半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良50例臨床研究

于 杰

（寧陽縣中醫院，山東 泰安 271400）

半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良50例臨床研究

于 杰

（寧陽縣中醫院，山東 泰安 271400）

目的 研究半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良的臨床效果。方法 選取2015年9月～2016年9月期間在我院接受診治的功能性消化不良患者50例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各25例，對照組給予常規西醫治療，觀察組采用半夏瀉心湯進行治療，觀察比較兩組患者治療前后中醫癥候積分及臨床療效。結果 兩組患者治療后中醫證候積分較治療前明顯降低，且觀察組患者治療后的中醫癥候積分明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。觀察組治療的總有效率為96.0%，明顯高于對照組的84.0%，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，值得進一步推廣應用。

半夏瀉心湯；功能性消化不良；中醫癥候

功能性消化不良是一種常見的胃腸功能紊亂性臨床綜合征，臨床主要表現為餐后腹脹、早飽、上腹灼熱、上腹疼痛等癥狀，可伴有噯氣、惡心嘔吐、食欲不振等不適癥狀[1]，其發病與胃腸運動功能障礙、內臟高敏感性、胃酸分泌異常及精神心理等因素有關，臨床治療以改變飲食結構、去除誘因、對癥用藥等綜合治療為主[2]，中醫藥治療功能性消化不良是根據患者臨床表現進行辯證治療，療效肯定。本文將以在我院接受診治的50例功能性消化不良患者為研究對、對象，研究半夏瀉心湯加減治療該病征的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月期間在我院接受診治的功能性消化不良患者50例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各25例。觀察組中男性13例，女性12例，年齡23～62歲，平均（46.2±9.6）歲，病程6個月～6年，平均（3.2±0.8）年；對照組中男性11例，女性14例，年齡22～60歲，平均（44.6±10.2）歲，病程6個月～7年，平均（3.5±1.3）年。所有患者中無患有嚴重心腦血管等系統嚴重疾病者，無妊娠期或哺乳期婦女，均無既往藥物或酒精濫用史，無精神疾病患者。兩組的一般資料不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予枸櫞酸莫沙必利分散片（成都康弘藥業集團股份有限公司生產，國藥準字H20031110），每次5 mg，每天3次，于飯前口服。觀察組采用半夏瀉心湯進行治療，取半夏、干姜、黃岑、炙甘草各10 g，黃連5 g，黨參15 g，大棗4枚，辨證加減：腹脹、噯氣者加枳實、厚樸；抑郁者加郁金、合歡花；便秘者加大黃、郁李仁、火麻仁；腹痛者加玄胡、炒白芍；口干、尿黃、舌苔黃膩者加車前子、通草；胃寒欲嘔、舌苔白膩者加附子、吳茱萸、蒼術、陳皮；大便稀溏者加山藥、白術、茯苓。水煎取汁300 mL，每天1劑，分早晚兩次服用。兩組患者均以10天為一個療程，連續治療3個療程。

1.3 療效判定標準

采用尼莫地平法計算出療效指數=治療前后癥狀積分之差/治療前癥狀積分×100%。治療后患者主癥、體征消失或基本消失，療效指數≥95%為痊愈；患者主癥、體征明顯改善，療效指數在70%～95%之間為顯效；患者主癥、體征有所好轉；療效指數在30%～70%之間為有效；患者主癥、體征無改善，療效指數小于30%為無效[3]。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

選用臨床統計學軟件SPSS19.0對臨床數據進行統計分析，中醫癥候積分采用t檢驗，用（±s）表示，總有效率采用x2檢驗，用百分率表示。若最后結果顯示P＜0.05，表明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后中醫癥候積分比較

觀察組和對照組患者治療前中醫癥候積分分別為（23.43±4.70）分、（23.78±4.76）分，兩組差異不明顯，t=0.115，P＞0.05，差異無統計學意義；觀察組和對照組患者治療后中醫癥候積分分別為（7.54±2.36）分、（11.70±2.79）分，觀察組明顯低于對照組，t=4.396，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組臨床療效對比

治療3個療程后，觀察組中痊愈19例（76.0%），顯效3例（12.0%），有效2例（8.0%），無效1例（4.0%），治療的總有效率為96.0%（24/25）；對照組中痊愈3例（12.0%），顯效7例（28.0%），有效11例（44.0%），無效4例（16.0%），治療的總有效率為84.0%（21/25）。觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，x2=8.035，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討 論

功能性消化不良屬于中醫“痞滿”、“胃脘痛”、“噯氣”等范疇，主要病機為脾胃升降失常，中焦氣機不利，脾胃可受納運化水谷精微，升清降濁，斡旋全身氣機，如果脾胃受納運化不及，就會造成水谷精微留滯不行，形成食積、水濕痰飲之邪，侵及中焦，阻滯氣機，痞滿而生[4]。臨床治療以調理脾胃升降、疏通中焦氣機為主。現代醫學認為功能性消化不良主要與起居生活失調、飲食不暢、精神心理因素等有關，西醫治療以調節胃腸動力、保護胃黏膜、提高免疫力等為主[5]。

半夏瀉心湯最早見于《傷寒論》[6]，原組方主要用于治療少陽證因誤用下法而造成的脾胃受損生寒、外邪內陷生熱的中焦寒熱錯雜型痞滿，本次研究中所采用的組方為半夏、干姜、黃岑、炙甘草、黃連、黨參、大棗隨癥加減，半夏為君藥，可和胃降逆止嘔；干姜辛溫散寒止嘔，與半夏合用，可達到標本兼顧、溫中散寒止嘔的功效；黃岑、黃連可散熱開痞，苦寒降泄，與半夏、干姜合用可共奏開結散痞、和胃降逆、除寒熱濕互結之邪氣的功效，除邪則脾升胃降，運化自如；黨參、大棗、炙甘草可健脾補中和胃，甘溫調補，有助于氣機正常升降；炙甘草也可調和諸藥，發揮最大藥效[7,8]。諸藥合用可復中焦氣機之升降，復中土陰陽之平衡，復脾胃體用之功能，消痞滿、嘔吐。現代藥理學研究指出半夏瀉心湯可調節胃腸功能，提高胃內Ghrelin水平，促進胃排空，改善胃腸動力。

本次研究中觀察組患者治療后中醫癥候積分較治療前明顯降低，且低于對照組，說明半夏瀉心湯可有效改善患者中醫癥狀；觀察組總有效率為96.0%，明顯高于對照組的84.0%，進一步證明了半夏瀉心湯的療效。綜上所述，可知半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，值得進一步推廣應用。

[1] 李艷平.半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(14):1507-1509.

[2] 劉 斐.雷貝拉唑聯合半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良上腹痛綜合征的療效觀察[J].中國醫藥科學,2015,(22):53-55.

[3] 胡桂良.半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良臨床觀察[J].實用中醫藥雜志,2014,(12):1103-1104.

[4] 周正清,劉智霖.半夏瀉心湯治療功能性消化不良的臨床療效觀察[J].醫學信息,2015,(37):241.

[5] 秦治國.半夏瀉心湯加味治療功能性消化不良(寒熱錯雜型)80例療效觀察[J].中醫臨床研究,2016,8(4):117-118.

[6] 羅將軍.半夏瀉心湯加減在功能性消化不良患者中的應用體會[J].大家健康(下旬版),2016,10(5):33-34.

[7] 孫建麗,郭梅欽.半夏瀉心湯加味治療功能性消化不良55例[J].光明中醫,2015,(6):1255-1256.

[8] 劉 巍,周曉艷.中西醫結合治療功能性消化不良臨床觀察[J].光明中醫,2013,28(5):1001-1002.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.929.02