肌營養不良癥患者甲狀腺癌根治術后氣管切開1例護理

徐小君

（浙江大學醫學院附屬第一醫院甲狀腺疾病診治中心，浙江 杭州 310000）

肌營養不良癥患者甲狀腺癌根治術后氣管切開1例護理

徐小君

（浙江大學醫學院附屬第一醫院甲狀腺疾病診治中心，浙江 杭州 310000）

總結1例患有肌營養不良癥患者甲狀腺癌根治術后氣管切開的護理。主要護理措施是嚴密觀察患者病情變化，加強氣管切開護理，保證患者呼吸通暢，減少呼吸道無效腔，改善肺部氣體交換，做好原發疾病的觀察及護理，改善患者營養，加強功能鍛煉，做好心理護理及健康宣教。經過治療與護理，患者帶金屬套管堵管出院。

肌營養不良癥；氣管切開；護理

1 病例簡介

患者，女，30歲，因“自檢發現甲狀腺結節2年余”于2017年3月2日由門診擬“甲狀腺結節（雙側多發）肌營養不良”收住入院，入院時意識清，自主活動，頸部甲狀腺腫大處稍有壓迫感，無胸悶氣促，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，消瘦，身高：160 cm，體重36.5 KG，BMI：14.3 Kg/m2，生命體征平穩，入院后檢查：甲狀腺增強CT：甲狀腺兩葉多發結節，較大者位于甲狀腺左葉大小約2.7 cm×2.6 cm，兩肺少許纖維增值灶；B超：甲狀腺雙側葉多發結節TI-RADS 3類膽囊炎；肺功能：輕度限制性通氣功能障礙；血常規：WBC：3.5×10E9/L，N：36.3%；生化：K：5.81 mmol/L，Na：148 mmol/L，Cl：110 mmol/L（復查：K：3.89 mmol/L，Na：148 mmol/L，Cl：107 mmol/L）；腫瘤標志物：糖抗原199：100.9 U/ml。經麻醉科及神經內科會診后無外科手術絕對禁忌，注意呼吸情況。于2017年3月7日在全麻下行“右甲狀腺癌根治（右甲狀腺葉切除+右中央區淋巴結清掃+峽部切除）+左側甲狀腺葉切除+左中央區淋巴結清掃+前哨淋巴結顯影+甲狀旁腺移植術”，術后患者神志清，飲水有嗆咳，有咳嗽咳痰，痰不易咳出，無口唇手足麻木情況，頸部引流管固定妥，引流暢，予特級護理，雙鼻吸氧，心電監護，溴己新化痰，巴曲亭止血，托烷司瓊止吐，凱紛止痛，氨基酸、林格等補液等治療?！?br>