我國公立醫院融資租賃醫療設備存在的問題與對策

束中豪 李結映

汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院

我國公立醫院融資租賃醫療設備存在的問題與對策

束中豪 李結映

汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院

目前，公立醫院對于新型醫療設備的引進有較大的需求，但是囿于資金缺乏等困難難以如愿。設備的融資租賃提供了一種好的選擇。本文分析了醫療設備融資租賃的可行性和必要性分析，介紹了醫療設備融資租賃的流程與步驟，根據實際的現狀和問題，提出了對應的對策。

公立醫院；融資租賃；醫療設備；問題；對策

1.前言

在我國，公立醫院承擔著公益性質的對廣大人民群眾救死扶傷和醫療就診的角色。據統計，公立醫院約占全部醫療機構的八成以上，具有舉足輕重的地位。目前，公立醫院已經形成了從鄉鎮衛生院到區縣級醫院，再到城市中高水平的綜合醫院、專科醫院和大學附屬醫院的醫療衛生的機構體系。但是，各級政府對公立醫院的財政撥款有限，加之院方缺乏足夠強大的內生力，公立醫院無法籌集到足夠多的資金購置現金的檢驗、檢查等的精確的診療設備。這嚴重影響了醫院履行治病救人的社會責任。

為了彌補公立醫院自我發展的資金缺口，醫院被迫采用政府專項補貼和自行創收結合的發展路子。但是，公立醫院依靠藥品的高定價和大幅增加醫療器械檢查費的做法，造成了患者的就醫費用居高不下和經濟負擔沉重的嚴重問題，引起了社會各界的批評聲音。

2.醫療設備融資租賃的可行性和必要性分析

2.1 醫療設備融資租賃的可行性

2.1.1 加快公立醫院設備更新，提高醫院的市場競爭力。在新世紀里，我國的醫療技術裝備水平得到了顯著的提升，設備的周轉率越來越快。公立醫院在選擇、購買高價的醫療設備時，面臨誤選設備帶來的金錢損失。在它們資金不足的情況下，醫療設備可以委托給租賃公司，融資租賃給有需求的醫院，各獲其利，各取其便。

2.1.2 門檻不高，程序簡便。醫療設備的融資租賃在經過專業的背景調查之后，可以不要求履行其他的擔保要求。與從銀行借貸資金等相比較，具有極大的簡便性。這使得公立醫院以最快的速度利用這些設備，發揮經濟效益和社會效益。融資租賃公司具有豐富的審貸經驗和專業能力，審貸速度快，效率高。

2.1.3 還款方式靈活多樣，具有選擇性。設備融資租賃，還款方式非常靈活。如果從銀行貸款，需要在借款到期日整體償還本金，償還方式上不具有靈活性。反之，設備融資租賃，在租賃時可以與租賃公司友好協商，制定量身定制的還款計劃。在經過準確的財務測算之后，公立醫院可以根據自身的條件和需求，協商確定本息和時間上的不同類型的還款方式，緩解本院的財務緊張情況。

2.2 醫療設備融資租賃的必要性

由于公立醫院公益性的角色定位，國家禁止公立醫院從資本市場或者民間直接融資。因此，傳統的做法是，醫院自收自支，不足的資金缺口由政府進行補償。但是，近年來，政府加大了對民生工程的投入，財政上無法游刃有余，對公立醫院的補償資金也逐年遞減。為此，具有融資功能的醫療設備融資租賃成為了必要選項。在結束租賃期后，院方還可以選擇繼續租賃或者購買設備殘值。

2.2.1 減輕政府財政負擔。公立醫院通過醫療設備融資租賃減少了資金投入，因而減少了對政府財政撥付的依賴程度。政府方面則可以把結余的資金更好的利用起來，增加諸如醫療基本保障、公共衛生領域和城鄉居民的基本醫療事業等方面，從而提高了民生方面的福祉。

2.2.2 醫院自身發展的需要。根據數據統計，這些年，政府對公立醫院的財政補助在8個百分百以下，且呈現逐年遞減的趨勢。公立醫院在保持醫藥收入和醫療收入總量的同時，應當增加診療服務費用等醫療技術服務方面的收入占比。因此，醫療設備的融資租賃勢在必行。

2.2.3 公立醫院的非盈利屬性。除非出現政策轉向，否則，由于公立醫院的非盈利屬性，將徹底否定了民間資本入股公立醫院的可能性。上市、混合所有制經濟的路子均走不通。因而，公立醫院目前似乎只能在內部實行微調，增加營業收入，減少各種不必要的耗費和支出。醫療設備的融資租賃提供了一條可行的路徑。

3.醫療設備融資租賃的流程與步驟

醫療設備融資租賃的流程比較固定化，主要有以下幾步：第一步，在經過市場調查之后，結合本院實際情況，制作可研報告，確定擬融資的設備。第二步，篩選融資租賃公司，選擇有信用保障的、有相應相應經營資質的并且在業內有良好口碑的租賃公司。第三步，向確定的租賃公司提出申請要求，并提供詳細的設備技術參數等細節情況。第四步，認真研究租賃合同的各項條款，協商修改不合理點，簽訂租賃合同，最大限度地保護自身利益。第五步，根據合同約定，在指定的地點交付約定的醫療設備。第六步，按照租賃合同的約定，定期支付租金。最后一步，在設備租賃合同到期后，按照合同上的條款對設備殘值進行處置，購買設備殘值，終止合同或者續簽新的租賃合同等。

4.醫療設備融資租賃的現狀及存在的主要問題

4.1 公立醫院對設備融資租賃的定位不準

4.2 缺乏技術性的和可操作的設備融資租賃立法

4.3 行業管理混亂不堪

4.4 從業者素質偏低

4.5 政府支持力度不足

5.發展醫療設備融資租賃的對策與建議

5.1 提高宣傳力度，提高公眾對租賃行業的認知度

5.2 加強行業自律管理

5.3 進一步提高租賃行業從業者的素質和能力

5.4 政府制定、出臺相應的扶持政策

6.結語

對于公立醫院，醫療設備的融資租賃是一個嶄新而有益的課題。相關醫院應以自身生存和發展的高度認識到其重要性，并身體力行。在社會各方面的共識和努力下，醫療設備的融資租賃行業發展必將迎來一輪高速發展的機遇。

[1]范盼盼.公立醫院融資租賃醫療設備初探.現代商業[J].2012.12：137-138

[2]徐勇.公立醫院醫療設備租賃中的問題與對策.醫療衛生裝備[J].2013.12： 110-111

[3]張軍.區縣級公立醫院融資租賃醫療設備淺析.財會學習[J].2016.1：243

[4]張學勤，葉婷，張亮.我國公立醫院融資租賃醫療設備存在的問題的與對策.中國衛生經濟[J].2009.12：81-83