與腫瘤患者與腫瘤患者

鄭堅

《中國居民膳食指南（2016）》指出，人體所需的營養要素包括五個方面，即碳水化合物、蛋白質、脂肪、維生素和微量元素。而我們每天的飲食就是在攝取和補充這類人體所必需的營養物質，以維持生命和機能。想要科學的飲食，保證營養的平衡，指南給我們提出了六大原則：

1.食物需多樣，谷類為主；

2.吃動平衡，健康體重；

3.多吃蔬菜、奶類、大豆；

4.適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；

5.少鹽少油，控糖限酒；

6.杜絕浪費，興新食尚。

這六大原則對正常人而言要努力去做到，而腫瘤患者應更嚴格按這些原則來安排自己的飲食和生活，從現在開始去實踐，以保健康和疾病的恢復，同時有利于預防腫瘤的復發和轉移。宋·陳直《壽親養老新書》曰：“食者，生民之天，活人之本也。故飲食進則谷氣充，谷氣充則氣血盛，氣血盛則筋力強。……若生冷無節，饑飽失宜，調停無度，動成疾患。”

春節正是一年中歡聚的時刻，中國人歷來在春節有“五谷豐登”“年年有余”的傳統，飲食自是豐盛。腫瘤患者此時更要注意飲食科學合理。

飲食原則：少葷多蔬，品種多樣，

合理搭配，按需所取

對于碳水化合物，每天攝入谷薯類食物250～400克，其中可搭配一些雜糧類食物，品種盡量多樣化，不要盯死幾個品種，對各種谷薯類食物可采用輪番食用的方法，這樣可以確保主食多樣化，谷類食物可以選擇的有大米、糙米、燕麥、小米、蕎麥、玉米、小麥面、赤豆、綠豆、紅薯、馬鈴薯等。谷薯類食物可以提供能量外，還可以提供膳食纖維、各類維生素及微量元素。谷薯類多樣化模式可以降低乳腺癌、結腸癌、胰腺癌、膽囊癌的發病風險，也是這類惡性腫瘤的一個預防因素，可以促進腸道蠕動，增加排便量，起到稀釋腸內毒素的作用。同時對糖尿病、心血管疾病的預防也有作用。

其次，多吃蔬菜、奶類和大豆。蔬菜和水果是平衡膳食的重要組成部分，奶類富含鈣，大豆富有優質蛋白質，蔬菜要保證餐餐有，每天攝入300～500克。其中綠色蔬菜應占50%。每天攝入200～350克新鮮水果，不要讓果汁代替鮮果。液態奶每天300克，常吃豆制品，適量食堅果。上述這些食品中富有各種人體所需的維生素、微量元素和膳食纖維等，可降低胃癌、食管癌、結腸癌的發病風險。大豆及其制品含有豐富的蛋白質，對絕經期和絕經后女性乳腺癌有防治作用。研究提示，增加蔬菜攝入對食管腺癌及鱗癌均具有保護功能，可以降低食管癌的發生并有助于治療。增加攝入十字花科蔬菜對結直腸癌患者有好處，對胃癌也有預防作用，多食水果也有同樣的作用。奶制品和大豆可以降低乳腺癌和女性生殖系統腫瘤的發生，但是乳腺癌和女性生殖系腫瘤患者建議飲用低脂奶，以及多食用大豆制品。研究顯示，大豆異黃酮可以降低女性乳腺癌和生殖系腫瘤發生的概率。蔬菜、水果是β-胡蘿卜素、微量元素、維生素的良好來源。菌菇類中含有多糖，多糖對調節免疫和抑制腫瘤細胞有好的作用。

谷類和蔬菜、水果為植物類食品，但動物類食品不能不食。魚、禽、蛋和瘦肉富含優質蛋白質、脂類、脂溶性維生素、B族維生素和礦物質，是人體重要的營養來源，均需適量攝入。建議每周吃魚280～525克，畜禽肉280～525克，蛋類280～350克，平均每天這些品種攝入總量120～200克，也可輪番食用。蛋類中的蛋黃含有磷脂和膽堿，對健康十分有益。葷菜的食用要做到控制總量，分散食用，并且要合理烹調，多采用蒸煮的方法，少煎炸燒烤。盡量少食煙熏和腌制的葷菜，因為在制作過程中會產生多環芳烴類和甲醛等多種致癌物。而高溫油炸、燒烤食物可產生苯并芘等致癌物，這樣的食品烹制方法對腫瘤患者是極其不利的，還可誘發胃癌、食管癌及其他消化道腫瘤。過量葷食，過多攝入脂肪和高蛋白會增加結直腸癌和胰腺癌、膽囊癌患病的風險，對脂肪的攝入要求是每天烹調油攝入25～30克。多食植物油，植物油為不飽和脂肪酸，對健康有利，使用橄欖油或茶籽油有降低血膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇的良好作用。少用或忌用動物油，動物油為飽和脂肪酸，可以升高血脂，對健康有害，對腫瘤患者的抗腫瘤治療也有不利影響，可以增加消化道惡性腫瘤的發病率。

另外，要培養清淡飲食的習慣，忌煙少酒。鹽的攝入每天不要超過6克。相反高鹽飲食，經常食用咸腌之品可以誘發胃炎，進而導致胃癌發生，并且還可增加食管癌發生的概率。對于飲酒，不提倡飲用烈酒，可少量飲用紅酒或低度酒。一天飲酒的酒精量不超過20克，過量飲酒或經常飲用白酒，可誘發消化道炎癥及消化道潰瘍，損傷肝功能，引發肝硬化，進而促成肝癌形成及消化道惡性腫瘤發生，也可引發消化道出血而危及生命。

為了健康，保持體內水的攝入與排出的平衡，提倡多喝白開水，不喝或少喝含糖飲料。成年人每天應喝7～8杯水，這樣可以保持一定的尿量，以利體內代謝產物的排出。除了白開水，也可以適量飲用茶水，不論綠茶或紅茶都是不錯的選擇。茶葉中含有多種對人體有益的成分，如茶多酚、咖啡堿、茶多糖，這類物質有助于預防和降低惡性腫瘤發生的風險，有助于減少心腦血管病的發生。

術后及腫瘤治療期患者應如何飲食

這是許多腫瘤患者及其家屬關心的問題。這里我們就簡要舉幾個例子。

胃癌術后患者 要少食多餐，每日6～8餐，食物細軟，干稀分食，烹調以煮、燉、氽、燴、蒸為主。注意預防傾倒綜合征，此癥一般是在進食后發生，主要是由于大量高滲食物迅速進入小腸，致胰島B細胞分泌過量胰島素，導致患者頭暈、出汗或暈倒。所以進餐時不要同時食用湯、粥、飲料，避免一次進食過甜過濃的食物。另外還要預防餐后低血糖癥，一般在餐后2～3小時發生，用餐時避免一次進食大量含糖食物或過量碳水化合物。

肝癌、膽囊癌、胰腺癌術后患者 由于術后消化液分泌量不足，對脂肪和蛋白質的消化能力減弱，除了減少脂肪攝入外，進餐次數要增加，每天5～6餐，以達到機體對必需脂肪酸的要求。對于含有脂肪的食品從無脂、極少量脂肪、低脂肪進行逐步過渡，以適應機體對脂肪的消化能力，胰腺癌術后的患者同時應選擇低糖飲食。

腫瘤放療階段的患者 不宜食用含纖維過多、不易嚼爛的食物及刺激性食品和調料，如辣椒、胡椒、咖喱、薄荷等。不喝酒和濃茶，不喝咖啡，忌食羊肉、狗肉。中醫認為，放療期間患者的體質是處于陰虛狀態的，上述食品可加重陰虛癥狀。適宜食用的是牛奶、蛋類、瘦肉、豆漿、豆腐、河魚、新鮮蔬菜和水果。

腫瘤化療階段的患者 在化療期間消化道反應明顯，飲食宜清淡，少脂肪，少食多餐。可食用稠米粥、面條、爛飯、蒸蛋羹、豆制品。化療反應期過后可適當給予高蛋白質、高維生素、高能量的飲食。如白細胞下降，可食紅棗、赤豆、紅肉、雞鴨血；血小板下降，可食花生衣煮茶。化療期間應多食新鮮水果與蔬菜。

腫瘤患者平時可多選擇對腫瘤和致癌物有抑制作用的食品。具有抑制亞硝酸胺合成、抑制甲基硝基亞硝基胍（MNNG）致突變作用、抑制腫瘤細胞增殖作用的食物有大蒜、大蒜葉、韭黃、韭菜、卷心菜、甘藍菜、茭白、西紅柿、菠菜、芹菜、茄子、萵苣、萵苣葉、綠米莧、白蘿卜、菌菇類、胡蘿卜、青椒、洋蔥、大豆制品、酸奶、綠豆、蓮子、海帶、紫菜、綠茶等。對黃曲霉素、苯并芘有抑制作用的有烏龍茶、蔥、韭菜、苦瓜、黃瓜、茭白、茄子、香蕉、橘皮、香菜、莧菜、核桃等。

總之，腫瘤患者要培養良好飲食習慣，加強飲食管理，遠離不良食品，杜絕病從口入，以保健康長壽。

（作者每周二上午、周五下午有專家門診，周二下午有特需門診）