耳穴貼壓治療大學生原發性痛經療效觀察

韋波,閔文,董珍珍,陳耀宗,張繽紛,支媛

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耳穴貼壓治療大學生原發性痛經療效觀察

韋波1,閔文2,董珍珍1,陳耀宗1,張繽紛1,支媛1

(1.南京中醫藥大學翰林學院,泰州 225300;2.南京中醫藥大學,南京 210023)

目的 觀察耳穴貼壓對大學生原發性痛經的治療效果,尋找原發性痛經簡便有效的治療方法。方法 將144例原發性痛經女大學生,隨機分為耳壓組、藥物組和空白組,進行相應干預,以痛經程度量表評分分值及痛經中醫癥狀評分分值為觀察指標。結果 經過治療,耳壓組治療女大學生原發性痛經的治愈率為64.6%,總有效率為91.7%;藥物組治愈率為39.6%,總有效率為70.8%。耳壓組總有效率與藥物組比較差異具有統計學意義(＜0.05)。結論 耳穴貼壓治療女大學生原發性痛經具有顯著作用,且無副反應,簡單方便,遠期療效好。

耳穴貼壓;耳針;痛經;大學生;痛經癥狀評分;VAS評分

原發性痛經,又稱功能性痛經,生殖器無器質性病變所引起的痛經,多開始于月經來潮或在陰道出血前數小時,疼痛部位多在下腹部,重者可放射至腰骶部或股內前側[1]。流行病學研究表明,原發性痛經是目前女大學生最常見的病癥,2000年全國的一份抽樣調查結果顯示痛經的發生率為56.05%[2]。2013年田翠等[3]在耳穴療法治療痛經研究述評中指出原發性痛經占到痛經發生率50%以上,并且約有10%患者在痛經過程中疼痛難忍,嚴重影響女大學生正常的生活和學習。本研究于2014年9月12日開始采用耳穴貼壓治療女大學生原發性痛經,隨訪3個月,并與藥物治療及空白對照相比較,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

在校內進行招募和篩選女大學生原發性痛經患者144例,采用隨機抽樣的方法分為耳壓組、藥物組和空白組,每組48例。耳壓組48例,平均年齡(21±1)歲;輕度17例,中度31例;VAS最高分為13.5分。藥物組48例,平均年齡(21±1)歲;輕度17例,中度31例;VAS最高分為14分。空白組48組,平均年齡(21±1)歲;輕度16例,中度32例;VAS最高分14分。耳壓組和藥物組年齡比較,=0.7＞0.05,耳壓組和空白組年齡比較,=0.5＞0.05,藥物組和空白組年齡比較=0.8＞0.05,差異均無統計學意義。

1.2 診斷標準

參照中華人民共和國衛生部1993年版《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]制定的診斷標準,婦女在經期或經期前后(1星期以內)出現周期性下腹疼痛為主癥,伴有其他不適,甚至影響工作及生活者。

1.3 排除標準

生殖器官有明顯器質性病變者,如子宮內膜異位癥、盆腔炎、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等[5],以及其他臟器功能不全者、精神疾病患者、合并高熱等。

2 治療方法

2.1 耳壓組

采用耳穴貼壓法。選取耳穴神門、內分泌、肝、內生殖器4個穴位;乙醇棉球消毒耳廓,將王不留行籽貼(0.7 cm′0.7 cm)貼于所選取的相應穴位上,并用拇指和食指指腹相對用力按壓耳穴,由輕到重,強度以產生酸脹感為宜。每次僅貼一側耳穴,每次按壓時間3～5 min。隔天更換耳穴貼,左右耳交替。在其月經周期前1星期開始進行耳穴貼壓,至月經結束后1星期停止耳穴貼壓,此為1個療程,共進行3個療程。月經周期長短因人而異,療程長短根據個人狀況作相應調整。

2.2 藥物組

月經來潮時,口服吲哚美辛腸溶片,每次25 mg,每日2次,至疼痛消失停止服用,此為1個療程,共進行3個療程。

2.3 空白組

采取無干預治療措施,空白對照,觀察并記錄相關指標,共觀察6個月經周期。在試驗開始之前,與空白組中志愿者進行了溝通,告知其需要作為空白對照組忍受6個月的時間,并得到志愿者的同意。

3 治療效果

3.1 觀察指標

3.1.1 痛經癥狀評分

根據“中藥治療痛經的臨床研究指導原則”[6]中痛經癥狀評分標準評分。經期及前后小腹疼痛5分(基礎分);疼痛難忍1分;腹痛明顯0.5分;需臥床休息1分;影響工作學習1分;坐臥不寧1分;休克2分;使用一般止痛措施不緩解1分;使用一般止痛措施暫時緩解0.5分;面色?白0.5分;冷汗淋漓1分;四肢厥冷1分;伴腰部酸痛0.5分;伴惡心嘔吐0.5分;伴肛門墜脹0.5分。

3.1.2 視覺模擬評分法

參考視覺模擬評分法(VAS)進行疼痛程度分級。輕度為痛經癥狀積分＜8分;中度為痛經癥狀積分8～14分;重度為痛經癥狀積分在14分以上。

3.2 療效標準

治愈:疼痛及其他癥狀消失,治療后痛經癥狀評分降低為0,停止治療后連續3個月經周期未見復發。

顯效:腹痛明顯減輕,其余癥狀明顯改善,痛經癥狀評分降至治療前評分1/2以下。

有效:腹痛減輕,其余癥狀好轉,治療后痛經癥狀評分降至治療前積分1/2～3/4。

無效:腹痛及其他癥狀改善不明顯,痛經癥狀評分較治療前積分減少不足1/4。

3.3 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件分析,所用計量資料采用均數±標準差表示,采用檢驗;計數資料采用卡方檢驗。以＜0.05為有統計學意義。

3.4 治療結果

3.4.1 3組治療前后痛經癥狀評分比較

由表1可見,3組患者治療前痛經癥狀評分總體的比較,＞0.05,差異無統計學意義,說明3組痛經患者具有可比性;耳壓組和藥物組治療前后痛經癥狀評分比較差異有統計學意義(＜0.01),說明耳壓組和藥物組均有效;耳壓組治療后痛經癥狀評分與藥物組和空白組比較差異具有統計學意義(＜0.05),說明耳壓組效果優于藥物組和空白組。

表1 3組治療前后痛經癥狀評分比較 (±s,分)

表1 3組治療前后痛經癥狀評分比較 (±s,分)

組別例數治療前治療后P 耳壓組488.56±2.281.75±2.640.00 藥物組488.46±2.293.27±3.151)0.00 空白組488.58±2.298.57±2.291)0.18

注:與耳壓組比較1)＜0.05

3.4.2 耳壓組與西藥組治療后療效比較

由表2可見,耳壓組治愈率為64.6%,總有效率為91.7%;藥物組治愈率為39.6%,總有效率為70.8%。耳壓組總有效率與藥物組比較差異具有統計學意義(＜0.05),表明耳壓組總有效率優于藥物組,且耳壓組和藥物組總有效率均明顯優于空白組(＜0.01)。

表2 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注:與藥物組比較1)＜0.05;與空白組比較2)＜0.01

3.4.3 連續隨訪3個月3組療效比較

由表3、表4、表5可見,治療結束后隨訪3個月,耳壓組總有效率與藥物組比較差異具有統計學意義(＜0.05),表明耳壓組總有效率優于藥物組,說明耳穴貼壓治療原發性痛經遠期療效優于西藥吲哚美辛腸溶片。

表3 3組隨訪第1個月療效比較 (例)

注:與藥物組比較1)＜0.05

表4 3組隨訪第2個月療效比較 (例)

注與藥物組比較1)＜0.05

表5 3組隨訪第3個月療效比較 (例)

注:與藥物組比較1)＜0.05

4 討論

原發性痛經病因為外邪入侵、情志失調或臟腑功能異常,可分為氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血虛弱、肝腎虧虛等證型,總的病機為沖任失調、胞宮血行不暢,乃致瘀滯,“不通則痛”或“不榮則痛”[7-9]。而現代社會女大學生原發性痛經的病機多以實證為多[10]。

《靈樞·口問》:“耳者,宗脈之所聚也。”“十二經脈,三百六十五絡,其氣血皆上于面而走孔竅。其精陽氣上走于目而為睛,其別氣走于耳而為聽。”故認為耳穴與人體的經絡系統、氣血津液以及臟腑和形體官竅之間有密切的關系。因而通過耳穴貼壓可疏通經絡、運行氣血、調和臟腑生理功能,以達到止痛的目的。

耳穴貼壓的處方為神門、內分泌、肝、內生殖器4個穴位。神門具有鎮痛、鎮靜的作用[11-13],為止痛之要穴;內分泌與內生殖器合用,起到調理沖任二脈、活血化瘀、調經止痛的作用[14-16];肝主調暢情志及氣機,有疏肝理氣、通經止痛之功效[17-19]。

現代醫學研究表明,原發性痛經多與節食減肥、經期食用生冷辛辣、受寒等因素具有重要關系[20-22],對女大學生的學習生活帶來很大的負面影響[23]。公認的導致原發性痛經的機制是前列腺素(prostaglandin,PG)含量和比值的改變[24-26]。臨床治療多以非甾體抗炎藥或口服避孕藥[27]為主。耳穴貼壓治療原發性痛經的機制是通過耳穴貼壓有效地緩解平滑肌痙攣,并可適當控制孕激素分泌,抑制過量PGF2ɑ的產生而止痛;通過耳穴刺激及經絡的傳導,可抑制大腦皮質的興奮性、調節內分泌而達到止痛的作用;根據針刺可提高身體各部分的痛閾的原理[28-30],刺激耳穴可以減輕疼痛,從神經生理學的角度,耳穴刺激可使局部壓力感受器轉化為神經沖動,形成酸麻脹痛的感覺,如這些感覺的刺激強度超過一般感覺閾值時就會使痛覺降低或消失[31]。

綜上所述,耳穴貼壓治療女大學生原發性痛經的 方法,簡便無創,療效確切,相對于西醫非甾體抗炎藥物等具有無毒副反應、遠期療效好等特點。由于現代社會生活方式的轉變,年輕女性原發性痛經的發病率越來越高,不僅僅局限于大學生,耳穴貼壓治療原發性痛經具有一定的臨床意義。

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Therapeutic Observation of Auricular Point Sticking for Primary Dysmenorreha in College Students

1,2,-1,-1,-1,1.

1.,,225300,; 2.,210023,

Objective To study the treatment efficacy of auricular point sticking for primary dysmenorrhea in college students, and to seek a convenient effective treatment method for primary dysmenorrhea. Method A total of 144 female college students with primary dysmenorrhea were randomized into an auricular point sticking group, a medication group, and a blank control group to receive the corresponding intervention. The dysmenorrhea intensity score and traditional Chinese medicine symptoms score for dysmenorrhea were used for observation. Result After the intervention, the recovery rate and total effective rate were respectively 64.6% and 91.7% in the auricular point sticking group, versus 39.6% and 70.8% in the medication group. There was a significant difference in comparing the therapeutic efficacy between the auricular point sticking group and medication group (＜0.05). Conclusion Auricular point sticking can produce a significant efficacy in treating primary dysmenorrhea in female college students, without adverse effects and convenient, and has a content long-term efficacy.

Auricular point sticking; Auricular acupuncture; Dysmenorrhea; College students; Dysmenorrhea symptoms scoring; Visual Analogue Scale

1005-0957(2017)02-0167-04

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.02.0167

2016-05-23

江蘇省大學生創新創業訓練計劃項目(201413981008Y)

韋波(1993—),男,2012級本科生,Email:1456409914@qq.com

閔文(1977—),男,副教授