重慶市艾滋病疫情網絡直報數據庫老年人HIV/AIDS特征分析*

張 維，盧戎戎，吳國輝

(重慶疾病預防控制中心性病艾滋病防治所 400042)

·調查報告·

重慶市艾滋病疫情網絡直報數據庫老年人HIV/AIDS特征分析*

張 維，盧戎戎△，吳國輝

(重慶疾病預防控制中心性病艾滋病防治所 400042)

目的 了解重慶市艾滋病(AIDS)網絡直報數據庫中，≥50歲年齡段人群人類免疫缺陷病毒(HIV)感染/AIDS患者(HIV/AIDS)的分布特征,為控制老年人群中AIDS的傳播和蔓延提供科學依據。方法 在中國疾病預防控制信息系統的AIDS網絡直報系統中，下載重慶市AIDS網絡直報數據庫，數據采用SPSS16.0軟件進行分析。結果 2001-2015年累計報告≥50歲年齡段HIV/AIDS病例數占累計報告數的31.1%(10 495/33 786)，以男性為主，男女比例為2.90∶1.00，職業以農民為主，占47.79(5 015/10 495)感染途徑以異性性傳播為主，占91.5%，并且呈逐年遞增的趨勢。結論 重慶市老年人AIDS流行呈逐年上升趨勢，應加強老年人群AIDS宣傳教育，提高其相關知識，降低其危險行為。

獲得性免疫缺陷綜合征;老年人;人口特征

隨著我國加速進入老齡社會，老年人占總人口的比重也隨之增加。各種因素的綜合作用導致老年人人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者(HIV/AIDS)人數的上升[1]。近年來老年人HIV/AIDS病例報告數呈持續增長態勢，已成為我國AIDS流行的特點之一[2]。重慶市近年來老年人群感染人數日益增多，為進一步了解老年人中HIV/AIDS的流行趨勢，為專題調查和制訂決策提供依據，本研究對重慶市2001-2015年AIDS疫情報告中老年人群的 HIV/AIDS分布特征進行分析，將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2001年1月至2015年12月，重慶市1 0495例≥50歲的HIV/AIDS患者。在《AIDS綜合防治數據信息管理系統》中下載重慶市AIDS網絡直報的數據庫(截止日期 2015年12月31日 )。AIDS網絡直報系統由中國疾病預防控制中心建立，并于 2005年3月啟動,既往報告的 HIV/AIDS病例于 2006年12月導入，之后的原始數據由各檢測出HIV/AIDS的醫療機構實時上報。AIDS網絡直報系統規范了報告內容和流程,軟件進行邏輯校驗和必填項等設置,保證填報信息的準確性和完整性[3]。

1.2 數據整理分析 下載歷史卡片，按現住址、終審日期統計截止2015年底之前的數據。目前，國際上對老年人AIDS問題的文獻中所涉及的老年人多指≥50歲的人口[4]。另外考慮到報告數據的年份不同,本研究中年齡是指報告數據當年患者的年齡。采用SPSS19.0軟件進行統計學分析。

1.3 統計學處理 采用SPSS19.0軟件對數據進行統計,計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 ≥50歲年齡組病例報告情況 重慶市于2001年報告第1例≥50歲年齡病例，從2005年開始逐年增多，到2015年≥50歲年齡HIV/AIDS構成比由2001-2004年的3.8%(16/419)上升為44.1%(2 798/6 352)。并且自2005年起≥50歲的所有年齡組(50～59、60～69、≥70歲)新增病例數開始呈上升趨勢，尤其是50～59歲組報告數明顯增長,見表1。

2.2 ≥50歲年齡HIV/AIDS病例人口學特征

2.2.1 性別 10 495例≥50歲年齡病例中，男7 809例，女2 686例，男女比例為2.90∶1.00，其中50～59歲年齡組男女比例為2.4∶1.00(2 826/1 202),60～69歲年齡組男女比例為2.60∶1.00(2 435/942),≥70歲男女比例為4.7∶1.00(2 548/542)。該病例中最大年齡為94歲。

2.2.2 職業 10 495例≥50歲年齡病例中，職業以農民為主，占47.7%(5 015/10 495)，其次為家政、家務及待業，占17.6%(1 582/10 495)，50～59、60～69、≥70歲3個年齡層次分布基本一致。見表2。

2.2.3 婚姻及文化程度 10 495例≥50歲年齡病例中，婚姻狀況以已婚有配偶為主，占61.6%(6 364/10 495)，其次為喪偶和未婚，分別占33.6%(3 411/10 495)和4.8%(502/10 495)。文化程度以小學為主，占45.6%(4 788/10 495)，其次為初中，占27.6%(2 896/10 495)。

2.3 感染途徑 ≥50歲年齡病例中感染途徑以異性性傳播為主，占91.5%，并且成逐年遞增的趨勢；同性性傳播占5.0%；注射毒品傳播占1.4%。見表3。

2.4 樣本來源 ≥50歲病例中,樣本來源以術前檢測為主，占33.2%(3 486/10 495)，其次為其他就診檢測和咨詢檢測，分別占31.2%(3 276/10 495)和19.7%(2 069/10 495)，另有陽性配偶或性伴檢測占5.7%(598/10 495)，性病門診占2.6%(272/10 495)，受血(制品)前檢測占2.2%(232/10 495)。

表1 2001-2015年重慶市HIV/AIDS報告數年齡分布[n(%)]

表2 2001-2015年重慶市≥50歲HIV/AIDS病例中職業分布[n(%)]

表3 ≥50歲HIV/AIDS病例中感染途徑分布[n(%)]

3 討 論

近年來老年群體的HIV/AIDS感染報告人數出現持續攀升，重慶市已報告的病例中，≥50歲年齡組所占的比例從2005年的2.2%上升到2015年的44.0%，≥50歲年齡組報告數增加明顯，以男性居多，這和全國疫情是一致的[5]。

≥50歲年齡組病例明顯增加可能有以下原因，(1)與人口老齡化有關，重慶市統計年鑒顯示，重慶市老年人口(65歲及以上人口)所占人群比例由2000年的8.0%[6]上升到2015年的12.17%[7]；(2)近年來重慶市監測力度加大，AIDS檢測在臨床中尤其是手術前病例、性病就診病例中廣泛開展，因而發現了更多的感染者和患者，并且從該人群的樣本來源中看出，31.2%的病例也是在術前檢測中發現。≥50歲年齡組的人群由于免疫力逐漸降低，各種疾病出現，本身就是就醫人群的主體；(3)隨著經濟的快速發展，中老年人性觀念較以前開放，以商業性行為為主的高危行為發生率逐年增高。

本次數據分析中男女比例為2.90∶1.00，文化程度較低，職業以農民為主[8]，占47.7%，這與陳世藝等[8]的研究相符。AIDS的老年患者主要為男性，主要是因為女性到了五十歲以后，由于雌激素減少，性需求會大幅降低，這就使得大部分家庭進入無性狀態。但是男性常常還有比較旺盛的性生理和需求，在沒有合適的性伴侶的情況下，很多人就將找暗娼作為一種選擇。

異性性傳播是重慶市≥50歲年齡組病例最主要的感染途徑，且呈持續增長態勢，這與重慶市現階段AIDS以性傳播為主的報告一致[9]。國內外研究表明，各地許多老年人性行為活躍，且性行為趨于多樣化。此外自1998年以來，勃起功能障礙治療藥物已延長了許多老年人的性生活期限[10]。另外，老年人因喪偶或伴侶無性趣等原因，一些男性老年人會去尋求性服務，這些老人往往選擇比較隱蔽的低檔暗娼，且不使用安全套，感染的風險很高[2]。重慶市≥50歲年齡病例中同性性傳播于2007年發現第1例，感染人數逐年上升，至2009年達到了當年新發現≥50歲年齡組病例中的11.1%，而后趨于平穩趨勢。通過同性性傳播的男性老年人一直是研究所忽略的，國內這方面研究仍為空白。

老年人是脆弱人群，患有AIDS的老年人更是脆弱，AIDS將會對他們產生系列直接或間接影響[11]，應重視老年人AIDS的防控和干預工作。一些預防AIDS的預防控制知識應該及時對老年人進行宣傳，加強對老年人感染AIDS的監測和預防工作。

[1]陳世海，楊曉釗，李浩，等.我國老年人艾滋病和梅毒感染及知識行為現狀[J].職業與健康,2015,31(2):272-275.

[2]中華人民共和國衛生部.2012年中國艾滋病調查報告[J]．[2016-03-01].http://wenku.baidu.com/view/80430b353968011ca300917c.html.

[3]秦倩倩,王璐,高省,等．中國艾滋病網絡直報的發展及現況[J]．中國艾滋病性病，2008,14(6)：611-614．

[4]張秋霞.對受艾滋病影響的老年人的社會態度研究[J]．市場與人口分析，2005，增刊：88-93．

[5]吳尊友.中國艾滋病疫情監測面臨的挑戰[J]．疾病監測，2009，24(11)：819-821．

[6]張燕,候明喜.重慶市人口老齡化特征及成因分析[J].重慶與世界,2014,31(12):30-34.

[7]重慶市統計局.2015年重慶市1%人口抽樣調查主要數據公報[EB/OL].[2016-03-01].http://bbs.scol.com.cn/thread-15048821-1-1.html.

[8]陳世藝，徐永芳，黃娜，等.老年人艾滋病患者HIV感染相關知識及其危險因素分析[J].中國皮膚性病學雜志,2015,29(10):1049-1051.

[9]張維，吳國輝，盧戎戎.2007-2013年重慶市艾滋病流行趨勢與特征分析[J].現在預防醫學，2015,42(18)：3272-3275.

[10]Schmid GP,Williams BG,Garcia-Calleja JM,et al.The unexplored story of HIV and ageing[J].Bull World Health Organ,2009,87(3):162.

[11]徐勤，呂繁，原野，等．艾滋病對老年人的影響[J]．人口研究，2005，29(3)：70-77．

Analysis of the epidemiological characteristics of HIV/AIDS among older adults in Chongqing

ZhangWei,LuRongrong△,WuGuohui

(STDandAIDS,ChongqingCenterforDiseaseControlandPrevention,Chongqing400042,China)

Objective To analyze the epidemic characteristics of HIV/AIDS among older adults in Chongqing,and to provide scientific evidence for developing prevention and control measures.Methods The data were collected through the national AIDS reporting information system,SPSS 17.0 was used to analyze the data.Results From 2001 to 2015,a total of 10495 cases had been reported accumulatively,and HIV/AIDS cases was accounting for 31.1%.The study was showed that the main infection people was man and the main professional was the main farmer.Moreover,the main infection was heterosexual transmission and accounting for 91.5%.Conclusion The epidemic of HIV/AIDS aged over 50 was on the rapid rise from 2001 to 2015 in Chongqing,the publicity and education should be focused on them,to improve the relevant awareness and reduce their risk behavior.

acquired immunodeficiency syndrome;aged;population characteristics

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.06.030

2015年重慶市衛生和計劃生育委員會醫學科研項目(2015MSXM092)。

張維(1980-)，主管醫師，本科，主要從事艾滋病預防控制監測工作。△

，E-mail:354021179@qq.com。

R512.91

A

1671-8348(2017)06-0815-03

2016-10-18

2016-12-16)