腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術患者采用不同止血方式對其卵巢功能的影響研究

張晶晶

（山東省樂陵市婦幼保健院，山東 德州 253600）

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腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術患者采用不同止血方式對其卵巢功能的影響研究

張晶晶

（山東省樂陵市婦幼保健院，山東 德州 253600）

目的 研究腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術患者用不同止血方式對其卵巢功能的影響。方法 取我院接收并行腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術治療的96例患者，用電凝止血的32組為A組，用縫合止血的32例為B組，用壓迫止血的32例為C組，對比三種止血方式的效果。結果 B、C兩組治療后FSH、E2、F0、PSV與A組比較差異顯著，P＜0.05。結論 腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術中用縫合、壓迫止血可有效保護患者的卵巢功能，值得推廣。

腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術；不同止血方式；卵巢功能

卵巢巧克力囊腫是婦科常見子宮內膜異位癥之一，該病極易導致女性患者的不孕[1]。臨床對于該病的治療多采用的是腹腔鏡剔除術，此種治療方法的創傷較小、且有利于術后患者的康復；但行腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術中選用何種止血方式，更能夠改善預后、提升患者生活質量仍是臨床研究的重點[2]。本文主要研究分析腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術患者采用不同止血方式對其卵巢功能的影響，并總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

取我院2015年9月至2016年9月接收并行腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術治療的96例患者，根據不同止血方式進行分組，用電凝止血的32組為A組，本組年齡21～36歲，平均（27±1.26）歲；用縫合止血的另32例為B組，本組年齡22-35歲，平均（27±0.19）歲；用壓迫止血的32例為C組，本組年齡23～36歲，平均（28±0.65）歲；三組臨床資料比較無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

三組患者入院后均行相同的腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術，術中，給予A組患者雙極電凝止血，電凝的功率為25W；給予B組2-0強生可吸收縫線進行縫合止血，縫合時，須盡量將其包埋于卵巢的皮質內；給予C組壓迫止血，待囊腫剝離以后，用紗布壓迫剝離面；壓迫3-5min后仍有活動性出血，可使用雙極電凝出血點，再行紗布壓迫止血；術后均留置導尿管，并給予患者抗生素，預防感染。

1.3 觀察指標

于治療前后月經期第二日抽取患者清晨空腹靜脈血，并檢測兩組患者血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）；同時，采用陰道超聲檢測月經周期的早卵泡期（F0）、雙側卵巢動脈血流收縮期峰值（PSV）。

1.4 統計學方法

2 結 果

A組治療前F S H為（11.2 9±1.2 5）U/L、E 2（150.69±2.65）pmol/L、LH（7.61±0.35）U/L、F0（8.96±1.25）個、PSV（10.69±2.15）cm/s，B組治療前FSH為（11.32±0.59）U/L、E2（152.96±1.49）pmol/L、LH（7.62±2.58）U/L、F0（8.83±0.62）個、PSV（10.82±2.36）cm/s，C組治療前FSH為（11.41±2.06）U/L、E2（155.92±2.36）pmol/L、LH（7.68±0.95）U/L、F0（8.93±0.54）個、PSV（10.78±0.24）cm/s；A組治療后FSH為（10.03±1.62）U/L、E2（173.69±2.65）pmol/L、LH（7.56±0.69）U/L、F0（6.13±0.18）個、PSV（6.74±0.52）cm/s，B組治療后FSH為（9.36±1.24）U/L、E2（206.37±4.59）pmol/L、LH（7.59±1.47）U/L、F0（7.14±0.25）個、PSV（8.77±0.62）cm/s，C組治療后FSH為（8.87±0.69）U/L、E2（223.65±2.54）pmol/L、LH（7.55±0.85）U/L、F0（7.49±0.41）個、PSV（9.13±0.25）cm/s；三組治療前FSH、E2、LH、F0、PSV比較無明顯差異，P＞0.05；三組治療后LH比較無明顯差異，P＞0.05；A治療后FSH、F0、PSV均低于治療前，E2高于治療前，P＜0.05；B組治療后FSH、F0、PSV明顯低于治療前，P＜0.05；C組治療后FSH、F0、PSV明顯低于治療前，P＜0.05；B、C兩組治療后FSH、E2、F0、PSV與A組比較差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術具有術后并發癥幾率較低、腹部切口較小等優勢，但由于卵巢是女性最為重要的性腺及內分泌器官，手術創傷、局部瘢痕化均會影響到卵巢血供；加之，在腹腔鏡下剔除囊腫過程中，卵巢創面出血或廣泛滲血，也會降低卵巢功能。因此，在行腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術時，應選擇一種切實可行的止血方式，避免卵巢組織不必要的損傷[4]。電凝止血是臨床常用的止血方式，此種止血方式簡單易操作；但此種方法榮意導致組織過度的凝固，且長時間電凝止血還會導致卵巢皮質的損害，進而影響到術后卵巢功能代償的能力。縫合止血較為牢固，能夠避免參與卵巢結構的損傷，進而保護卵巢功能；但此種止血方式的操作難度較大，對術者的要求較高。壓迫止血方式能夠有效減少電凝范圍，更好的保護患者卵巢功能[5]。本次研究中，采用縫合、壓迫止血的B、C兩組，其治療后FSH、E2、F0、PSV比較無明顯差異，P＞0.05；但B、C兩組治療后FSH、E2、F0、PSV與A組比較差異顯著，P＜0.05，與藍碧容等[6]研究結果相符。

綜上所述，腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術中應用電凝止血的效果相比，應用縫合、壓迫止血更有利于保護患者卵巢功能，值得推廣應用。

[1] 李瑞平.應用不同止血方式對腹腔鏡卵巢囊腫剝除術后卵巢功能的影響[J].中國繼續醫學教育,2015,7(3):87-88.

[2] 王海燕.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中止血方式對卵巢功能的影響[J].世界臨床醫學,2016,10(15):136.

[3] 楊紅波,梁維經.腹腔鏡卵巢良性腫瘤剔除術中不同止血方式對患者術后卵巢功能的影響[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(23):2538-2540.

[4] 楊 萍,羅 璇.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中不同止血方式對卵巢女性激素水平的影響[J].實用婦科內分泌雜志,2016,3(3):75-76.

[5] 王 霞,李翠英,王 銳.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中應用不同止血方式對卵巢功能的影響[J].局解手術學雜志,2015,24(1):87-89.

本文編輯：李 豆

Laparoscopic ovarian chocolate cyst patients by making out the infuence of different hemostatic ways on the ovarian function research

ZHANG Jing-jing
(Leling maternal and child health care hospital, Shandong Dezhou 253600, China)

Objective To study the laparoscopic ovarian chocolate cyst eliminate surgery patients with different ways of hemostatic effect on ovarian function. Methods Take our receiving laparoscopic ovarian chocolate cyst eliminate parallel treatment of 96 patients, electricity NingZhi 32 groups for group A,blood with suture hemostasis 32 cases in group B, the 32 cases of oppression hemostasis group C, compare the three methods hemostatic effect. Results B and C in the two groups after treatment, FSH, E2, F0, PSV significant difference compared with group A, P＜0.05. Conclusion Laparoscopic ovarian chocolate cyst removed using suture technique, oppression hemostasis can effectively protect patients ovarian function, is worth promoting.

Laparoscopic ovarian chocolate cyst eliminate operation; Different hemostatic way; Ovarian function

R713.6

A

ISSN.2095-8242.2017.05.793.02