放一些舒緩、輕柔的音樂，緩解患者緊張、焦慮等不良情緒；護理人員也可以主動同患者交流，講幽默的笑話、有趣的話題或患者感興趣的事情，轉移其注意力；③協助功能鍛煉：對于燒傷恢復期患者，浸浴過程中護理人員應協助患者鍛煉各個關節（踝關節、膝關節、肩關節、腕關節等），同時指導患者借助水浮力運動的方法，有利于后期功能鍛煉。