用丹參注射液聯合曲安奈德對支氣管哮喘急性發作期患者進行治療的效果研究

孟麗英，王金華

（武威市涼州區發放鎮衛生院內科，甘肅 武威 733000）

用丹參注射液聯合曲安奈德對支氣管哮喘急性發作期患者進行治療的效果研究

孟麗英，王金華?

（武威市涼州區發放鎮衛生院內科，甘肅 武威 733000）

目的：研究用丹參注射液聯合曲安奈德對支氣管哮喘急性發作期患者進行治療的效果。方法：擇取近年來武威市涼州區發放鎮衛生院收治的13例支氣管哮喘急性發作期患者，對其接受治療的情況進行回顧性研究。先對這13例患者進行吸氧、平喘、止咳、祛痰、鎮靜等常規治療，在進行常規治療的同時，給其加用丹參注射液聯合曲安奈德進行治療。治療結束后，觀察這13例患者的臨床療效。結果：在這13例患者中，治療結果為臨床控制者有4例，占30.8%；為顯效者有4例，占30.8%；為有效者有2例，占15.4%；為無效者有3例，占23.0%。這13例患者治療的總有效率為77.0%。結論：用丹參注射液聯合曲安奈德對支氣管哮喘急性發作期患者進行治療的效果較好。

支氣管哮喘；急性發作期；丹參注射液；曲安奈德；療效觀察

支氣管哮喘是由多種炎性細胞和炎性細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。此病的病理表現為：患者的氣道存在慢性炎癥與高反應性，進而使其氣道發生可逆性的氣流出入受限。導致支氣管哮喘的常見因素主要包括：1）遺傳因素。研究發現，遺傳因素是引起支氣管哮喘最主要的原因。與支氣管哮喘患者血緣關系越近的人，其支氣管哮喘的發生率就越高。2）過敏因素。可導致支氣管哮喘的常見過敏原主要包括螨塵、花粉、油漆、活性染料、魚、蝦和阿司匹林等。3）其他因素。吸煙、進行不當的運動和患有肥胖等也是導致支氣管哮喘的常見因素[1]。支氣管哮喘患者的病情多在夜間或清晨急性發作。在病情急性發作時，此病患者可出現喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，部分患者可因呼吸困難而被迫采取坐位，并將兩手前撐，兩肩聳起，同時可伴有紫紺的癥狀。對支氣管哮喘急性發作期患者進行胸部X線檢查，可見其雙肺的透亮度增加,呈過度通氣狀態。在本次研究中，我們使用丹參注射液聯合曲安奈德對支氣管哮喘急性發作期患者進行治療。現對研究的過程和結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月至2015年12月武威市涼州區發放鎮衛生院收治的13例支氣管哮喘急性發作期患者。這13例患者均符合臨床上規定的支氣管哮喘急性發作期的診斷標準。支氣管哮喘急性發作期的診斷標準為[2]：1）患者存在反復發作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀；2）其病情是在進行運動后或接觸過敏原后發作的；2）對其進行聽診檢查時可在其雙肺聞及散在的或彌漫性的、以呼氣相為主的哮鳴音，且呼氣相的時間延長；3)排除由其他疾病引起的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀；4）符合下列3項條件中的任意1項：（1）進行支氣管激發試驗或運動試驗的結果為陽性；（2）進行支氣管舒張試驗的結果為陽性；（3）晝夜PEF（最大呼氣流量）的變異率≥20%。在這13例患者中，有男4例，女9例；其年齡在48～78歲之間，平均年齡為（65.79±2.45）歲；其病程為1～10年，平均病程為（4.62±1.41）年。

1.2 方法

對這13例患者進行吸氧、平喘、止咳、祛痰、鎮靜等常規治療，并給其加用丹參注射液聯合曲安奈德進行治療。丹參注射液的用法為：靜脈滴注，1次/d，20 ml/次。曲安奈德的用法為：肌內注射，1次/d，40 mg/次；或在定喘穴和肺俞穴內各注射20 mg，1次/d。兩組患者治療的時間均為20 d。

1.3 療效評定標準

我們根據《呼吸內科學高級教程》[2]中規定的內容制定了本次研究的療效評定標準：1）臨床控制。經治療，患者的臨床癥狀完全緩解，且病情在治療后的3個月內未發作；2）顯效。經治療，患者的臨床癥狀完全緩解，且病情在治療后的1個月內未發作；3）有效。經治療，患者的臨床癥狀完全緩解，且病情在治療后的2周內未發作；4）無效。經治療后，患者的臨床癥狀未獲得緩解，或是在臨床癥狀得到完全緩解后的2周內其病情再次發作。總有效率=（臨床控制例數+顯效的例數+有效的例數）/總例數×100%。

2 結果

在這13例患者中，治療結果為臨床控制者有4例，占30.8%；為顯效者有4例，占30.8%；為有效者有2例，占15.4%；為無效者有3例，占23.0%。這13例患者治療的總有效率為77.0%。

3 典型病例

病例1：鄧某，女，64歲，農民。該患者于2013年1月4日來我院就診。經問診，該患者存在氣促、咳嗽和咳痰等癥狀10余年，本次就診的原因為近期天氣突然變冷，該患者在患上感冒后自覺上述癥狀明顯加重。對該患者進行查體檢查發現，其存在端坐樣呼吸；其T為 37.3℃，P為 120次/min，R 為25次/min；對其進行血常規檢查的結果為正常；對其進行胸部X線片檢查可見其兩肺紋理增粗，有點狀、斑片狀陰影，右側胸腔有少量積液。根據上述檢查結果，我院診斷其患有支氣管哮喘，且病情處于急性發作期。在該患者入院后，我院首先對其進行吸氧、擴張支氣管（使用的藥物為氨茶堿）、抗炎（使用的藥物為甲強龍）、祛痰（使用的藥物為氨溴索）進行常規治療。在進行常規治療的基礎上，給該患者加用丹參注射液（用法為：靜脈滴注，1次/d，20 ml/次）和曲安奈德（用法為：在定喘穴和肺俞穴內各注射20 mg，1次/d。患者按此方法用藥7 d后，可停用甲強龍，將曲安奈德的用法調整為肌內注射，1次/d，40 mg/次）。患者在治療20 d后，其病情完全緩解，遂讓其出院，并囑其在出院后口服氨茶堿片繼續治療1個月。2013年9月30日，該患者在田間勞作時，因對玉米花的花粉過敏而導致病情再次發作。在來我院就診后，我院再次使用上述療法對其進行治療。該患者經22天的治療后，其病情痊愈。在出院前，囑該患者在平時的生活中注意避開過敏原。在該患者出院后，我們對其進行了1年的隨訪，未見其病情復發。案例2：王某，女，56歲，農民。該患者于2013年12月14日來我院就診。經問診，該患者存在反復氣促、咳嗽和咳痰等癥狀5年余，在2天前因天氣變化而導致上述癥狀加重，遂來我院就診。對該患者進行查體檢查可見，其營養情況尚可；其T為 37.1℃，P為 110次/min，R為 26次/min；對其進行聽診檢查可在其兩肺聞及廣泛的喘鳴音，未聞及其心臟存在雜音；對其進行血常規檢查的結果顯示，其白細胞的水平為11.2×109/L，中性粒細胞的水平為78%，淋巴細胞的水平為22%。根據上述檢查結果，我院診斷該患者患有支氣管哮喘，且病情處于急性發作期。在該患者入院后，我院首先對其進行吸氧、擴張支氣管（使用的藥物為氨茶堿）、抗炎（使用的藥物為甲強龍和阿奇霉素）、祛痰（使用的藥物為氨溴索）進行常規治療。在進行常規治療的基礎上，給該患者加用丹參注射液（用法為：靜脈滴注，1次/d，20 ml/次。）和曲安奈德（用法為：肌內注射，1次/d，40 mg/次）。該患者在治療22 d后，其病情完全緩解，遂讓其出院，并囑其在出院后口服氨茶堿片繼續治療1個月。2014年2月15日，該患者因病情再次發作來我院就診。我院使用上述療法再次對其進行治療。該患者在治療20 d后其病情完全緩解。在該患者出院后，我們對其進了5個月的隨訪，未見其病情復發。

4 討論

丹參注射液是一種中成藥，具有活血化瘀的作用，被廣泛應用于心絞痛、急、慢性心肌梗死和缺血性腦卒中等心腦血管疾病的治療中。近年來大量的藥理學研究發現，該藥具有改善微循環、擴張冠狀動脈和舒張支氣管平滑肌的作用，因此可用于治療支氣管哮喘急性發作期[3]。曲安奈德是一種長效糖皮質激素類藥物，具有抗炎和抗過敏的作用。

本次研究的結果證實，用丹參注射液聯合曲安奈德對支氣管哮喘急性發作期患者進行治療的效果較好。

[1] 葛均波, 徐永健.內科學 [M]. 第8版，北京：人民衛生出版社，2013.28-36

[2] 劉又寧，王綿之.呼吸內科學高級教程 [M].北京：人民軍醫出版社，2010.223-238

[3] 薛克營,柯明耀,姜燕.丹參注射液對哮喘患者的療效及C IM + C D 25 + 調節性T細胞的影響[J].臨床肺科雜志，2011，l6（1）：24-26

R781.5

B

2095-7629-（2017）20-0195-02

孟麗英，女，1970年出生，本科學歷，主管藥師，研究方向：藥學（西藥），E-mail：yytsmlyxl@163.com

＊通訊作者：王金華，女，1980年出生，本科學歷，護師．研究方向：內科護理，E-mail：1052517985@qq.com