解讀小細胞低色素性貧血

李雯妮+劉建平

貧血是指單位容積血液內紅細胞數和血紅蛋白含量低于正常值的一種常見的臨床癥狀。由于紅細胞容量測定較復雜，臨床上常以血紅蛋白濃度來代替。我國海平面地區，成年男性血紅蛋白<120克/升（12.0克/分升），成年女性（非妊娠）血紅蛋白<110克/升（11.0克/分升），孕婦血紅蛋白<100克/升即可診斷為貧血。

基于不同的臨床特點，貧血有不同的分類。其中，缺鐵和鐵利用障礙性貧血是臨床上最常見的貧血。缺鐵和鐵利用障礙影響血紅素合成，該類貧血患者的紅細胞形態變小，中央淡染區擴大，屬于小細胞低色素性貧血。在缺鐵性貧血的早期，多為正常細胞性貧血，表現為輕度貧血；隨著進展，紅細胞和血紅蛋白進一步下降，出現明顯的小細胞低色素性貧血，呈典型的缺鐵性貧血。

小細胞低色素性貧血的診斷

在血常規化驗報告上，通過對紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白（MCH）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）的解讀，就能基本判斷紅細胞的形態。當這些指標的檢測值均低于正常值以下，即可診斷為“小細胞低色素性貧血”。值得注意的是，貧血患者紅細胞計數的降低與血紅蛋白濃度的降低一般是成比例的，但是小細胞低色素型貧血的紅細胞計數減少比血紅蛋白濃度的減少相對要少，貧血較輕時紅細胞計數可以不低于正常。

小細胞低色素性貧血的分類

缺鐵性貧血 指各種原因使體內貯存鐵消耗殆盡，紅細胞的成熟受到影響的貧血。其特點是骨髓、肝、脾及其他組織中缺乏可染色鐵，血清鐵蛋白、血清鐵及轉鐵蛋白飽和度降低。臨床上此類患者最為多見。

珠蛋白生成障礙性貧血 主要是重型β-地中海貧血、輕型β-地中海貧血、α-地中海貧血病。常伴有家族史，患者的血清鐵、轉鐵蛋白飽和度、骨髓可染鐵均增多。

鐵粒幼細胞貧血 包括多種原因引起的低色素性貧血?？煞譃檫z傳性鐵粒幼細胞貧血和獲得性鐵粒幼細胞貧血。

合理膳食，輔助治療小細胞低色素貧血

健康合理的飲食攝入，不僅能有效改善貧血癥狀，也能促進藥物的吸收，更快地改善癥狀，得到理想的治療效果。

1.供給高蛋白飲食 各種血細胞的增殖分化和再生，都需要依賴蛋白質作為基礎，在飲食方面更需要供給營養價值高的動物性蛋白質，如含蛋白質豐富的瘦肉、蛋類、魚類、乳類、雞肉、豆制品及動物腎臟等。

2.補充造血物質 食物中常應補充含鐵質和維生素豐富的食品，如枸杞、赤豆、黑芝麻、豬肝、黃鱔等，以及新鮮蔬菜如西紅柿、芹菜、菠菜、萵苣等，不僅可以改善貧血，還可以預防出血。

3.補 鐵 鐵是血紅蛋白的組成成分，血紅蛋白參與氧的運輸和存儲。由于體內鐵的儲存不能滿足正常紅細胞生成的需要而發生的貧血稱為缺鐵性貧血。補充鐵劑，一定要餐時或餐后服用，可以降低鐵質對胃腸道的刺激性，提高鐵質的吸收率，可服用含有乳酸亞鐵的補鐵制劑，與富含維生素C的水果或果汁共同服用，吸收率會更佳，同時需要忌口濃茶、咖啡等影響鐵吸收的食物。