ICU護士的患者安全文化與心理資本的相關性研究

孫 虹,張海蓮,李彩福

(1.延邊中醫院/延吉市中醫院ICU，吉林延吉133000；2.延邊大學護理學院，吉林延吉133000；3.麗水學院醫學與健康學院，浙江麗水 323000)

·臨床護理·

ICU護士的患者安全文化與心理資本的相關性研究

孫 虹1,張海蓮2,李彩福3△

(1.延邊中醫院/延吉市中醫院ICU，吉林延吉133000；2.延邊大學護理學院，吉林延吉133000；3.麗水學院醫學與健康學院，浙江麗水 323000)

隨著護理事業的發展，護理人員在患者安全文化建設中的重要性已經引起了國內醫療機構管理者的高度重視[1]，尤其在重癥監護室(intensive care units，ICU)的患者安全顯得尤為重要。ICU的患者大部分時間沒有家屬陪伴，需要護士對患者實施24 h的監護，由此ICU患者的醫療安全與護士息息相關。有研究表明，護士心理資本直接影響著護士的護理能力，而且心理資本對安全行為也有著正向影響[2-3]。因此，本研究通過了解吉林省ICU護士對患者安全文化認知和心理資本的水平及兩者的相關性，進一步探索有效改善ICU護理服務質量的線索，為制訂ICU患者安全護理服務模式提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2014年9-12月，采用整群抽樣的方法，選取吉林省6所三級醫院和4所二級醫院的ICU護士，共335名。納入標準：(1)取得護士執業資格證書者；(2)在ICU從事工作1年及以上者。排除標準：(1)未注冊護士執業資格證書者；(2)因休假、進修等原因不在ICU工作崗位的護士；(3)在ICU工作不足1年者。針對研究對象說明研究目的，征得調查對象知情同意，以匿名及自行填寫的方式實施問卷調查。共發放問卷370份，經質量篩查最終獲取合格問卷335份，問卷有效率為90.5%。年齡20～48歲，平均(28.95±5.13)歲，其中29周歲以下為193人(57.6%)。一般資料詳見表1。

表1 研究對象的人口學特征(n=335)

續表1 研究對象的人口學特征(n=335)

1.2 方法

1.2.1 患者安全文化評價 使用由許璧瑜等[4]翻譯并修訂的中文版醫療保健機構患者安全文化測評量表。量表包括團隊氛圍、安全資源、上級重視、溝通合作、主動報告、害怕受羞辱、心理安全、不安全行為8個維度,共58項條目。量表采用5級評分法，“強烈反對”為1分，“強烈同意”為5分，其中包括關于患者安全不良事件發生或不良事件報告頻率的3個條目。量表總分范圍為55～275分,其得分越高,表示該單位工作人員對患者安全文化的認知越好。量表的Cronbach′s α系數為0.906，滿足量表的信度要求。

1.2.2 護士的心理資本評價 使用由Luthans等[5]編制，經國內駱宏等[6]修訂的護士心理資本量表。量表包括自我效能、希望、韌性及樂觀4個維度，共20個條目，均為正向條目。采用6級評分法，“非常不同意”為1分，“非常同意”為6分，3.5分為中等水平。量表的總分范圍為20～120分，分數越高表示護士心理資本水平越高。心理資本總量表及4個維度內部一致性Cronbach′s α系數為0.718～0.923，具有較好的信度。

表2 研究對象的心理資本與對患者安全文化認知的差異比較±s，分)

表3 研究對象的心理資本與患者安全文化認知的相關性(r值)

a:P<0.05,b:P<0.01。

2 結 果

2.1 研究對象的患者安全文化認知與心理資本比較 結果顯示，研究對象的患者安全文化認知得分為(3.47±0.70)分，心理資本得分為(4.63±0.07)分，各維度得分見表2。

2.2 研究對象的患者安全文化認知與心理資本的相關性 研究對象的心理資本與患者安全文化認知水平之間呈正相關(r=0.305,P<0.01)，見表3。

3 討 論

護理人員是直接向患者提供醫療護理服務的臨床一線工作者，在患者安全方面起到舉足輕重的作用。研究顯示，ICU護士對患者安全文化的認知處于中等水平，這與其他研究結果相一致[7]。根據研究對象不同人口學特征對患者安全文化認知比較顯示，在編護士的患者安全文化認知水平顯著高于合同制護士，而且，接受過ICU 專業培訓及持有ICU專科證書的護士的患者安全文化認知水平相對較高。該結果提示，醫療機構應重視開展針對ICU護士的患者安全管理培訓，積極構建安全文化氛圍，并確保護理人員能夠全身心履行其所在編制崗位的專業職責[8]。另外，醫院要完善聘用制度、合理分配工作量，盡可能滿足不同編制護士的待遇、薪酬等工作福利，以提高護士的工作積極性，從而提升ICU護理服務質量，避免發生不必要的患者安全隱患問題[9]。

心理資本是個體采取積極組織行為的心理狀態，有研究表明，護士擁有高水平的心理資本對工作持有更高的滿意度，也會創造更好的工作績效，提升護士的心理資本是提高護士工作投入狀態的有效途徑[10]。本研究結果顯示，ICU護士的心理資本處于中等偏上水平，另外，護理組長的心理資本顯著高于其他護理人員，而且參加過ICU專科培訓和持有ICU專科證書的護士其心理資本顯著高于未參加培訓或未獲得專科證書的護士。說明ICU護士擁有較強的應變能力、有較好的心理素質，尤其是高職務護理人員擁有豐富的臨床工作經驗，其工作管理能力較強，負責ICU患者的護理上持有更高的責任心，因此其心理資本呈現較高水平。同時，說明ICU護士的心理資本水平可以通過醫院持續地組織培訓、深造等支持加以提升。應為ICU護士提供和創造學習、培訓的機會，使其對自己的職業充滿信心和希望。

本研究結果顯示，心理資本與對患者安全文化認知呈正相關，其中，患者安全文化認知維度中團隊合作、安全資源及上級重視與心理資本的4個維度都呈正相關。這說明ICU護士積極、樂觀、持有希望等良好的心理狀態對患者安全有著非常重要的影響，提示要創造良好的團隊氣氛、提供有利的安全資源，有利于ICU工作的發展，有利于ICU護理人員隊伍的穩定。同時，應重視ICU護士的身心健康發展，尤其是對新入ICU科室的年輕護士，要給予足夠的重視、關心和幫助，使他們盡快適應ICU的工作，逐步引導其熱愛護理工作，將有利于ICU護理事業的發展。

總之，心理資本具有可塑性，給ICU護士創造更多的有關安全方面的法律、法規、職業道德等培訓和學習的機會，不斷加強ICU護士的專業知識和技能的培訓，努力營造安全和諧的工作氛圍和積極向上的科室工作環境，促進ICU護士對患者安全文化認知水平的提高，從而保證ICU患者的安全。

[1]李漓，劉雪琴.護理人員對醫院患者安全文化的評估分析[J].中華護理雜志,2009,44(4)：304-307.

[2]李賽蕊，郭燕.腫瘤醫院護士心理資本與互利能力現狀及相關性[J].解放軍護理雜志，2015，3(12)：18-24.

[3]葉新鳳，李新春，王智寧.安全氛圍對員工安全行為的影響-心理資本中介作用的實證研究[J].軟科學，2014,28(1)：86-90.

[4]許璧瑜，張晉昕，成守珍，等.醫療機構患者安全文化測評量表信度與效度研究[J].中華護理雜志，2010,45(9)：840-842.

[5]Luthans F，Youssf CM，Avolio BJ．Psychological caPital：develoPing the human comPetitive edge[M].Oxford:Oxford University Press，2007：134-135.

[6]駱宏，赫中華.心理資本問卷在護士群體中的信效度分析[J].中華行為醫學與腦科雜志，2010,19(9)：853-854.

[7]凌秋英，張晉昕，許壁瑜，等.醫務人員與患者安全文化建設狀況調查分析[J].現代臨床護理，2010,9(7)：6-9.

[8]董沛，李慶功，王小平,等.護理編制與患者安全[J].國際護理學雜志，2007，2(2)：118-120.

[9]劉朝英，宋麗萍，商臨萍.心理資本與護士工作投入狀況及其關系研究[J].中國護理管理，2013，13(3)：39-42.

[10]劉雪松，蒼爽，劉靜，等.護理人員心理資本對工作滿意度與工作績效的影響研究[J].護理管理雜志，2013，1(6)：381-396.

孫虹(1979-)，主管護師，碩士，主要從事臨床護理研究。△

，E-mail:1505572695@qq.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.06.045

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1671-8348(2017)06-0857-03

2016-10-11

2016-11-16)