酒精的“內用”療法

李定國

提起酒精，人們都知道它是一種外用藥，打針或手術時為皮膚消毒，給高熱患兒擦拭皮膚進行物理降溫，對患者擦拭和按摩久壓的局部皮膚以預防壓瘡（褥瘡）等。然而，酒精也可內用以治療某些疾病卻鮮為人知。酒精內用已經不是新鮮事了，如利用酒精通過氧氣吸入治療急性肺水腫幾乎是搶救的常規方法。值得注意的是，酒精的內用還可以治療多種疾病，茲介紹如下。

濕化氧氣吸入——救治肺水腫

急性肺水腫是心內科急癥之一，患者突然出現嚴重的呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕啰音及哮鳴音，嚴重者可致死亡。因此，必須立即進行靜脈注射強心劑、肌肉注射嗎啡鎮靜和吸氧等措施。由于肺泡內充滿泡沫樣痰液，阻隔了肺泡的氣體交換，因此，必須及時吸氧以改變呼吸困難，同時采用抗泡沫療法，目的是使肺泡內的泡沫破裂變成液體，使其所占容積大大減少，從而達到改善氣體交換的目的。通常是采用酒精濕化（氧氣）吸入，此法可增加氣體交換面積，任何肺水腫患者均可使用。方法是用鼻導管法吸氧時使氧通過95%濃度的酒精，用面罩法吸氧濕化時須改用20%～30%濃度的酒精，以降低肺泡表面張力。

靜脈注射

——治空氣靜脈栓塞癥

空氣靜脈栓塞癥在醫療工作中常有發生，也是一種常見的手術并發癥。靜脈內空氣量超過40毫升即可引起急性循環功能衰竭致休克而死亡。心功能不良者，誤入10～15毫升空氣也可致死。有人從酒精滴入莫非滴管內可去除血性泡沫中得到啟示，通過動物實驗證實，酒精靜脈內注射可對抗空氣靜脈栓塞癥所致的休克。臨床上應用此法，并結合其他常規搶救措施，往往能夠成功搶救空氣靜脈栓塞癥患者。方法是靜脈內快速滴入現配制的33%濃度的酒精溶液30毫升，或用95%濃度的醫用酒精1份，加2份10%濃度的葡萄糖溶液靜脈滴注。

局部注射——治療多種疾病

無水酒精（99.7%）具有使組織細胞脫水、蛋白凝固、血管收縮、內皮細胞變性、血栓形成等功能，在臨床上用來治療肝癌、肝腎囊腫、甲狀腺病等多種疾病，并取得良好效果。

原發性肝癌 自1983年日本醫生首先采用超聲引導下經皮肝穿刺腫瘤內注射無水酒精療法（PEIT）以來，國內外臨床上已經逐步應用此法治療肝癌，已成為目前治療小肝癌的新療法之一。國內諸多報告均認為超聲引導下經皮肝穿刺腫瘤內注射無水酒精療法治療小肝癌療效好，價格低，并發癥少，患者易于接受，值得基層醫院推廣使用。

腎囊腫 在B超引導下經皮穿刺到腎囊腫內，抽出囊腫中的液體，將無水酒精注入囊腫內，可使囊腫縮小乃至痊愈。此法安全性高，療效確切，是一種治療腎囊腫的微創方法。此外，超聲引導下經皮肝穿刺腫瘤內注射無水酒精療法還可治療多種囊腫，療效均較滿意。

上消化道出血 通過胃鏡用無水酒精作局部注射，治療潰瘍病所致的上消化道出血，已經在臨床廣泛應用，而且取得較好的近期療效。該法可用于不能耐受手術的患者或年老體弱者的局部止血。

三叉神經痛 乃是對三叉神經周圍支用無水酒精注射，依疼痛部位及范圍不同分別行阻滯療法。其方法為先注入2%利多卡因0.5～1毫升，觀察3～5分鐘。疼痛消失或被阻滯神經的分布區出現麻木，然后再注入99.7%濃度的無水酒精0.5～1.5毫升。拔針后壓迫穿刺部位5～10分鐘。如一次注射后疼痛未消失或好轉，可間隔5天重復注射。