醫(yī)療機構在健康扶貧中的特殊作用探究
——基于曲靖市部分基層醫(yī)療機構的調查

史祝云，代春燕，王家永，高招菊

（曲靖醫(yī)學高等專科學校，云南 曲靖 655000）

醫(yī)療機構在健康扶貧中的特殊作用探究
——基于曲靖市部分基層醫(yī)療機構的調查

史祝云，代春燕，王家永，高招菊

（曲靖醫(yī)學高等專科學校，云南 曲靖 655000）

醫(yī)療機構是實施健康扶貧的重要主體。醫(yī)療機構如何充分利用資源優(yōu)勢發(fā)揮在健康扶貧中的特殊作用，其前提在于醫(yī)療機構領導和醫(yī)務人員對健康扶貧工作的重視度。醫(yī)療機構要加強健康扶貧宣傳，采取有效措施，切實把健康扶貧工作落到實處。

醫(yī)療機構；健康扶貧；基層醫(yī)療機構

扶貧工作是一項系統(tǒng)工程，需要動員全社會的力量共同參與。實施健康扶貧是幫助“因病致貧、因病返貧”貧困戶擺脫貧困的有效舉措。醫(yī)療機構是健康扶貧的重要主體。醫(yī)療機構開展健康扶貧取得實效的前提是醫(yī)療機構領導和醫(yī)務人員對健康扶貧的認識、認同和重視度。為了深入了解醫(yī)療機構開展健康扶貧工作的情況，課題組于2017年6月至7月走訪了曲靖市部分基層醫(yī)療機構，問卷調查了七十余名基層醫(yī)務人員，對醫(yī)療機構在健康扶貧中的作用進行了調查研究。

1 醫(yī)療機構亟待提高對健康扶貧工作的重視度

1.1 醫(yī)療機構對健康扶貧工作的認識有待提高

實施健康扶貧是醫(yī)療機構承擔社會責任的一種重要方式，是醫(yī)療機構參與扶貧的義不容辭的職責。但是，課題組在調查中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)療機構，尤其是個人診所、民營醫(yī)院等領導和職工對健康扶貧工作的知曉率不高。調查問卷顯示，各類醫(yī)療機構中，有67.1%的醫(yī)務人員知道健康扶貧工作，32.9%的醫(yī)務人員不知道健康扶貧工作。民營醫(yī)療機構醫(yī)務人員不知道健康扶貧工作的占50%以上。

1.2 醫(yī)療機構參與健康扶貧工作的積極性不高

調查發(fā)現(xiàn)，30.9%的醫(yī)務人員認為醫(yī)療機構應當參加健康扶貧工作，33.3%的醫(yī)務人員認為可以參加也可以不參加，34.6%的醫(yī)務人員認為應當根據(jù)醫(yī)療機構實際情況來決定要不要參加，1.2%的醫(yī)務人員認為不用參加。課題組在走訪中了解到，28.0%的醫(yī)務人員承認本單位沒有召開過健康扶貧全員動員大會或專題工作會議，53.7%的醫(yī)務人員認為單位開過但本人沒有參加，18.3%的醫(yī)務人員不知道或不清楚本單位是否開過健康扶貧工作動員大會或專題工作會議。

1.3 醫(yī)務人員參與健康扶貧工作主動性不夠

調查發(fā)現(xiàn)，28.4%的醫(yī)務人員認為本單位沒有安排過干部或職工參加健康扶貧工作，44.4%的醫(yī)務人員認為單位安排了，并開展了“送醫(yī)送藥義診”等扶貧活動，8.6%的醫(yī)務人員認為單位安排了干部駐村等工作，但沒有組織人員開展“送醫(yī)送藥義診”等扶貧活動；18.6%的醫(yī)務人員不清楚單位是否安排了干部駐村扶貧工作和“送醫(yī)送藥義診”等扶貧活動。一些醫(yī)務人員說：“如果領導不安排，自己就不會主動去打聽，也不想?yún)⒓印！?/p>

1.4 醫(yī)療機構組織干部職工開展健康扶貧工作落實不到位

問卷調查顯示，有10.4%的醫(yī)務人員多次參加了單位和上級組織開展的健康扶貧及其他扶貧志愿服務活動，29.9%的醫(yī)務人員參加了1次健康扶貧活動，55.8%的醫(yī)務人員沒有參加過健康扶貧活動，3.9%的醫(yī)務人員不清楚是否參加過這方面的活動。

1.5 醫(yī)療機構采取了多種形式開展健康扶貧活動

近年來，曲靖市醫(yī)療單位按照上級安排，采取了多種措施開展健康扶貧工作。18.5%的醫(yī)務人員參加了干部和職工下鄉(xiāng)扶貧活動，18.5%的醫(yī)務人員參加了向貧困戶捐款活動，28.4%的醫(yī)務人員參加了送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)扶貧活動；79.0%的醫(yī)務人員認為醫(yī)療單位開展健康扶貧的主要方式是免費為貧困戶體檢，61.7%的醫(yī)務人員認為醫(yī)療單位采取的健康扶貧的主要方式是向貧困戶講解新農合等醫(yī)保政策，16.0%的醫(yī)務人員認為醫(yī)療單位開展健康扶貧的主要方式是減免貧困患者治療費用。

當被詢問“醫(yī)療機構能為貧困戶提供哪些幫扶措施”時，43.2%的醫(yī)務人員認為可以為貧困戶提供政策咨詢服務，80.2%的醫(yī)務人員認為可以為貧困戶進行健康宣傳教育，63.0%的醫(yī)務人員認為可以為在醫(yī)院治療的貧困戶適當減免治療費用，55.6%的醫(yī)務人員認為可以免費為貧困戶進行心理咨詢，74.1%的醫(yī)務人員認為可以為貧困戶進行免費體檢，30.9%的醫(yī)務人員認為可以為貧困戶優(yōu)先安排治療，14.8%的醫(yī)務人員認為可以向貧困戶捐助資金等。

2 醫(yī)療機構開展健康扶貧遇到的困難和問題

2.1 國家及地方健康扶貧配套政策不健全

近年來，國家出臺了宏觀方面的健康扶貧指導意見，但是沒有細化為可行性政策，且地方政府沒有出臺配套政策。因為沒有明確的“因病致貧、因病返貧”補助政策，導致醫(yī)療機構開展健康扶貧工作缺乏政策依據(jù)，資金、人員、物資沒有保障。

2.2 醫(yī)療單位人力物力緊張

醫(yī)療單位日常業(yè)務繁忙，人員緊缺，難以抽調人員駐村參加扶貧，也難以定期組織大批醫(yī)務人員下鄉(xiāng)扶貧；基層醫(yī)療單位醫(yī)務人員業(yè)務技術水平較低，工作量大，收入待遇低，動員職工捐款、參與義診等活動較為困難；基層醫(yī)療單位檢查治療設施簡陋、設備老化，增加新設備投入較大，沒有專項經(jīng)費；民營醫(yī)療單位重視經(jīng)濟效益，因為醫(yī)療市場競爭激烈，患者較少，不能拿出專項資金和安排專門人員參加健康扶貧。

2.3 基層基礎條件差，干部對健康扶貧工作不夠重視

一些偏遠貧困地區(qū)交通、通訊、水電等基礎設施落后，醫(yī)療機構組織醫(yī)務人員下鄉(xiāng)開展健康扶貧工作困難重重；一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部認為健康扶貧不是基層政府的主要工作，健康扶貧投入大、見效慢，對健康扶貧工作重視不夠。

2.4 貧困群眾對健康扶貧工作認識不到位

一些貧困群眾不知道健康扶貧是做什么，對醫(yī)療機構，尤其是民營醫(yī)療機構醫(yī)務人員進村入戶開展健康扶貧不理解、不信任，不能很好地配合醫(yī)療機構開展工作。

3 醫(yī)療機構實施健康扶貧的對策和建議

開展健康扶貧工作關系到千千萬萬“因病致貧、因病返貧”困難群眾的脫貧工作，關系到國家和省市脫貧攻堅任務的完成。

3.1 加強宣傳教育，增強參與健康扶貧的責任感

醫(yī)療機構要召開干部職工動員會和專題工作會，向干部職工宣傳開展健康扶貧的必要性、重要性，全面、正確地傳達國家健康扶貧的相關政策、會議、領導講話精神，統(tǒng)一思想認識，提高干部職工對健康扶貧工作的知曉率，增強干部職工主動參與健康扶貧的社會責任感。

3.2 建立領導機構，組建扶貧工作隊

醫(yī)療機構要把健康扶貧列入日常工作，建立領導機構，制訂實施方案，組建扶貧工作隊，定期開展送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)、健康咨詢宣傳等扶貧活動。

3.3 多形式、多渠道開展健康扶貧活動

醫(yī)療單位要組織醫(yī)務人員進村入戶進行健康宣傳教育，指導貧困戶搞好家庭衛(wèi)生，培養(yǎng)健康的生活方式，增強防病治病的意識；要為貧困群眾免費體檢，測血壓、測血糖、送醫(yī)送藥、義診等；要關愛貧困戶家中的老弱病殘，向貧困戶宣傳講解新農合等醫(yī)保政策和黨的扶貧惠民政策，鼓勵貧困戶自力更生；醫(yī)療機構要積極幫助貧困戶辦理醫(yī)保，適當減免危重癥患者的治療費用；醫(yī)療機構要積極向上級反映，建議政府增加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政府分擔繳費比例，降低貧困戶個人自付部分費用；要對患大病、慢性病的貧困人口進行分類救治，為貧困戶建立動態(tài)健康管理檔案；要加強公共衛(wèi)生工作，落實疾病回訪工作等。

3.4 加強基礎設施建設，加大醫(yī)務人員培訓力度

醫(yī)療機構要利用項目資金，建好標準化村衛(wèi)生室，采購常用醫(yī)療設備，淘汰落后、陳舊設備，引進先進設備；要加強醫(yī)務人員業(yè)務培訓，鼓勵醫(yī)務人員脫產(chǎn)進修學習，提高診斷治療水平；組織醫(yī)務人員結對幫扶貧困群眾，增進與貧困群眾的感情，改善醫(yī)患關系，提高服務質量；要完善人事分配制度，想方設法提高醫(yī)務人員待遇，向上級反映為村醫(yī)等合同制人員辦理養(yǎng)老保險等，穩(wěn)定醫(yī)療隊伍。

3.5 加強廉潔教育，協(xié)助衛(wèi)生行政部門抓好健康扶貧督查工作

醫(yī)療機構要加強干部職工廉潔從業(yè)教育，不套取國家醫(yī)保資金，不向貧困群眾索要財物，不浪費醫(yī)療資源，不收受藥商賄賂等；要協(xié)助政府扶貧辦、衛(wèi)計委等抓好健康扶貧督察工作，做好健康扶貧自檢自查工作。

R197.3

A

1671-1246（2017）22-0131-02