糖尿病性黃斑水腫的治療進展

馬建青,張 雯，遲 昊，徐曼云，莊文娟，劉文舟

·綜 述·

糖尿病性黃斑水腫的治療進展

馬建青1,張 雯1，遲 昊1，徐曼云1，莊文娟2，3，劉文舟2，3

糖尿病性視網膜病變；黃斑水腫；治療

糖尿病性視網膜病變(DR)是指高血糖致眼底微血管病變，造成視網膜功能障礙，是糖尿病(DM)最常見、最嚴重的并發癥之一，也是大多數發達國家重要的致盲性眼病[1]。糖尿病性黃斑水腫(DME)在DR的任一階段都可出現，正是由于黃斑區解剖部位、生理功能以及組織學特點的特殊性，給治療帶來了很大的挑戰。所以，眼科界一直在探索療效更加確切的方法來治療DME，并且在治療方法上取得了良好的進展。

1 流行病學

Yang等[2]進行的糖尿病流行病學調查顯示，中國成年人糖尿病患病率高達9.7%，而糖尿病前期的比例更是高達15.5%；我國糖尿病患者總數達到9 240萬，其中男性約5 020萬，女性約4 220萬，糖尿病已經成為我國主要的公共衛生問題。最近國外研究證實,如果不采取有效措施，全球DR人數將從2011年的1.266億增加到2030年1.91億，其中DME將從0.266億增加到0.386億[3]。

2 病因及發病機制

DME的發病機制比較復雜，但是大多數學者[4]認為血-視網膜和色素上皮屏障可以阻止血漿成分進入視網膜細胞外間隙，對維持視網膜的內環境有著十分重要的作用。毛細血管壁的周細胞有著大血管的平滑肌樣作用，周細胞受損后，毛細血管的彈性明顯下降，而出現微血管瘤，甚至出現血管的迂曲。毛細血管的內皮細胞損害后，細胞間的緊密連接被破壞，血液中的脂質、血漿及血細胞滲出到視網膜組織中，造成視網膜下滲出及水腫，累及黃斑區稱為黃斑水腫。……