血清腫瘤標志物在慢性腎臟病患者檢測中的影響研究

馬瑞宣，王 萍，趙 娜

（新疆昌吉州人民醫院1.檢驗科；2.核醫學科，新疆 昌吉 831100）

血清腫瘤標志物在慢性腎臟病患者檢測中的影響研究

馬瑞宣1，王 萍2，趙 娜2

（新疆昌吉州人民醫院1.檢驗科；2.核醫學科，新疆 昌吉 831100）

目的 觀察各期慢性腎臟病患者對血清腫瘤標志物水平影響并分析其相關性。方法 根據臨床分期將研究對象分為CKD1、2、3、4、5期組，檢測血清人附睪蛋白（HE4）、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、CA19-9的濃度，并進行回顧性分析。結果 CKD3-5期患者血清CEA明顯高于對照組（P＜O.05），與CKD1-2比較有差異；CKD3-5期患者血清CA-19-9高于健康對照組及CKD1-2期值有顯著性差異（P＜0.01）；CKD2-5期患者血清HE4水平明顯高于健康對照組及CKD1～2期患者血清HE4水平，有顯著性差異（P＜0.01）。結論 血清人附睪蛋白（HE4）濃度與eGFR呈負相關，CKD3-5期患者血清CEA和CA19-9的水平顯著升高，使其輔助診斷腫瘤的價值降低。

腫瘤標記；慢性腎臟病；檢測

慢性腎臟病（CKD）的病因包括各種原發的以及繼發的腎小球腎炎、腎小管損傷和腎血管的病變等。對CKD的早期發現以及早期干預可以顯著降低慢性腎臟病引起的各種并發癥的發生幾率，極大地提高患者的生存率[1]。一旦未做好早期干預措施使得CKD發展到5期，即腎衰竭期，則應及時對患者進行腎臟替代治療，但是腎臟替代治療不但治療費用高昂，而且尋找合適的腎源也是一大難題，加之腎臟替代手術后可能會發生排異反應等一系列問題，會給患者的家庭造成極大的經濟負擔以及精神上的痛苦。因此，做好該疾病的早期檢測工作，及早發現病情具有十分重要的意義。近年來，隨著對血清腫瘤標志物研究的深入，使得通過血清腫瘤標志物作為某些疾病的早期檢測方法得到了越來越廣泛的應用。本研究將初步了解慢性腎臟病（CKD）各期腫瘤標志物檢查的臨床特點。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2013年1月～2016年6月在我院腎病科進行檢查以及治療的慢性腎臟病患者120例作為觀察組，其中男76例，女44例。年齡19～77歲，平均（47.6±3.2）歲，按照KDOQI指南提出的CKD概念分期將患者分為CKD1、2、3、4、5組。以同期在我院進行健康體檢者60例作為對照組。

1.2 儀器與試劑

（1）羅氏c601電化學發光免疫分析儀；（2）血清腫瘤標志物測定試劑盒及相應的校準品、控制品均為羅氏公司配套產品。

1.3 檢測方法

（1）標本收集及檢測：抽取空腹血液標本，盡快分離血清于治療前檢測血清腫瘤標志物濃度。（2）GFR計算：eGFR（mL／min·1.73m2）＝186×SCr－1.154×年齡－1.154×1.233×（0.742女性）；該公式為改良公式，其在國內的適用性已經得到證實。

1.4 統計學處理

采用SPSS 15.0軟件對數據進行分析處理，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

慢性腎臟病（CKD）各分期組患者血清腫瘤標志物的比較：CKD1～2期患者血清人附睪蛋白（HE4）、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、CA19-9的濃度與對照組比較無顯著性差異。CKD3～5期患者血清CEA明顯高于對照組（P＜0.05），與CKD1～2期有統計學差異。CKD3-5期患者血清CA-19-9高于健康對照組及CKD1-2期值有顯著性差異（P＜0.01）；CKD2-5期患者血清HE4水平明顯高于健康對照組及CKD1～2期患者血清HE4水平，有顯著性差異（P＜0.01）。

慢性腎臟病（CKD）各分期組患者血清HE4水平比較：CKD1～2期患者HE4水平已增高，CKD3～5期患者血清HE4水平明顯高于對照組及CKD1～2期患者血清HE4水平，有顯著性差異（P＜0.01），有統計學意義。

3 討 論

腎臟是人體重要的器官，其可以調節人體的水、電解質平衡從而保持人體的酸堿平衡，同時還具有調節內分泌的作用，一旦人體的腎臟出現問題，將會嚴重影響患者的生活質量甚至威脅患者的生命安全[2]。研究發現，近年來慢性腎臟病的發病率呈上升趨勢，這可能與飲食、環境、生活方式以及自身免疫力等方面有關[3]。慢性腎臟病發展到晚期后，會為患者的治療帶來極大的困難，因此對慢性腎臟病的早期診斷早期治療具有十分重要的意義。本文通過血清腫瘤標志物對慢性腎臟病進行檢測，結果發現，各期CKD患者血清HE4濃度均增高，并伴隨著CKD分期的加重，血清HE4濃度與eGFR呈負相關，與Scr呈正相關。本研究顯示，CKD患者血清CEA、CA19-9、HE4水平在CKD3～5期差異存在顯著性，在一定程度上提示CKD患者血清CEA、CA19-9、HE4檢測在診斷腫瘤疾病時假陽性率升高，AFP則不受腎功能的影響。由于腫瘤標志物在體內代謝復雜，影響因素非常多；因此在臨床對腫瘤的輔助診斷中，切不可簡單的以血清腫瘤標志物在體內的含量作為臨床診斷的唯一依據，一定要對患者的情況作全方位診斷及判定，以減少疾病的診斷誤差。

[1] 中華醫學會檢驗醫學分會腫瘤標志物專家委員會.腫瘤標志物臨床檢驗的基本原則(建議稿)[J].中華檢驗醫學雜志,2004(27):393.

[2] 容 毓,鄧粵敏.幾種腫瘤標志物檢測方法的進展及應用[J].實用醫學雜志,2006,22(9):1094-1095.

[3] 陳輝樂,金領徽,毛朝鳴.腎功能及血透對慢性腎臟疾病患者血清腫瘤標志物的影響[J].實用醫學雜志,2008(4):552.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.05.919.01