火針配合圓利針治療原發性三叉神經痛療效觀察

呂婷婷,趙軍,賈儒玉

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火針配合圓利針治療原發性三叉神經痛療效觀察

呂婷婷1,趙軍2,賈儒玉1

(1.黑龍江中醫藥大學,哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院,哈爾濱 150040)

目的 觀察火針配合圓利針治療原發性三叉神經痛的臨床療效。方法 將62例原發性三叉神經痛患者隨機分為治療組和對照組,每組31例。治療組先用火針點刺扳機點,然后用圓利針深刺下關穴,并遠端取合谷、內庭。對照組選穴同治療組,并采用常規針刺法。治療2個療程后對兩組的臨床療效進行評價。結果 治療組總有效率為93.5%(29/31),對照組為77.4%(24/31),兩組比較差異有統計學意義(＜0.05)。結論 火針配合圓利針是一種治療原發性三叉神經痛的有效方法。

火針療法;針刺;圓利針;三叉神經痛

原發性三叉神經痛是神經內科的一種頑固性疾病,40歲以上女性多見,患病率約為35/10萬[1],每由說話、洗臉、吞咽、冷刺激等所誘發,嚴重降低了患者的生活質量。本研究使用火針配合圓利針治療原發性三叉神經痛,并與常規針刺相比較,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究選擇黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院2014年6月至2015年12月針灸科62例原發性三叉神經痛患者,按照隨機數字表法分為治療組和對照組,每組31例。治療組中男14例,女17例;病程最長8年,最短5個月。對照組中男11例,女20例;病程最長8年,最短3個月。兩組性別、病程比較差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[2]中相關標準。

1.3 納入標準

①符合上述診斷標準的患者。②年齡15～65周歲。③經過MRI等影像學檢查除外顱腦的器質性病變。④治療前至少1星期停止其他針對本病的治療方法。⑤治療期間不配合其他方法治療的患者。⑥自愿簽署知情同意書。

1.4 排除標準

①不符合上述納入標準的患者。②妊娠或正準備妊娠的育齡期女性患者。③有嚴重的血液及造血系統病變或伴有嚴重的肝、腎功能不全以及嚴重的心腦血管疾病。④依從性差,不能按規定治療,造成無法判斷療效的患者。⑤暈針嚴重的患者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 火針點刺

囑患者取健側臥位,先在扳機點處做標記,對該部位用碘伏棉球進行常規的消毒,取一根單頭的細火針,直徑為0.5 mm,將其置于乙醇燈的外焰上燒紅直到呈現白亮狀態,然后迅速點刺扳機點,進針深度約0.5 cm,進針后迅速出針,針刺過程中不留針,每次每個扳機點點刺1針,每3天進行1次上述操作。

2.1.2 圓利針深刺久留針

主穴取患側下關;局部配穴均取患側穴位,第1支疼痛取攢竹,第2支疼痛取四白,第3支疼痛取夾承漿;遠端配穴取雙側合谷及雙側內庭。囑患者取仰臥位,對針刺穴位用75%乙醇棉球做常規消毒,用0.60 mm×100 mm新九針圓利針,以45°角朝對側的目內眥方向緩緩進針,進針深度為60 mm左右,以患者患側面頰、鼻部及上唇部出現強烈的電麻感為度,行提插瀉法3～4次后留針。其他穴位針刺采用0.30 mm×40 mm無菌毫針,針刺方法參照高教版“十二五”《針灸學》教材,施以提插瀉法,以上操作均采用久留針方法,留針時間為1.5 h,每日針刺1次。

2.2 對照組

取穴同治療組(除扳機點外)穴位。患者取仰臥位,取0.30 mm×40 mm無菌毫針,所有穴位刺法參照高教版“十二五”《針灸學》教材,每日治療1次,每次留針30 min。

兩組均以治療15 d為1個療程,2個療程后評價療效。

3 治療效果

3.1 觀察指標

視覺模擬評分法(VAS)[3]。取一條正反面皆帶有刻度的標尺,長度為10 cm,兩側皆標有0～10數字。0為無痛,10為劇痛。分別囑患者在治療前以及治療后用游動的標尺標記出自己的疼痛位置,在標尺后面的觀察者讀出代表疼痛范圍的數字,以評價患者疼痛的程度。

3.2 療效標準[4]

痊愈:無疼痛出現,面部的感覺等功能無異常,隨訪3個月以上無復發。

顯效:無疼痛出現,隨訪3個月之內出現復發,但發作頻率與治療前相比減少≥50%。

有效:疼痛發作頻率較前減少26%～49%。

無效:疼痛發作頻率較前減少≤25%。

3.3 統計學方法

通過對工作面鉆孔條件進行分析，9105工作面的膠帶順槽上部23 m屬于K5灰巖，其上方55 m處為3號煤層采空區，煤層上部0.4～1 m處屬于K4灰巖層，K4灰巖層的上部是泥巖并局部分布有砂質泥巖，下部底板則是細砂巖。

所有數據采用SPSS17.0統計軟件進行分析。計量資料用均數±標準差表示,采用成組設計及配對檢驗,有效率比較采用卡方檢驗。

3.4 治療結果

3.4.1 兩組治療前后疼痛VAS評分比較

由表1可知,兩組患者治療前VAS評分比較差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。兩組患者治療后VAS評分比治療前明顯降低(＜0.01);治療后組間比較,治療組VAS評分減少更明顯(＜0.01)。

表1 兩組治療前后疼痛VAS評分比較 (±s,分)

表1 兩組治療前后疼痛VAS評分比較 (±s,分)

組別例數治療前治療后tP 治療組316.60±1.272.94±1.171)10.74＜0.01 對照組316.63±1.003.84±1.60 7.36＜0.01

注:與對照組比較1)＜0.01

3.4.2 兩組臨床療效比較

由表2可見,治療組總有效率為93.5%,對照組總有效率為77.4%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05),提示火針結合圓利針治療的總有效率優于常規針刺治療。

表2 兩組臨床療效比較 (例)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

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Therapeutic Observation of Fire-needle plus Round-sharp-needle Acupuncture for Primary Trigeminal Neuralgia

-1,2,-1.

1.,150040,; 2.,150040,

Objective To observe the clinical efficacy of fire-needle plus round-sharp-needle acupuncture in treating primary trigeminal neuralgia. Method Sixty-two patients with primary trigeminal neuralgia were randomized into a treatment group and a control group, 31 cases in each group. The treatment group was intervened by fire-needle therapy at the trigger points followed by deep needling with round-sharp needle at Xiaguan (ST7), and the distal points Hegu (LI4) and Neiting (ST44) were also treated. The same acupoints were selected in the control group but treated with ordinary needling method. The clinical efficacies were evaluated after 2 treatment courses. Result The total effective rate was 93.5% (29/31) in the treatment group versus 77.4% (24/31) in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05). Conclusion Fire-needle plus round-sharp-needle acupuncture is an effective approach in treating primary trigeminal neuralgia.

Fire-needle therapy; Acupuncture; Round-sharp needle; Trigeminal neuralgia

1005-0957(2017)02-0154-03

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.02.0154

2016-06-20

呂婷婷(1988—),女,2014級碩士生

趙軍(1960—),女,主任醫師,碩士生導師,Email:hljzyyltt@163.com