醫養結合一體化的社會保障建設研究

劉滿福 田 甜

沈陽化工大學

醫養結合一體化的社會保障建設研究

劉滿福 田 甜

沈陽化工大學

所謂醫養結合，就是將老年人的健康資料問題放在更突出的位置，將養老資源和醫療資源得到最有效最大化的利用，就是重新縷清養老服務內容之間的關系。使得老年人的身體健康狀況，心理精神世界都能得到保障和滿足。真正的最到老有所醫有所養，老有所為，老有所樂。

醫養結合；社會保障

引言：

隨著我國人口老齡化程度的不斷加深，經濟社會的發展，人們越來越注重有質量的生活方式，如何使得老年人安心健康的養老得到社會的廣泛關注，目前我國的醫療養老一體化尚屬于初期發展階段，而醫養結合不僅僅是簡單的將醫療衛生資源與養老服務資源相結合，更是要做好醫療保險資源與養老服務的契合，解決老年人在醫療質量和醫療資金兩個方面擔憂的問題。

1.醫養結合的養老模式是解決我國養老問題的根本方式

聯合國規定凡65歲以上的老年人口占總人口的比例達7%以上或60歲以上老年人在總人口中的比例超過10%的屬于老年性國家或地區。我國自2000年以來已經進入老齡化社會。一方面，我國老年人人口基數大老齡化速度快加之人均壽命的延長，老年人人口數量的不斷增多。失能、半失能老人不斷增加，養老就醫需求大幅增增多。另一方面，實施計劃生育生育政策以來，我國人口生育率的持續下降，使得我國的人口紅利發生了轉變，我國空巢老人、失獨老人現象不斷增多，老年人的養老和健康問題迫在眉睫。長期以來，我國養老系統和醫療系統處于割裂狀態，老年人一旦患病不得不在醫院—家庭—養老院中奔波，不僅不利于老年人的病情康復，還給老人和家庭造成了沉重的負擔。

醫養結合的養老模式是將養老服務資源與醫療服務資源相結合。現階段我國的養老機構一般是以養老院或者社區的形式存在的，一般負責老人生活上的照顧和日常護理，養老機構的服務人員普遍是教育素質低，年齡偏大，基本沒有醫療知識，而醫養結合是將醫院的醫療資源與養老資源結合起來，使得老年人在養老院就可以得到醫療治療和醫療檢查。不僅使得老人的晚年健康安全得到更有效的保障，還使得醫院的醫療緊張資源得到緩解。

2.我國醫養結合存在著諸多問題

2.1 我國總體養老資源不足

我國養老產業起步較晚，目前我國每百人所擁有的養老機構床位數較低，大體徘徊在1～2張之間，這與發達國家5～7張的床位相比有較大的差距。我國總體養老資源不足，特別是優質的紅辦養老資源常出現一床難求的局面。公辦養老機構有穩定的人員配備和規范的制度管理，服務水平較高，具有良好的養老服務效果和口碑，但公辦養老機構總體數量不多。而我國民營的養老機構入住率普遍偏低，大多數老年公寓的管理人員對國家的社會福利機構有關規定和老年福利機構的行業標準知之甚少，大多數設施管理上無規章可循，隨意性大，采取家庭式的管理和服務方式，對老年人的服務和管理停留在低層次、低水平面上。

2.2 我國養老機構嚴重缺乏專業醫護人員，養老服務隊伍建設落后

養老護理員最為新型職業，伴隨著老齡化浪潮的到來呈現出了需求大于供給的總趨勢。另外，我國養老護理從業人員的素質低、收入低，導致整體水平低。在我國，從事養老護理工作的人員基本上年齡都很大，基本為下崗再就業人員、失業人員、和外來務工人員。護理人員的整體素質不高，缺乏專業的護理知識和護理經驗，真正的本科以上學校畢業的學生很少，影響了養老護理人員隊伍的專業化水平。其次，養老護理員的工作穩定性較差，由于養老護理工作的工資偏低，工作較累，福利較少，而且社會地位較低，導致養老護理人員的流動性很大，護理人員隊伍松散。

2.3 醫養結合政府統籌規劃不足

一方面，在我國，醫療機構由衛生部門管理、養老機構由民政部門管理、醫保機構由人社部門管理。三個機構無法有效的銜接成為醫養難結合的重要原因。醫養結合養老服務涉及到多個職能部門的利息，缺乏統一的管理和監督，存在職能部門、同級機關之間相互擠占、左右不管、推卸責任等問題。另一方面，政府隊伍醫養結合隊伍建設的投資力度不夠。政府沒有設立專項資金只是在房租、水電、稅收上給予相應的優惠政策，但每個地區的經濟發展水平不同，導致醫養結合隊伍的發現不平衡。同時，政府對公營養老組織和民營養老組織的扶植力度不同，政府撥款往往不傾向于民營養老機構，導致民營養老機構和公營養老機構的發展也不均衡。

3.完善醫養結合社會保障模式的建議

3.1 積極為養老服務主體提供政策性支持，推進養老服務多元化發展

國務院及各級政府應加大對養老服務建設的投資力度，拓寬資金來源，吸收社會力量，形成多元化資金投入，加強資金投入的穩定性。政府應該加大對民營養老機構的扶植力度，通過土地，稅收等多種優惠政策，加強引入多元化的養老機構主體。對民營養老機構與公營養老機構給予相同的待遇，縮短民營養老機構與公營養老機構之間的差距，統籌發展，讓社會更好的利用養老服務資源。

3.2 加大養老服務隊伍人才培育力度

無論是養老行業還是醫療行業人才匱乏都是制約二者發展的關鍵因素，針對這個問題主要有兩點建議。一是建立科學長效的養老服務護理員管理機制，提高工作人員平均工資水平，對其工作實施崗位補貼，縮小護理人員與醫院陪護、育嬰師等的收入差距。二是在高職高專、中職中專等開設老年護理專業，有計劃、有分類的培訓護理人員，建立2-3個老年護理培訓基地，提高養老服務人員職業素質和養老護理員職業技能。三是提高養老服務人員從業的準入門檻，推廣養老服務人員持證上崗的相關制度，提高養老服務人員的護理和醫療素質。

3.3 將養老估計費用適度納入醫保范圍

在規范醫保資金監管的基礎上，將養老護理費用適度納入醫保單位，這樣不僅可以減輕老年人看病貴的經濟負擔還可以提高養老院的入住率，加快養老機構的發展。加快推進農村養老制度改革，在有條件的地區建立城鄉一體化的社會保障制度，在經濟欠發達地區，要根據當地的經濟狀況制定出適合當地情況的農村養老醫療制度。這樣做大大的緩解了農村人口看病難看病貴的問題，擴大了資料養老保險制度的覆蓋面。

[1]伍國銘.福建省醫養結合新型養老模式研究[D].福建師范大學，2013.

[2]高小芬.“醫養結合”模式下老年長期護理等級劃分臨床實踐研究[D].安徽醫科大學，2014.

[3]孔培培.鄭州市醫養結合模式下護理人力配置狀況研究[D].鄭州大學，2015.

該項目屬于大學生創新項目，編號201610149000039