治糖尿病，需多方面聯(lián)合干預(yù)

張建宇

內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)，主要在神經(jīng)系統(tǒng)和物質(zhì)代謝反饋的基礎(chǔ)上調(diào)節(jié)激素分泌，激素再作用于靶器官發(fā)揮相應(yīng)作用，在保障機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育和生產(chǎn)活動(dòng)中起著重要作用。

除了糖尿病，比較常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病還包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）和甲狀腺功能減退癥（甲減）、侏儒癥和巨人癥、高血壓、血脂異常、肥胖癥和高尿酸血癥等疾病。而這些疾病或多或少會(huì)影響到糖代謝。

甲亢和甲減

甲狀腺分泌甲狀腺激素，一旦分泌量過(guò)多，就會(huì)發(fā)生甲亢；反之，發(fā)生甲減。其中，甲亢是一種神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高，代謝亢進(jìn)的疾病，同時(shí)可加快腸道對(duì)糖的吸收，是餐后血糖升高的主要因素，易引起繼發(fā)性糖尿病。偶爾也有甲亢患者血糖會(huì)降低，這是因?yàn)榇x紊亂，自身調(diào)節(jié)功能差的原因。

侏儒癥和巨人癥

垂體分泌生長(zhǎng)激素，與人體身高有著密不可分的聯(lián)系。如果分泌量過(guò)多，在青春期之前，骨骺未融合，會(huì)發(fā)展成巨人癥，在青春期之后，骨骺已融合，會(huì)發(fā)展成肢端肥大癥；分泌量過(guò)少，會(huì)發(fā)展成侏儒癥。生長(zhǎng)激素可以促進(jìn)脂肪分解，增加血液中游離脂肪酸，從而增加糖異生的原料，促進(jìn)糖異生，使血糖升高；還可以抑制肌肉利用葡萄糖，升高血糖。所以巨人癥或肢端肥大癥患者多伴有糖尿病的發(fā)生。

高血壓

高血壓多數(shù)屬于心腦血管疾病，但也有一些高血壓患者是由于原發(fā)性醛固酮增多癥引起的，這種血壓高是屬于內(nèi)分泌失調(diào)。如果患者服用降壓藥效果欠佳，一定要去內(nèi)分泌科完善醛固酮、皮質(zhì)醇、甲狀腺功能等內(nèi)分泌激素的檢查，來(lái)明確疾病病因。雖然高血壓和糖尿病是兩種不同的疾病，但它們有一個(gè)共同的致病因素：胰島素拮抗。胰島素拮抗可以引起交感神經(jīng)活性的亢進(jìn)，會(huì)加速血管硬化，引起血壓高；而胰島素拮抗本身就容易引起血糖高，所以高血壓和糖尿病常相互并存，互為影響。此外，胰島素拮抗使血糖升高，同時(shí)會(huì)使人體產(chǎn)熱增加，導(dǎo)致肥胖、血脂代謝異常，從而引起血脂異常和肥胖癥。

血脂異常、肥胖癥、高尿酸血癥

血脂異常、高尿酸以及肥胖癥的患者并不一定會(huì)導(dǎo)致血糖升高，但是這類(lèi)人群多數(shù)屬于慢性代謝障礙人群，再加上不健康的生活方式和（或）不科學(xué)的飲食習(xí)慣，容易造成血糖升高。有些人日常飲食較油膩，飲酒，暴飲暴食，且運(yùn)動(dòng)極少，引起血脂異常，胰腺損傷，胰島β細(xì)胞的功能受到損傷，胰島素分泌的質(zhì)和量受到影響，從而引起血糖升高。而處于超重或肥胖狀態(tài)的人群，由于體內(nèi)脂肪含量增多，脂肪因子釋放的過(guò)多而帶來(lái)胰島素的抵抗，胰島素的分泌量已經(jīng)不能平衡體內(nèi)血糖水平，所以血糖會(huì)升高。

總之，人體是一個(gè)有機(jī)整體，每個(gè)系統(tǒng)和器官都是相互關(guān)聯(lián)，每種疾病的誘因或癥狀又相互影響，許多內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病容易發(fā)生合并癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約40%的糖尿病患者存在血脂代謝紊亂；70%～80%的高血壓的發(fā)生與不健康、不科學(xué)的生活方式有關(guān)，同時(shí)這種生活方式又容易引發(fā)血脂異常、肥胖癥及高尿酸血癥……所以，現(xiàn)在內(nèi)分泌科醫(yī)生治療糖尿病已經(jīng)不是單單追求降血糖，而是進(jìn)行多種危險(xiǎn)因素的聯(lián)合干預(yù)，例如合理膳食，科學(xué)運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息，不焦慮，并接受正規(guī)治療，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，進(jìn)而改變患者的臨床結(jié)局，延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生，使患者獲得身心健康，從而擁有一個(gè)高質(zhì)量的人生！