冠脈血流慢，胸痛冒冷汗

趙衛

老張有幾十年的吸煙史，退休后又缺乏鍛煉，身體胖了不少。近年來患上了糖尿病和高血壓，平時一直不太重視，服藥有一頓沒一頓的。一次同學聚會，老張喝了點酒，突發胸悶胸痛，透不上氣來，還冒冷汗。大家懷疑老張發生急性心肌梗死，急忙把他送到醫院。醫生立即為他做了冠脈造影檢查，結果卻令人意外，并沒有發現冠狀動脈血管嚴重阻塞。最后，醫生給老張下的診斷是：冠狀動脈慢血流、高血壓、糖尿病。

什么是冠狀動脈慢血流

冠狀動脈慢血流（CSF），是指排除冠狀動脈大血管病變、心肌病、瓣膜病、先天性心臟病、結締組織疾病等因素，在冠脈造影中沒有發現冠狀動脈存在明顯病變，而出現遠端血流灌注延遲現象的疾病。冠狀動脈慢血流患者有多項獨立危險因素，目前發現相關危險因素有：

男性、肥胖者；

有吸煙史；

男性伴高同型半胱氨酸血癥；

高尿酸水平；

糖耐量異常。

老張吸煙多年，形體肥胖，又患有高血壓和糖尿病，正是冠狀動脈慢血流的好發人群。平時又不太重視并缺乏正規治療，因而發生了急性胸痛。

盡管冠狀動脈慢血流患者的冠脈造影顯示心臟冠狀動脈血管并無狹窄，但仍存在心血管事件的反復發生，臨床通常表現為靜息或混合型心絞痛、心律失常，以及不明原因的胸部不適，嚴重者可發生急性冠狀動脈綜合征甚至猝死。因此，對冠狀動脈慢血流必須加以重視并進行早期干預。

如何治療

冠狀動脈慢血流的發病機制目前尚不明確，尚無特效藥物。現代醫學認為可能有效的藥物有他汀類、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物以及鉀離子通道開放劑等。

近年來，隨著中西醫結合的不斷發展，中醫藥治療冠狀動脈慢血流的研究也逐漸增多。雖然祖國醫學歷代文獻中并無冠狀動脈慢血流的病名，但根據其臨床發病特點，可以歸屬于“胸痹”“心悸”“真心痛”等范疇。中醫在辨證治療這類疾病時，常責之為“正虛邪實”之候：正虛者，心氣不足，無力推動血液運行，致使血瘀阻絡；邪實者，痰瘀互結，心脈不通，不通則痛。治療上常采用扶正祛邪、標本兼治的方法，以“補益心氣，活血行瘀，祛痰化濁”為法。

精準治療，多靶點干預

麝香通心滴丸是根據古方“至寶丹”“六神丸”研制的現代中成藥，具有“補益心氣通脈，祛痰化濁通絡，活血化瘀止痛”的獨特功效，且專利包裝，服用方便，是治療“胸痹”“真心痛”的有效藥物。針對冠狀動脈慢血流患者的特點，使用具有“補益心氣、活血化瘀、祛痰化濁”的麝香通心滴丸干預冠狀動脈慢血流，可謂是切中肯綮（qng），合乎病機，精準治療。事實上，多項基礎和臨床研究證實，麝香通心滴丸可以擴張冠狀動脈，并通過增加血液中一氧化氮濃度，減少血漿內皮素的縮血管作用，同時減少超敏C反應蛋白等炎性因子，保護損傷血管的內皮功能，并能一定程度上降低血漿脂蛋白水平，從而達到穩定動脈粥樣硬化斑塊、預防心血管事件發生的作用。麝香通心滴丸以其獨特的組成、顯著的療效、多靶點的干預機制，正逐漸成為臨床上治療冠狀動脈慢血流及冠心病的優選中成藥。

（作者每周二下午在曙光醫院西院有專家門診）