寧波市老幼結(jié)合新型養(yǎng)老模式的現(xiàn)況調(diào)查

梁少英，余王莉，林雨婷，趙春陽，周淑萍，王小麗

（1.寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315100；2.紹興市第二醫(yī)院，浙江 紹興 312000；3.寧波市鄞州第二醫(yī)院，浙江 寧波 315040）

寧波市老幼結(jié)合新型養(yǎng)老模式的現(xiàn)況調(diào)查

梁少英1，余王莉2，林雨婷3，趙春陽1，周淑萍1，王小麗1

（1.寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315100；2.紹興市第二醫(yī)院，浙江 紹興 312000；3.寧波市鄞州第二醫(yī)院，浙江 寧波 315040）

目的 探討寧波市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員等對(duì)老幼結(jié)合養(yǎng)老模式的認(rèn)識(shí)以及對(duì)在寧波市實(shí)行該養(yǎng)老模式的態(tài)度。方法采用現(xiàn)象學(xué)方法深入訪談寧波市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員、幼兒園教師及護(hù)理專業(yè)（養(yǎng)老護(hù)理方向）任課教師。結(jié)果 運(yùn)用Colaizzi分析得到兩種立場(chǎng)：贊成及反對(duì)實(shí)行老幼結(jié)合養(yǎng)老模式。贊成的理由：發(fā)揚(yáng)尊老敬老的美德、傳播憶苦思甜的文化、增添老年人生活的樂趣、填補(bǔ)老年人精神的空虛、增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的朝氣；反對(duì)的理由：應(yīng)堅(jiān)持傳統(tǒng)養(yǎng)老模式、給孩子灌輸陳舊思想及示范不良行為習(xí)慣、怕老人過度溺愛孩子、增加孩子感染病菌的機(jī)會(huì)、擔(dān)心孩子和老人的安全問題、使孩子心靈受創(chuàng)。結(jié)論 在寧波市實(shí)行老幼結(jié)合養(yǎng)老模式的條件仍不成熟，需要進(jìn)一步深入調(diào)研，重點(diǎn)考慮老人和孩子的差異性和需求結(jié)構(gòu)。

養(yǎng)老模式；老幼結(jié)合；寧波市

如何應(yīng)對(duì)老齡化已成為社會(huì)各界普遍關(guān)心的重大問題，目前，不僅人口老齡化趨勢(shì)日漸明顯，老年群體的結(jié)構(gòu)也逐漸不同，高學(xué)歷、高收入、高消費(fèi)的老年人群越來越多，可支配收入增加，消費(fèi)結(jié)構(gòu)改變，老年人追求高品質(zhì)生活的需求增加。此背景下，國外已在實(shí)習(xí)老幼結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，具體做法是讓幼兒園走進(jìn)養(yǎng)老院，讓養(yǎng)老院融入幼兒園。養(yǎng)老院與幼兒園共同設(shè)立，卻又獨(dú)立開來；幼兒園與養(yǎng)老院共同建立，然而飲食起居互相獨(dú)立。合理安排兩者共同游戲、共同生活的時(shí)間，通過兩者的互動(dòng)，豐富老年人的晚年生活，并在此環(huán)境下培養(yǎng)孩子尊老敬老的美德。

我們對(duì)當(dāng)前寧波市老幼結(jié)合新型養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，探討寧波市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員、幼兒園教師、護(hù)理專業(yè)（養(yǎng)老護(hù)理方向）任課教師對(duì)老幼結(jié)合新型養(yǎng)老模式的認(rèn)識(shí)，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析并給出建議，以便相關(guān)機(jī)構(gòu)能制定出更科學(xué)合理的養(yǎng)老服務(wù)政策。

1 調(diào)查對(duì)象及方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查采取目的抽樣法選取了寧波市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員8人、幼兒園教師6人、護(hù)理專業(yè)（養(yǎng)老護(hù)理方向）任課教師5人，樣本量以資料飽和為標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿參加者；（2）在本工作領(lǐng)域工作年限≥5年者；（3）能清晰表達(dá)觀點(diǎn)者。

1.2 調(diào)查方法

采用現(xiàn)象學(xué)方法，通過電話調(diào)查法和面對(duì)面的深入訪談獲取受訪者對(duì)老幼結(jié)合養(yǎng)老模式的認(rèn)識(shí)與想法。在收集資料前，調(diào)查者大量閱讀文獻(xiàn)資料，進(jìn)而擬訂訪談的提綱，內(nèi)容包括“你理想中的養(yǎng)老院是什么樣子的”“你是否聽說過老幼結(jié)合養(yǎng)老模式”“推行老幼結(jié)合養(yǎng)老模式是否可行”等。遵循知情同意、自愿參與的原則，在訪談前向受訪者介紹調(diào)查目的和訪談的內(nèi)容，征得受訪者的同意。訪談時(shí)在征求受訪者同意的基礎(chǔ)上進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)錄音和記筆記，每次訪談時(shí)間約為20～30分鐘。通過對(duì)不同層次人群的調(diào)查來深入了解各層次人群對(duì)老幼結(jié)合養(yǎng)老模式的認(rèn)識(shí)及想法。訪談結(jié)束后，采用Colaizzi方法進(jìn)行分析：調(diào)查者反復(fù)聆聽錄音資料，逐字逐句轉(zhuǎn)錄成文字資料，并及時(shí)記錄受訪者有意義的非語言行為及其他相關(guān)資料，對(duì)訪談資料按先后順序進(jìn)行編號(hào)并存檔。

1.3 調(diào)查的嚴(yán)謹(jǐn)度

調(diào)查者與受訪者建立互相信任的關(guān)系，調(diào)查者轉(zhuǎn)錄的資料由另一調(diào)查者核對(duì)，分析得到的主題，并返回受訪者處核對(duì)。

2 調(diào)查結(jié)果

通過對(duì)寧波市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員、幼兒園教師、護(hù)理專業(yè)（養(yǎng)老護(hù)理方向）任課教師的訪談，得到的明確結(jié)果是所有的受訪者均沒有聽說過老幼結(jié)合的養(yǎng)老模式。經(jīng)調(diào)查者解釋老幼結(jié)合的養(yǎng)老模式后，受訪者對(duì)在寧波市實(shí)行老幼結(jié)合養(yǎng)老模式有兩種明確的立場(chǎng)：一種是贊成推行老幼結(jié)合新型養(yǎng)老模式；另一種持反對(duì)態(tài)度。贊成和反對(duì)的理由分別如下。

2.1 贊成的理由

2.1.1 發(fā)揚(yáng)尊老敬老的美德 尊老敬老是中華民族的傳統(tǒng)美德，孝道是中華民族傳統(tǒng)文化之精髓，“孝”也是儒家倫理思想的核心，是千百年來中國社會(huì)維系家庭關(guān)系的道德準(zhǔn)則。讓孩子走近老人，而接觸的不一定是自己的爺爺奶奶或姥姥姥爺，通過讓孩子與老人一起生活、游戲，同時(shí)通過教師的引導(dǎo)，可以提前讓孩子在與老人相處中認(rèn)識(shí)“孝”、感受“孝”、學(xué)習(xí)“孝”，發(fā)揚(yáng)尊老敬老的美德，讓孩子從小接受熏陶，成為弘揚(yáng)傳統(tǒng)美德的接班人。

2.1.2 傳播憶苦思甜的文化 隨著生活水平的提高，部分孩子從小受到鋪張浪費(fèi)這種不良風(fēng)氣的影響，故而不懂得珍惜。老人可以向孩子講述自身經(jīng)歷及生活的不易，讓孩子從小就能在質(zhì)樸作風(fēng)的熏陶下憶苦思甜，從而培養(yǎng)勤儉節(jié)約的好習(xí)慣。

2.1.3 增添老年人生活的樂趣 喜歡孩子是老人的天性，然而某些客觀因素使得子女不能常伴老人左右，這使老人將更多的愛寄托在孩子身上。在老幼結(jié)合的養(yǎng)老院里，老人可以和孩子一起游戲、一起玩耍，這樣可以為他們的老年生活增添樂趣，緩解孤獨(dú)感、失落感。一位養(yǎng)老院工作人員這樣描述：“如果孩子能跟老人一起做一些游戲，那老人的生活就豐富了。”

2.1.4 填補(bǔ)老年人精神的空虛 孩子與老人一起互動(dòng)、一起游戲，能為老年人枯燥乏味的晚年生活增添樂趣。老人可以把精神寄托在有意義的各類活動(dòng)中，他們可以收獲快樂、陶冶情操，這樣生活有了目標(biāo)、有了追求，心理上得到了滿足，感受到了生命的充實(shí)，就會(huì)對(duì)生活充滿希望，精神也不再空虛。

2.1.5 增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的朝氣 養(yǎng)老院中的老年人雖然享受著五星級(jí)服務(wù)，但大多數(shù)沒有朝氣、沒有活力。讓幼兒園走進(jìn)養(yǎng)老院，孩子天真爛漫，活潑可愛，能給人帶來向上、歡樂之感，也是醫(yī)治老年人抑郁、孤寂、無助、煩躁、緊張等不良心理情緒的“良藥”。護(hù)理專業(yè)（養(yǎng)老護(hù)理方向）教師說：“每次帶學(xué)生去養(yǎng)老院見習(xí)總感覺死氣沉沉，如果有小孩來玩就很熱鬧，老人就不會(huì)悶了。”

2.2 反對(duì)的理由

2.2.1 應(yīng)堅(jiān)持傳統(tǒng)養(yǎng)老模式 家庭養(yǎng)老是中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，我國一直以儒家思想為主導(dǎo)，長(zhǎng)期以來形成了家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)模式，子女贍養(yǎng)老人責(zé)無旁貸，“養(yǎng)兒防老”“父母在，不遠(yuǎn)游”“百善孝為先”等都是孝道倫理在人們?nèi)粘Ｉ钪械姆从场Ｓ腥苏J(rèn)為父母養(yǎng)育了子女，子女就必須贍養(yǎng)年老的父母。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員認(rèn)為，將年老的父母送進(jìn)養(yǎng)老院是迫不得已。另外，從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的角度而言，他們認(rèn)為要改變傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式比較困難，要把幼兒園和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)放在一起難度很大，這兩個(gè)機(jī)構(gòu)由教育和民政兩個(gè)不同的部門管理，要協(xié)調(diào)一起游戲、一起生活的時(shí)間比較困難。

2.2.2 給孩子灌輸陳舊思想及示范不良行為習(xí)慣 不少老人接受不了新思想和新事物，教給孩子過多的老經(jīng)驗(yàn)甚至是錯(cuò)誤的經(jīng)驗(yàn)，還有部分老人因?yàn)樽陨砦幕汀⑺枷肱f，無意識(shí)地給孩子傳授了一些封建迷信的陳舊思想，無形中阻礙了孩子接受新思想和新知識(shí)，不利于孩子創(chuàng)造精神和發(fā)散性思維的培養(yǎng)。此外，部分老人的一些不良行為習(xí)慣，如隨地吐痰、丟垃圾等，看似不經(jīng)意，但孩子卻記在心里。幼兒時(shí)期的孩子模仿能力強(qiáng)，易受他人影響，老人無形之中的不良行為習(xí)慣會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生不良影響。

2.2.3 怕老人過度溺愛孩子 不少老人喜歡包辦孩子的一切事情，比如給孩子喂飯、穿衣，幼兒園里時(shí)常見到三四歲還不會(huì)自己吃飯的小孩。若幼兒園與養(yǎng)老院放在一起，老人可能會(huì)代辦孩子日常生活中的許多事情，過分的溺愛會(huì)阻礙孩子獨(dú)立能力和自信心的發(fā)展，增加孩子的依賴性，可能會(huì)導(dǎo)致孩子缺乏社會(huì)適應(yīng)能力，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)心理問題等。

2.2.4 增加了孩子感染病菌的機(jī)會(huì) 老年人新陳代謝緩慢、生理機(jī)能下降、抵抗力下降、各個(gè)器官呈退行性改變，他們被疾病感染的機(jī)會(huì)也隨之增加。而幼兒園的孩子抵抗力同樣低下，若與老人相處時(shí)間過多，受病菌感染的機(jī)會(huì)也隨之增加。有幼兒園教師直言：“很多媽媽都是自己帶孩子，不舍得孩子讓爺爺奶奶帶，讓孩子跟別的老人待在一起生活肯定是不可能的。”

2.2.5 擔(dān)心孩子和老人的安全問題 老人與孩子同屬社會(huì)弱勢(shì)群體，自理能力低下，需要被人照顧。孩子好動(dòng)、吞咽功能不完善，老年人骨質(zhì)疏松、分辨能力下降、吞咽功能減退等，均導(dǎo)致他們?nèi)菀装l(fā)生跌倒、噎食等危險(xiǎn)，特別是孩子，小磕小碰都可能引起糾紛。若將這兩個(gè)群體放在一起生活，照顧者的工作量必然增加，人力、物力、財(cái)力的投入也需要大幅度增加。而目前寧波市甚至國內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員和幼兒教育工作者的學(xué)歷偏低、綜合素質(zhì)和專業(yè)能力不高，這使得他們很難勝任該項(xiàng)工作。

2.2.6 使孩子心靈受創(chuàng) 老人和孩子一起生活，剛培養(yǎng)出感情，若老人突然離去，會(huì)使孩子尚未成熟的心靈遭受巨大的打擊。幼兒園教師表示：“如果現(xiàn)在就能避免這些因素，為什么還要去做呢？我們不愿意孩子去面對(duì)殘酷的別離。”

3 討論

通過對(duì)寧波市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員、幼兒園教師、護(hù)理專業(yè)（養(yǎng)老護(hù)理方向）任課教師的訪談得知，目前在寧波市推行老幼結(jié)合養(yǎng)老模式存在不同觀點(diǎn)，但是從人數(shù)及理由來看，還是反對(duì)的居多（12人），特別是絕大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員、幼兒園教師，他們反對(duì)的理由主要是開辦老幼結(jié)合養(yǎng)老模式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不現(xiàn)實(shí)以及從孩子的角度考慮。

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會(huì)體制的變革，家庭結(jié)構(gòu)、成員關(guān)系等方面也發(fā)生了很大的變化。自實(shí)行計(jì)劃生育國策以來，獨(dú)生子女成為家庭的“核心人物”，老人似乎不重要了。在目前很多家庭中，大部分都是以“421”家庭結(jié)構(gòu)為主[1-2]：爺爺奶奶、外公外婆4位老人，一對(duì)夫婦，一個(gè)孩子。孩子成為家庭的“核心”，老人被子女冷落也是自然的。這種情況導(dǎo)致子女對(duì)父母的贍養(yǎng)、照料和慰藉越來越少，因而出現(xiàn)了“敬老不足，愛幼有余”的不正常現(xiàn)象。“敬老不足，愛幼有余”具體表現(xiàn)在“三缺少”和“三過多”[3-4]上。“三缺少”：一是養(yǎng)老缺少保障。我國社會(huì)大部分老人的養(yǎng)老是由子女負(fù)責(zé)的，以家庭養(yǎng)老為主，而在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老人，大部分也只能解決溫飽問題。據(jù)一些調(diào)查表明[5]，老人吃得差、穿得差，住房小且舊。二是缺少感情。有人認(rèn)為尊老就是物質(zhì)滿足，“給錢卻不給情”，很少回家看父母，也很少與父母溝通。三是缺少時(shí)間。由于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的壓力，有些子女想盡孝卻忙于工作；有些子女不愿盡孝卻以沒時(shí)間為借口。“三過多”：一是過多溺愛。目前，我國家庭多為“421”結(jié)構(gòu)，幾個(gè)大人圍著一個(gè)小孩轉(zhuǎn)，百依百順。二是過多滿足。現(xiàn)在家庭多為獨(dú)生子女家庭，孩子是家里的“小皇帝”“小公主”，許多家長(zhǎng)過分滿足孩子的物質(zhì)需求，而在贍養(yǎng)老人上就很吝嗇。三是過多照顧。在日常生活中，家長(zhǎng)給予孩子無微不至的關(guān)心，不讓孩子干一些力所能及的家務(wù)，不讓孩子受一點(diǎn)委屈，讓他們過著“衣來伸手，飯來張口”的生活。

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)層面上，目前要推廣老幼結(jié)合養(yǎng)老模式時(shí)機(jī)尚不成熟。正如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員所說，要改變傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式比較困難，要把幼兒園和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)放在一起難度很大，這兩個(gè)機(jī)構(gòu)由教育和民政兩個(gè)不同的部門管理，要協(xié)調(diào)一起游戲、一起生活的時(shí)間比較困難。如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及幼兒園均是民辦機(jī)構(gòu)，均由同一投資人開辦，上述困難也許可以解決，這也是以后研究的方向。

4 建議

4.1 樹立正確的愛幼觀

使家長(zhǎng)從獨(dú)愛走向泛愛，不要將愛全部?jī)A注在孩子身上，也需要把愛留給自己和老人；不要把人生的價(jià)值只體現(xiàn)在孩子身上，還要體現(xiàn)在自己、老人及他人的身上，體現(xiàn)在對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)上。

4.2 營(yíng)造良好的道德環(huán)境

傳統(tǒng)文化中的孝以愛為核心，注重父母與子女間的情感，即親情。傳統(tǒng)的孝文化強(qiáng)調(diào)贍養(yǎng)之道，然而當(dāng)前的“421”家庭中，年輕人面對(duì)贍養(yǎng)和事業(yè)進(jìn)退兩難，“父母在，不遠(yuǎn)游”的古訓(xùn)很難實(shí)現(xiàn)。但我們應(yīng)該理解老年人，多看望父母、多問候父母，除了物質(zhì)，更需要給予他們情感上的慰藉，營(yíng)造良好的道德環(huán)境。

4.3 爭(zhēng)取政府的支持，加快推進(jìn)新型養(yǎng)老模式的構(gòu)建

一是加快制定相關(guān)的法律、法規(guī)，積極、穩(wěn)妥、及時(shí)地建立和完善我國社會(huì)養(yǎng)老保障體系，加強(qiáng)對(duì)老年人基本的物質(zhì)保障，增加對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的補(bǔ)貼；二是構(gòu)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，政府對(duì)做得好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行表揚(yáng)，給予其物質(zhì)上的支持，對(duì)于做得不好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提出建議并整改；三是政府加強(qiáng)引導(dǎo)，積極做好宣傳工作，向全社會(huì)推廣敬老愛幼的思想，加快推進(jìn)新型養(yǎng)老模式的構(gòu)建；四是為養(yǎng)老院的建設(shè)提供必要的資金和土地資源。

4.4 完善新型養(yǎng)老模式的規(guī)章制度

要實(shí)行老幼結(jié)合新型養(yǎng)老模式，就要制訂符合機(jī)構(gòu)實(shí)際情況的消防、食品、衛(wèi)生、醫(yī)療等方面的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，注重“老”和“幼”的特點(diǎn)。同時(shí)，健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度，積極探索首問負(fù)責(zé)制、院長(zhǎng)資質(zhì)認(rèn)定和服務(wù)質(zhì)量評(píng)估等新的管理辦法，實(shí)現(xiàn)管理和服務(wù)從樸素的經(jīng)驗(yàn)型向科學(xué)的專業(yè)型轉(zhuǎn)變，內(nèi)部管理制度的制定要民主，認(rèn)真聽取老人和幼兒家長(zhǎng)的意見及心聲，從老人和孩子的需求出發(fā)，考慮不同個(gè)體的差異性和需求結(jié)構(gòu)。

[1]盛桂穎.“421家庭”模式與孝道教育研究——以阜新市為例[J].前沿，2013（20）：189-190.

[2]畢婧，辛靜.孝文化在“421”家庭建設(shè)中的現(xiàn)實(shí)意義[J].金田，2012（12）：279.

[3]劉建民.廣西養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策分析[J].傳承，2010（3）：162-163.

[4]陳自芳.“四二一”家庭：養(yǎng)老與養(yǎng)小的協(xié)調(diào)[N].中國人口報(bào)，2005-09-26.

[5]天笑，梅蕾，葛芝.養(yǎng)老與養(yǎng)小，一個(gè)都不能少[N].蘇州日?qǐng)?bào)，2010-08-25.

R195

B

1671-1246（2017）04-0109-03

寧波市2015年度哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃課題（G15-ZX501）；寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院校級(jí)課題（2015Z01）