西寧市醫(yī)療糾紛第三方調解機制運行情況實證研究

謝澤海

(青海民族大學 法學院，青海 西寧 810000)

西寧市醫(yī)療糾紛第三方調解機制運行情況實證研究

謝澤海

(青海民族大學 法學院，青海 西寧 810000)

西寧市醫(yī)療糾紛人民調解委員會自2015年成立以來，在調解委員團隊建設的完善、法律法規(guī)的適用與醫(yī)療責任保險制度的銜接、訴調對接機制的嘗試上取得了較好的經驗積累，但是也存在一些不足。本文從醫(yī)療糾紛人民調解委員會的特點出發(fā)，總結西寧市醫(yī)療糾紛第三方調解的有益經驗并提出對西寧市化解醫(yī)患糾紛第三方調解機制模式的建議。

醫(yī)療糾紛；人民調解委員會；第三方調解

十八屆三中全會以后，我國進入高速的改革和發(fā)展進程中，各種社會矛盾凸顯，醫(yī)患糾紛日見增多，醫(yī)患矛盾日趨嚴重，醫(yī)患糾紛已成為社會轉型期最為典型的社會矛盾之一，醫(yī)患糾紛矛盾的出現如若不能及時采取有效措施予以妥善處理，不僅影響醫(yī)療秩序的正常進行，還極大地影響人民群眾生命和健康的保障，更不利于社會的長期穩(wěn)定和諧，因此，探索不斷建立、健全公平公正的第三方調解機制對于有效增進醫(yī)患之間的信任與和諧，及時緩解醫(yī)患矛盾，維護患者權益具有深遠的影響。

一、醫(yī)療糾紛第三方調解機制概述

截止2015年底，全國各大城市已相繼成立醫(yī)療糾紛人民調解委員會3917個，人民調解工作室3104個，全國專門從事醫(yī)患糾紛調解工作的調解員約2.5萬人，2015年調解成功的醫(yī)療糾紛7.1萬件，強有力地保障了醫(yī)患雙方的正當權益和正常的醫(yī)療秩序。[1]

醫(yī)療糾紛第三方調解是指由中立于醫(yī)患雙方的第三方組織或者個人積極參與到醫(yī)患糾紛之間，在不超越法律和道德的前提下依據醫(yī)患糾紛事實，運用專業(yè)鑒定、調解能力，同時運用民間調解手段，客觀公正地調解醫(yī)患糾紛以促成當事人和解。醫(yī)療糾紛第三方調解的專業(yè)性、公正性、合法性等特點以及我國現有的國情決定了其制度的優(yōu)越性，是化解當前醫(yī)患糾紛的一種有效而簡便的方式。2010年1月，司法部會同保監(jiān)會、衛(wèi)生部聯合發(fā)布《關于加強醫(yī)患糾紛人民調解工作的意見》[2]，《意見》提出堅持以調解為主，訴訟為輔的原則，要求各省、自治區(qū)、直轄市建立醫(yī)患糾紛人民調解委員會，把醫(yī)療糾紛調解導向人民調解機制的軌道上。同時，將醫(yī)療糾紛人民調解與醫(yī)療責任保險制度相結合，進一步促進醫(yī)患關系的和諧發(fā)展。《意見》的出臺在一定程度上為我國醫(yī)療糾紛第三方調解機制的發(fā)展和實踐提供了寶貴的指導和現實意義。

目前，我國各地區(qū)正在探索適合自身發(fā)展的醫(yī)療糾紛第三方調解機制模式，取得了巨大的成就。如北京模式下的保險公司指定醫(yī)療糾紛調解機構調解機制，上海模式下的醫(yī)療糾紛人民調解委員會調解機制以及寧波模式下的醫(yī)療糾紛人民調解機構與保險理賠機構共同調解機制等。[3]西寧市結合自身特點，借鑒我國發(fā)達地區(qū)第三方調解機制有益經驗，探索出了符合西寧市發(fā)展的模式——醫(yī)患糾紛人民調解委員會。

二、西寧市直醫(yī)院醫(yī)療糾紛第三方調解機制實施現狀的調查及分析

根據2015年全國人口調查結果顯示：2015年末西寧市常住人口231.08萬人，近些年，西寧市在全面深化改革的浪潮中飛速發(fā)展。法制現代化的今天，公民維權意識不斷提高，但各種社會矛盾日益顯現，醫(yī)療糾紛事件呈現遞增的趨勢，醫(yī)患矛盾尖銳。所以，西寧市在謀求社會經濟發(fā)展的同時需要找到一種符合社會發(fā)展和醫(yī)患雙方根本利益的途徑來解決這一社會問題。本研究通過問卷調查的形式，借鑒有關第三方參與醫(yī)療糾紛調解的相關問題，制定與第三方調解機制相關問題的問卷，對患者和醫(yī)護人員進行調查，得到患者和醫(yī)護人員對第三方調解機制的認知情況，并進行分析，旨在為西寧市第三方調解機制運行機制的不斷完善和推廣提供參考。

(一)調查對象

在西寧市 4家不同的醫(yī)院內，對2016年 6月- 2016年 11月期間因傷病入院治療的患者及其親屬進行隨機抽樣問卷調查，選取問卷的對象設定為 300。

(二)問卷設計

針對不同科室醫(yī)護人員，結合患者入院診療的特點，同時參考以往文獻資料，制作適用于患者和醫(yī)護人員的《醫(yī)療糾紛第三方調解機制認知調查問卷》。

問卷小組分為3組，患者或醫(yī)護人員在調查人員的指導下填寫、回收。調查項目包括5個問題，均為無記名封閉式單選題，題目涉及以下方面：①患者是否遇到過醫(yī)療糾紛；②患者如果遇到醫(yī)療糾紛該如何選擇，給出患者三個答案，分別是訴訟、調解、私了；③是否知曉第三方調解；④患者或醫(yī)護人員對第三方調解模式的認知程度；⑤醫(yī)護人員是否知曉醫(yī)療責任險。對上述問題得出的調查問卷進行分析得出結論。

(三)調查結果及分析

1．患者及醫(yī)護人員對醫(yī)患糾紛現狀的分析

本調查顯示，約10%的患者在就醫(yī)的過程中遭遇過醫(yī)療糾紛，但是對于醫(yī)患人員來說，他們在診療的過程中遇到過醫(yī)療糾紛占到40%之多。在我們問卷調查的過程中采訪了一位急診科的醫(yī)生，他對于醫(yī)療糾紛是見怪不怪，言語攻擊、辱罵、毆打、流血情況經常發(fā)生，而他們保護自己合法權益的途徑只能是忍氣吞聲或是安保人員上前阻止，后續(xù)的權益維護更是無從談起，這勢必會對醫(yī)院的醫(yī)療秩序、醫(yī)護人員的健康帶來潛在威脅。在“如果遇到醫(yī)療糾紛該如何選擇”這個問題上，48.09%患者的回答是不知道該如何選擇，即使我們給出了三個不同的選項。“不知道”也許是基于對法院訴訟的敬畏，對行政調解的不信任。患者中選擇訴訟的占到了27.33%，他們相信法院的中立可以給他們帶來公平的裁判。患者發(fā)生糾紛后傾向于通過司法途徑解決糾紛，選擇自己私下協商的比例也達到了近兩成，而選擇通過第三方調解解決糾紛的患者比例僅為 11.41%，雖然上訴患者不知道的居多，但是我們相信，當他們發(fā)生醫(yī)療糾紛之后，會更傾向于選擇訴訟或者私了，這說明，當發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者更希望通過司法途徑和協商私了的方式解決醫(yī)療糾紛，而選擇第三方調解機構調解解決糾紛的人群仍占少數。對于醫(yī)護人員來說，調查結果顯示，他們更傾向于使用調解這種方式從而快速解決雙方的糾紛。

2．患者及醫(yī)護人員對醫(yī)療糾紛第三方調解模式的認知情況

對于醫(yī)療糾紛第三方調解模式，醫(yī)護人員普遍都熟知，但是對于該模式具體內容很少有人知曉，多數僅僅只是知道，但并不知道該模式如何運作。而患者對醫(yī)療糾紛第三方調解幾乎不知，這說明醫(yī)療糾紛第三方調解機制在西寧市的發(fā)展沒有得到更好的發(fā)展。目前，西寧市有城中區(qū)醫(yī)療糾紛人民調解委員會和城北區(qū)醫(yī)療糾紛人民調解中心兩家專門從事醫(yī)療糾紛調解工作的機構，它們的成立在一定程度上緩解了醫(yī)患雙方緊張的氛圍，但與我國北京、上海、天津、南京等發(fā)達地區(qū)醫(yī)療糾紛第三方調解模式和運行情況相比，還有很大差距。

三、完善西寧市醫(yī)療糾紛第三方調解機制的建議

近些年，隨著醫(yī)患糾紛頻發(fā)，醫(yī)患矛盾日趨惡化，全國各地“醫(yī)鬧”事件屢禁不止，各類殺醫(yī)傷醫(yī)事件層出不窮。但是，西寧市各級醫(yī)療機構從未發(fā)生過殺醫(yī)事件，亦未有嚴重傷醫(yī)暴力事件發(fā)生，除了行政部門的有效管理外，更離不開人們的樸素理智之心。所有，我們需要完善西寧市醫(yī)療糾紛第三方調解機制，讓它更好地保障患者的合法權益。筆者在參考國內外醫(yī)療糾紛第三方調解機制運行模式、比較國內發(fā)達地區(qū)第三方調解模式的基礎上，建議從以下幾方面進行完善：

(一)加大宣傳力度

2015年青海省西寧市城中區(qū)醫(yī)療糾紛人民調解委員會正式成立(以下簡稱“醫(yī)調委”)，城中區(qū)醫(yī)調委是依法設立的獨立調解醫(yī)療糾紛的第三方專業(yè)性人民調解組織，是全市首家成立的專職醫(yī)療糾紛調解委員會，它的成立為化解西寧市醫(yī)療糾紛，構建和諧醫(yī)患關系提供了重要保障。但是不足之處在于，城中區(qū)醫(yī)調委遠離重點醫(yī)療機構，所處位置極為偏僻，很難尋找，不利于醫(yī)療糾紛的及時解決。再者，重點醫(yī)療機構無明顯標識，患者無從知曉此機構所在。鑒于此，醫(yī)調委在為醫(yī)患雙方提供調解服務的過程中應當加大宣傳力度，擴大自己的影響力，讓醫(yī)患雙方相信醫(yī)調委能夠幫助他們解決當前的困境和依法維護自己的合法權益。

(二)整合資源，形成聯動機制

近年來，司法部、公安部、衛(wèi)計委、“兩高”等部門聯合出臺《關于維護醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動方案》《關于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護正常醫(yī)療秩序的意見》等規(guī)定，嚴厲打擊擾亂醫(yī)療秩序行為。青海省于2014年發(fā)布了《關于印發(fā)青海省維護醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)犯罪專項行動的通知》，均要求各部門要依法監(jiān)督各種擾亂醫(yī)療秩序的違法犯罪行為。建立部門溝通協調機制，能夠確保矛盾化解在基層，尤其是在發(fā)生“醫(yī)鬧”事件和刑事案件的情況下，由政府部門直接干預，形成公檢法司衛(wèi)五位一體協調機制，發(fā)揮相關部門在化解醫(yī)療糾紛、維護醫(yī)療秩序、保障合法權益等方面的重要作用。

(三)完善機制，強化調解

醫(yī)療糾紛人民調解委員會作為獨立和專業(yè)的第三方調解組織，必須做到獨立、公平、公正才能充分保障醫(yī)患雙方的合法權益，才能逐漸的被廣大患者所信任和認可，反之就會形同虛設，不利于醫(yī)患關系的發(fā)展。

(四)加強人才建設，提高服務質量

醫(yī)療糾紛第三方調解機制的運行離不開專業(yè)化人才的組建，除了配備專業(yè)的調解員外，還必須有法學、醫(yī)學、藥學、鑒定機構等相關專業(yè)的復合型人才隊伍，通過專業(yè)知識的解答才能使醫(yī)患雙方都能認同調解結果[4]。目前，西寧市醫(yī)調委專業(yè)人員相對匱乏，醫(yī)調委辦公地點和設施與發(fā)達地區(qū)相比有著較大的差距，需要進一步完善人才引進機制。

綜上所述，西寧市醫(yī)療糾紛第三方調解機制還存在許多不足，需要借鑒國內發(fā)達地區(qū)醫(yī)療糾紛第三方調解有益經驗，完善醫(yī)療責任保險制度和醫(yī)方、患方、第三方調解協商調解機制，同時政府相關部門需大力促進第三方調解組織的成長，以期更好地為化解醫(yī)療糾紛、構建和諧醫(yī)患關系發(fā)揮應有作用。

[1] 葛曉陽.全國調解協會醫(yī)療糾紛專業(yè)委員會成立[EB/OL].(2016-10-25)[2016-10-29].http://www.fjsf.gov.cn/html/10/198/97550_20161025424.html.

[2] 關于加強醫(yī)患糾紛人民調解工作的意見[EB/OL].(2010-01-08)[2016-10-30].http://www.zaidian.com/show/0316661414.html.

[3] 艾爾肯.論我國醫(yī)療糾紛第三方調解制度[J].西部法學評論，2015(1).

[4] 張洪澤.醫(yī)療糾紛第三方調解[M].杭州：浙江大學出版社,2014:10.

責任編輯：何玉付

An Empirical Study on the Third Party Mediation Mechanism in Medical Dispute in Xining City

XIE Zehai

Since the establishment of Xining Municipal People’s medical dispute mediation committee in 2015, it has had good accumulation of experience in the construction perfection of mediation committee team cohesion, application of the laws and regulations and medical liability insurance system, and the attempt on the mechanism of lawsuit and intermediation. But there are also some shortcomings. Starting from the characteristics of the medical dispute mediation committee, the paper makes a conclusion on the beneficial experience of the third party mediation of medical disputes in Xining City, and puts forward the advice to resolve the third party mediation mode of medical disputes of Xining city.

medical dispute; people’s mediation committee; third party mediation

2016-10-03

謝澤海(1989—)，男，安徽鳳臺人，青海民族大學法學院法律(非法學)專業(yè)2014級碩士研究生，研究方向：民商法。

R197.32

A

1671-8275(2017)01-0026-03